概述
踝关节骨关节炎患者足部与小腿部的关节可能会发炎或肿胀。
踝关节骨关节炎与身体其他部位的骨关节炎不同,不是伴随衰老出现的“磨损和撕裂”型骨关节炎。
这种类型的骨关节炎几乎都是由于受伤而患病。患者可能会听到医生称其为“创伤后”关节炎。患者可能会在一次受伤(如骨折)后就患上踝关节骨关节炎,也可能会长期多次受伤(如反复扭伤)后患该病。
如果您有扁平足、罗圈腿、八字脚或者高足弓等症状,都有可能患踝关节骨关节炎,因为上述情况会使患者的关节额外承压。
症状
如患踝关节骨关节炎,患者会出现以下症状:
关节疼痛,活动时疼痛可能会加剧,服用阿司匹林或布洛芬也可能无济于事
肿胀、僵硬
行走、弯曲脚踝困难
运动减少,例如开车踩油门时很困难
患者受伤数月甚至数年后症状可能才会出现。随着时间推移症状会日趋严重,但过程快慢因人而异。
由于关节软骨变薄或磨损,患者会感到疼痛或出现其他症状。
软骨是骨骼末端厚厚的结缔组织,保护着骨骼,并使骨骼能够活动自如。如果软骨变薄或磨损,骨骼就会相互摩擦,从而导致疼痛。
因为踝关节处的软骨比身体其他关节的软骨更厚,所以磨损需要的时间较长。这可能是这种类型的骨关节炎不像其他关节炎那样高发的部分原因。
病因
踝关节骨关节炎与身体其他部位的骨关节炎不同,不是伴随衰老出现的“磨损和撕裂”型骨关节炎。这种类型的骨关节炎几乎都是由于受伤而患病。患者可能会听到医生称其为“创伤后”关节炎。
患者可能会在一次受伤(如骨折)后就患上踝关节骨关节炎,也可能会长期多次受伤(如反复扭伤)后患该病。
如果您有扁平足、罗圈腿、八字脚或者高足弓等症状,都有可能患踝关节骨关节炎,因为上述情况会使患者的关节额外承压。
就医
为了诊断,医生可能会首先询问患者以下问题:
您有哪些症状?
什么时候开始出现的?
您在走路或跑步时,疼痛会不会加剧?
疼痛是持续性的,还是时有时无?
您的关节是否曾经受过伤,比如扭伤或骨折?
医生会检查患者的脚踝是否肿胀,活动是否自如。他还会检查患者在运动中是否感到疼痛。
患者需拍踝关节 X 片。如果检查显示患者的骨骼之间空间变窄,则表明存在软骨损伤的可能。该检查还可以发现骨刺,而骨刺又是患者可能患有关节炎的线索。
医生偶尔会使用其他影像学检查,例如磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),利用强大的磁力和无线电波拍摄关节内部的图像。可能还会要求患者进行计算机断层成像(computed tomography,CT)扫描,利用强大的 X 射线,绘制详细的踝关节图像。
治疗
关节炎目前还没有治愈方法,但有许多治疗方法可以尝试。
有许多药物可以治疗关节炎疼痛。在开始用药之前,应先咨询医生。常见的非处方药有阿司匹林、布洛芬和萘普生。处方药包括和氢可酮。另一种选择是在关节疼痛部位注射皮质类固醇,通常只有在疼痛非常严重时才会使用。
据说,一些草药和补充剂(辣椒碱、亚麻籽、生姜、银杏和姜黄)对关节炎也有好处。但是,最热门的止痛药还是硫酸软骨素和氨基葡萄糖。两者都是由软骨中发现的化合物制成的,并且都有助于关节软骨的再生,但是证据尚不确凿。研究表明,如果受不了其他止痛药,硫酸软骨素和氨基葡萄糖都能适度地缓解疼痛,并且可以一试。但是,美国风湿病学会目前并不推荐使用硫酸软骨素和氨基葡萄糖。
其他自然疗法还包括针灸、按摩、热敷和冰敷。通过保持积极的心态来减轻压力也会有所帮助。
患者可以和物理治疗师一起运动,以减轻疼痛,提高关节活动度。治疗师还可以帮助安装支撑关节的支架,或者建议使用鞋子缓冲垫,这也有助于减轻压力。
如果需要额外的帮助,建议使用踏板车、步行辅助器和手杖来帮助出行。当抓取东西有困难时,治疗师会教患者怎么利用开瓶器和方向盘把手这类工具来更轻松地应对日常生活。
如果尝试了许多治疗方法,但仍没有得到缓解,或者只是暂时缓解,医生会建议进行手术治疗,并讨论手术治疗对病情有何意义。
日常注意
对于减轻关节炎疼痛和减少关节损伤,运动是最有效的方式。运动也能帮助人们减肥,从而减轻关节的压力。可以尝试进行以下三种类型的运动。
伸展运动:伸展运动可以增加人体的柔韧性和关节活动度,并润滑关节。医生会演示特定的伸展运动方法。瑜伽、普拉提和太极课程也是伸展的好方法。
力量训练:这将增强肌肉,并保护关节免受伤害。力量训练包括举重或简单地利用自身体重进行练习,例如做俯卧撑或仰卧起坐。
有氧运动:有氧运动会增强心肺功能,缓解疲劳,并增强耐力,而且可以大量燃烧热量。典型的有氧运动包括散步、跑步、骑自行车、游泳或使用跑步机运动。
关节炎基金会表示,对关节炎患者来说,最好的两项运动是散步和水中有氧运动。两者对关节都很好,对那些超重或刚开始锻炼的人都有好处。散步和水中有氧运动可以改善心脏健康和体质。水中有氧运动是在齐肩高的游泳池进行的,所以不会游泳也可以进行。
关节炎饮食也被称为地中海饮食或抗炎饮食。也就是说,要多吃一些有益于关节健康的食物。鱼、坚果、水果和蔬菜、豆类、全谷物和橄榄油都属于这一类食物。
预防
肥胖会导致关节炎,会给臀部、背部和膝盖带来很大的压力。即使只是中度肥胖,减掉一些体重仍然会有好处。
此外,可以采取以下措施来预防骨关节炎:
积极锻炼:运动不足会导致肌肉和关节变弱,而轻度到中度的运动可以保持肌肉强度、减少关节疼痛和僵硬。例如,如果股四头肌(大腿前方的肌肉)力量较弱,则更有可能发生膝关节炎。注意避免过度锻炼。
保护关节:尽量不要进行引起关节疼痛或肿胀的活动,尝试使用最大的关节或最强的肌肉做事。
注意保暖:尽量不要在空调房间呆过长时间,避免受凉。