概述
梅毒性关节炎，是由梅毒螺旋体侵犯关节引起的一类关节病变，可发生于先天性梅毒和后天性梅毒患者。先天性者发病年龄以 6~10 岁为主，20 岁以后发病罕见；后天性者发病年龄多为 20～40 岁，患者为感染梅毒螺旋体后，经较长时间潜伏期才出现关节症状，或在外伤、分娩、感染等诱因下引起关节发病。
梅毒螺旋体感染人体后，经过一定的潜伏期入侵关节而导致发病。
临床上可分为：梅毒性关节痛；急性和亚急性梅毒性关节炎；慢性梅毒性关节炎，包括梅毒性骨性关节炎、白肿型关节梅毒和水肿型关节梅毒。
受累关节表现为不同程度的红、肿、痛，部分梅毒性关节炎可有关节骨质破坏。
治疗方法主要是使用苄星青霉素、四环素、红霉素治疗梅毒。
关节病变可表现为关节软骨破坏、骨质增生，亦可出现骨硬化，甚至骨坏死，严重者关节挛缩、强直。
无梅毒则无梅毒性关节炎，避免不洁性生活是预防梅毒发生的根本措施。梅毒的早诊断、早治疗，也有助于减少甚至避免梅毒性关节炎的发生。
症状
梅毒性关节炎的症状主要为受累关节不同程度的红、肿、痛，不同的类型其症状略有差异。
梅毒性关节炎的常见症状有哪些？
梅毒性关节痛：一般发生在 Ⅱ 期梅毒患者，在 Ⅱ 期梅毒疹出现之前或与 Ⅱ 期梅毒疹同时出现。表现为关节疲劳感或关节红、肿、痛，疼痛呈钝痛，以夜间明显，也可表现为运动后疼痛。疼痛数天或数周后自动消退，持续数月者少见。受累关节依次为肘、膝、肩大关节，髋关节少见。
急性和亚急性梅毒性关节炎：多发生于 Ⅲ 期梅毒中年患者，单关节或多关节同时发病，表现为关节红、肿、痛，夜间加重，少数患者可伴有发热，多数患者无全身梅毒症状。
梅毒性骨性关节炎：主要见于后天性梅毒患者，多发生在膝关节，也可多关节发病。表现为关节肿、痛、运动受限，关节内摩擦音和摩擦感，关节软骨和软骨下骨退行性变可致关节变形。
白肿型关节梅毒：主要发生于先天性梅毒患者，多见于膝关节。表现为关节红、肿、热、痛，外观呈梭形肿胀，症状可很快减轻。
水肿型关节梅毒：主要发生于先天性梅毒患者，多发生于膝关节，双膝对称性发病，被称为克勒顿关节（Clutton’sjoints）。关节疼痛与活动受限均不明显。关节腔内少量渗出。少数可见骨橡皮肿样变。
梅毒性关节炎有哪些并发症？
梅毒性关节炎是梅毒患者在骨关节损害上的表现，因此患者还可同时存在 Ⅱ 期、Ⅲ 期梅毒的其他器官损害并发症，如神经梅毒、心血管梅毒等。
病因
梅毒性关节炎是与梅毒相关的关节炎，只出现在梅毒患者身上，由梅毒螺旋体侵犯关节所引起，先天性与后天性梅毒患者均可发生。引起先天性与后天性梅毒的原因有所不同。
梅毒性关节炎的常见原因有哪些？
先天性梅毒
梅毒孕妇在妊娠 4 个月后，梅毒螺旋体通过胎盘及脐静脉感染胎儿。
后天性梅毒
性接触传播：约占 95％，主要通过性交、口交或肛交，由皮肤黏膜破损处感染。
血液传播：通过输注有梅毒螺旋体的血液，或与梅毒患者共用注射器、刮胡刀而感染。
其他：梅毒螺旋体大量存在于患者皮肤黏膜损害表面、唾液、乳汁、精液、尿液中，通过接吻、哺乳、接触患者污染的衣物、毛巾、食具等也可感染致病。梅毒孕妇分娩过程中新生儿通过产道时因头、肩部擦伤，导致新生儿感染。
哪些人容易患梅毒性关节炎？
先天性与后天性梅毒患者，均可发生梅毒性关节炎。先天性者多于 6~10 岁发生，后天性者则多于 20～40 岁发生。
部分梅毒性关节炎患者由感染、外伤、分娩等诱发。
就医
单一或多个大关节出现不同程度红、肿、痛时，均应及时就医。有冶游史或梅毒病史者应主动向接诊医生反馈，以免延误诊断。
哪些情况需要及时就医？
任何一个或多个大关节出现红、肿、热、痛时。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断梅毒性骨关节炎？
医生将结合患者的病史、临床表现、关节 X 线、CT、磁共振成像（MRI）检查以及梅毒血清学试验，并排除结核、类风湿、痛风等其他原因关节炎后，可做出梅毒性关节炎的诊断。需做以下检查：
血沉（ESR）。
C 反应蛋白（CRP）。
类风湿因子（RF）。
血尿酸。
抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）。
关节 X 线/ CT / MRI：梅毒性关节痛、急性和亚急性梅毒性关节炎、水肿型关节梅毒可无异常发现；梅毒性骨性关节炎呈骨性关节炎改变，白肿型关节梅毒可发现轻度骨萎缩、骨硬化或者骨坏死。
关节超声：可有关节腔积液。
梅毒血清学试验：如快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABSTest）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体制动试验（TPI）等。
病变皮肤黏膜、淋巴结组织中，暗视野检查发现螺旋体可以确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
有无不洁性生活史、输血史、梅毒病史、孕产妇梅毒感染史？
有无高尿酸血症或痛风、结核病、风湿相关性疾病史？
是否有关节红、肿、热、痛的情况？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有无发热、皮疹等伴随症状？
患者可能咨询医生哪些问题？
我是怎么患上梅毒性关节炎的？
梅毒性关节炎能治好吗？有后遗症吗？
我需要做哪些检查？
目前对本病有哪些治疗方法？我需要采取哪种方法？
我是否需要调整某些生活习惯？
这个病有传染性吗？我的家人需要接受筛查或预防治疗吗？
治疗
发生梅毒性关节炎，说明患者梅毒未经治疗或治疗不彻底，需立即开始或重新进行驱梅治疗，抗生素是治疗梅毒性关节炎的主要方法。
抗生素治疗
苄星青霉素（苄星青霉素G）：是治疗梅毒的首选药物。
四环素或红霉素：适用于青霉素过敏者。
手术治疗
对于严重骨关节畸形的患者，必要时手术治疗。
疾病发展和转归
梅毒性关节炎早期，随着全身梅毒的治愈，梅毒性关节炎也可治愈。但若关节结构已发生改变者，即使梅毒治愈仍可遗留关节的变形或/和功能障碍。梅毒性关节痛、水肿型关节梅毒经驱梅治疗后可完全治愈，不留任何后遗症。梅毒性骨性关节炎、白肿型关节梅毒由于关节损坏，会遗留关节退行性变（关节软骨出现轻重不同的衰退、老化、退化现象）和运动障碍。梅毒治疗不彻底者，局部关节梅毒可以复发。
日常注意
梅毒性关节炎患者要有正确的心态配合治疗，日常注意活动注意如下：
注意劳逸结合，避免受累关节剧烈活动。
保持良好的心态，以利康复。
吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻饮食，忌食辛辣刺激食物。
注意生活细节，防止传染他人。
预防
没有梅毒就没有梅毒性关节炎，预防梅毒即能预防梅毒性关节炎；罹患梅毒后及时治愈也可避免发生梅毒性关节炎。
洁身自爱，避免不洁性生活。
避免与他人共用衣物、毛巾、食具、刮胡刀等日常生活用品。
献血或者输血，选择正规渠道。
梅毒患者包括孕妇一旦确诊者，均应进行正确的驱梅治疗，并确保治愈。