别称
德凯尔万综合征
概述
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 (stenosing tendovaginitis of radial styloid)，又称德凯尔万综合征 (de Quervain syndrome)、德凯尔万腱鞘炎 (de Quervain’s tenosynovitis)，是拇长展肌、拇短伸肌等通过桡骨茎突的肌腱在腱鞘内反复摩擦或损伤后，引起的腱鞘慢性无菌性炎症，以手腕桡侧（拇指侧）和拇指根部的疼痛和不适为主要表现。
频繁使用拇指和手腕的活动容易导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，如提举重物、抱起婴儿等
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者多为 30~50 岁女性，怀孕、糖尿病、关节炎会增加患病风险
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为拇指根部或手腕桡侧的疼痛，手腕或拇指活动时加重
随着病情进展，疼痛还可能扩展到前臂或拇指；如不治疗，可能永久限制手腕或拇指活动
医生主要通过询问症状和体格检查来诊断，Finkelstein 试验是诊断该病的重要手段
4~6 周家庭治疗后，多数患者症状可缓解，少数患者需局部注射皮质类固醇或手术治疗
患者在日常生活和工作中应避免过度使用拇指或手腕，加强手腕肌肉力量，防止疾病复发
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的最佳预防措施，是避免手腕和拇指的频繁活动，合理使用手腕
症状
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为拇指根部或手腕桡侧的疼痛，在手腕或拇指活动时疼痛可能加重。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有哪些症状？
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可能出现以下症状：
拇指根部或手腕桡侧疼痛。
转动手腕、抓取物品或握拳时，疼痛可能加重。
活动手腕或拇指时，可能发出轻微的响声。
拇指或手腕活动困难。
拇指和食指背面可能感觉麻木。
拇指根部出现肿胀。
手腕桡侧可能出现黄豆或豌豆大小的结节。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎如何进展？
随着病情进展，拇指根部或手腕桡侧的疼痛还可能扩展到前臂或拇指。
如果未治疗，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可能永久限制手腕或拇指活动，甚至导致腱鞘破裂。
怀孕期间开始患病的女性，症状往往在妊娠结束或哺乳结束后缓解。
病因
长期频繁使用拇指和手腕是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常见病因，外伤也可能导致该病。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因是什么？
拇指和手腕在长期过度使用的情况下，引起拇长展肌、拇短伸肌的肌腱反复摩擦或损伤，导致腱鞘增生、黏连和肿胀，引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发生。此外，拇指和手腕的创伤也可能引起该病。
以下日常活动需要手腕和拇指的参与，可能导致该病的发生。
提举重物、掂锅、抱起或放下婴儿等活动。
使用球拍的体育活动，如羽毛球、乒乓球、网球等。
拧干湿衣物。
锤打。
滑雪。
编织。
哪些因素会增加该病的发病风险？
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的危险因素包括：
怀孕。孕期激素改变可增加患病风险。
某些疾病。糖尿病、类风湿性关节炎可导致患病风险升高。
性别。女性发病风险高于男性。
年龄。任何年龄均可患病，但多数患者为 30~50 岁女性。
就医
医生将询问患者症状，并进行体格检查，Finkelstein 试验是诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的重要手段。通常不需要X线等影像学检查。
何时应就医？
如果拇指根部或手腕桡侧疼痛、拇指根部肿胀、拇指或手腕活动困难，应前往就医。
诊断明确后，多数患者可在家中治疗。
就诊科室
骨科
如何诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
医生会询问患者症状，并检查拇指根部周围有无结节、压痛、肿胀或麻木，活动拇指时有无弹响声。
医生通常使用 Finkelstein 试验（握拇尺偏试验）来帮助诊断。患者拇指屈曲后握拳，使其余 4 指握住拇指，然后将手腕向尺侧（小指侧）弯曲，如手腕桡侧出现疼痛，则为 Finkelstein 试验阳性，提示很可能患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
通常不需要进行X线等影像学检查。
医生可能询问患者哪些问题？
出现了哪些症状？何时开始的？
症状的严重程度如何？
症状是一直存在，还是不时出现？
哪些情况下症状会加重或缓解？
是否爱好某些使用球拍的体育活动？
工作或生活中是否需要频繁使用手腕或拇指？
近期手腕或拇指是否受过外伤？
是否进行过家庭治疗？具体包括哪些？
是否患有其他疾病？
患者可能询问医生哪些问题？
症状或疾病可能是什么原因引起的？
需要进行哪些检查？
最好的治疗方法是什么？还有其他治疗方法吗？
是否需要做手术？
是否能够完全治愈？是否会有后遗症？
生活中需要注意哪些事项？
什么时候可以恢复日常活动和锻炼？
该病是否可能复发？
治疗
治疗旨在缓解拇指和手腕的疼痛与肿胀、恢复正常功能。多数患者家庭治疗数周可缓解症状，少数患者需要局部注射皮质类固醇，甚至手术治疗。
如何治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎需要治疗。经治疗后，症状通常能够缓解。治疗目标是缓解拇指和手腕的疼痛与肿胀、恢复正常功能。可选择的治疗方法包括家庭治疗、皮质类固醇治疗和手术治疗。
家庭治疗
通常在家中治疗 4~6 周后，症状能够缓解。可以采取下列家庭治疗措施：
避免所有引起疼痛的活动，尤其是重复使用手腕和拇指的活动。
使用护具（或夹板）固定的方式，对拇指和手腕进行制动。
对疼痛或肿胀部位进行冷敷或热敷。
每 4~6 小时冷敷 1 次，每次 15 分钟，冷敷时在冰块和皮肤之间垫一层薄布。
每天热敷 2~3 次，每次 20~30 分钟，可以使用加热垫或热水浴。
使用非甾体抗炎药（如布洛芬和萘普生）来控制疼痛和炎症。对乙酰氨基酚也有助于缓解疼痛。注意安全用药，阅读并遵循标签上的所有说明。局部涂抹药膏比口服药更有效。
症状消失后，患者可以进行适量伸展训练。
皮质类固醇治疗
如果家庭治疗后疼痛仍未缓解，医生可能会局部注射皮质类固醇。
皮质类固醇注射后 3 周内，多数患者可缓解症状，并能够使用手腕和拇指开展日常活动。如果手腕和拇指仍然疼痛，可以在 4~6 周后再次注射，但最多不超过 3 次。
手术治疗
经家庭治疗和 3 次皮质类固醇注射后，如果手腕和拇指症状仍未好转，可考虑手术治疗。
手术治疗时，医生在发生炎症的腱鞘部位切开小口，减轻腱鞘压力，使得肌腱能够在腱鞘内自由滑动。
通常，术后患者需要数月才能完全康复。术后需要在理疗师指导下加强手腕力量，调整活动方式，尽早恢复正常活动。
日常注意
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者在生活中应注意以下事项，以避免疾病复发。
避免长期过度使用拇指和手腕的活动。
调整手腕活动方式，减轻日常注意活动对手腕的压力，必要时使用护具。
加强手腕、手和前臂的肌肉力量。
预防
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的最佳预防措施，是避免手腕和拇指的频繁活动。
如何预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
以下措施有助于预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发生：
避免手腕和拇指的过度使用，这也是最佳的预防途径。
合理使用手腕，并经常休息，减轻对肌腱和腱鞘的损伤。
如工作需要频繁进行手腕和拇指活动，应佩戴护具。