别称
功能性腰痛，慢性腰肌劳损
概述
腰肌劳损（Lumbar Muscle Strain）是腰部软组织慢性病理性改变，这是一种临床上常见的腰痛疾病[1]。
腰部肌肉能够协助与支持腰部关节，完成各种运动，并维持腰椎的结构稳定。如果腰肌长期处于受力状态，容易发生腰肌损害[1]。
长期弯腰劳作、腰部反复受到损伤、长期处于寒冷或潮湿的环境中，都容易发生腰肌劳损[2]。在长期劳作或高强度运动的人群中，腰肌劳损最常见。
发生腰肌劳损时，患者会出现持续和广泛的腰背部疼痛、活动不便、劳累后疼痛加重，休息后疼痛可减轻。
医生主要根据患者的症状，结合体检及影像学检查结果，诊断腰肌劳损[1]。
腰肌劳损的治疗是对症治疗。通过按摩、理疗、运动治疗、肌肉训练，结合药物治疗，可以明显缓解症状[1]。
劳逸结合，避免腰部长时间和不当姿势的用力，运动前做好热身，日常进行腰背核心肌肉的力量和伸展训练[4]，能够预防腰肌劳损。
症状
腰肌劳损的常见症状有哪些？
发生腰肌劳损时，患者会出现持续和广泛的腰背部疼痛，有的患者可伴有活动不便。疼痛具有以下特征：
疼痛的诱因：平时不活动的时候，没什么症状，也不会有什么特别的感觉；一旦活动，疼痛感觉明显，但经过休息之后，又会明显感到症状和疼痛减轻[1]。
疼痛的范围：腰背疼痛的范围很广，压痛不会限定在某个局部区域[1]。
疼痛的感觉：疼痛的感觉多数是隐隐作痛、腰部钝痛和无力[1]。
病因
腰肌位于人体上半身与下半身的交界，在日常需要承受支撑的压力，也与全身的运动及稳定性有密切关联[1]。
腰肌的主要功能在协助腰部关节完成各种运动，并维持腰椎在活动和静止时的正常结构位置。
若是腰部肌肉处于长期紧绷受力的状态，就容易发生损害，如果还没有及时恢复，长时间积累就会造成慢性腰肌劳损[1]。
腰肌劳损的常见原因有哪些？
常见造成腰肌劳损的原因包括：
损伤未痊愈：腰部急性损伤未得到适当的休息和制动，影响肌肉组织的正常愈合[1]。
治疗不当：推拿按摩的手法不当，会使愈合的组织再次发生损害[1]。
旧伤瘢痕：急性腰部损伤愈合后，所遗留的大面积瘢痕组织，会压迫腰部周边肌肉和神经[1]。
姿势不良：腰部肌肉长期保持某种特定姿势，造成肌肉受力不均衡和局部血液循环不良[1]。
腰椎畸形：先天或后天因素发生畸形，导致腰椎受力不均[3]。
关节病变：腰椎、关节和韧带发生退行性病变[3]。
哪些人容易患发生腰肌劳损？
长期劳作：例如长时间弯腰劳动，而没有适当的休息，长久下来就容易造成腰肌劳损。
运动过度：高强度运动，特别容易导致腰部肌肉反复损伤。
湿冷环境：长时间处于寒冷和潮湿的环境，容易导致身体僵硬，血流不顺。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果长期伴有腰背痛，迟迟无法缓解，请尽早前往医院接受诊治[1]。
就诊科室
骨科
医生如何诊断腰肌劳损？
问诊和体检：医生首先会详细询问腰肌劳损的症状和疼痛范围，并进行全面的体检，例如检查肌肉的紧张程度，以及是否存在骨骼畸形或异常状况[3]。
影像学检查：腰肌劳损无明显的器质性病变，可通过影像学检查来与其他疾病进行鉴别诊断[3]。
医生可能询问患者有哪些问题？
腰部症状是什么时候开始发生的呢？
腰部以前是否曾经受过伤？
平时是否长时间的弯腰劳作，或有不良站姿或坐姿？
症状是持续加重还是维持稳定？在什么情况下会加重？什么情况下会好转？
目前症状是什么样的情况？腰部还能正常活动么？
患者最常咨询医生的问题有哪些呢？
为什么会有腰部损伤呢？
需要做哪些检测呢？
要怎么治疗呢？
治疗多久会有效果？
康复后是否还会复发？
日常我需要注意哪些事项呢？
治疗
针对腰肌劳损的治疗，主要是为了改善腰部活动度，提高患者生活质量。
腰肌劳损不必手术，临床多以综合性的保守治疗方案为主，例如通过按摩、理疗、腰背肌的肌肉训练、服用止痛药，来实现症状缓解[1]。
临床上如何治疗腰肌劳损？
药物治疗[1][4]
下列为最常使用的药物治疗类型
非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚（Acetaminophen）、布洛芬（Ibuprofen）和萘普生（Naproxen）。
肌肉松弛剂，如强筋松（phenprobamate）和盐酸乙哌立松（Eperisone Hydrochloride）。
局部阻滞治疗，如利多卡因（lidocaine）。
其他治疗[1]
中医中药：透过中药外敷和内用，进行综合调理诊治。
针灸：针灸为针法和灸法的合称，是采用针刺或火灸人体穴位来治疗腰肌劳损。
拔罐：以罐为工具，利用负压吸附于体表，达到通经活络、行气活血和消肿止痛等作用。
推拿按摩：用手在人体经络穴位或肌肉骨骼上，用推、拿、提、捏、揉等手法进行放松或矫正的治疗。
理疗：利用人工或仪器设备作用于人体上，达到治疗的效果。
运动治疗：透过对腰部核心肌肉的特殊锻炼，来调整失衡的肌肉张力，以稳定正确姿势。
日常注意
腰肌劳损以居家保守治疗为主，避免腰部过度和过长时间的用力，平时使用腰围支撑护具，开展腰背肌肉训练，多热敷以促进局部血液循环[4]。日常注意需注意：
休息：适当休息，可以去除造成腰肌劳损的原因，防止病情进一步恶化。
热敷：防止腰部过度用力和受凉，可以在医生指导下，进行腰部热敷。
按摩：在腰部进行局部的加压和放松按摩，可以暂时缓解损伤部位的肌肉受力强度。
锻炼：加强腰背的肌肉锻炼，有助于腰部活动并提供足够的支持。
预防
腰肌劳损能预防吗？
预防腰肌劳损主要在于劳逸结合，运动前做好热身，日常进行腰背肌肉的力量和伸展训练[4]。
肌肉锻炼：加强腰背部肌肉的力量和伸展训练，可以有助于降低腰肌劳损的风险。
充足热身：在参加大运动量或激烈对抗的运动之前，充分做好热身，避免发生腰肌损伤。
劳逸结合：工作时要劳逸结合，尤其是体力劳动应定时休息和放松。
及早治疗：如果感觉腰部肌肉有可能发生损伤，应立即治疗。