概述
睾丸损伤（Testicular injury）是指由于外力直接作用于睾丸而引起的睾丸组织损伤。主要包括锐器造成的创伤及外力打击、坠落等因素引起的挫伤。睾丸损伤很少单独发生，通常伴有鞘膜、精索、阴囊壁等邻近结构的损伤。
睾丸损伤常见于青壮年男性，常见的致伤原因为直接暴力作用于阴囊及睾丸。其中高达 85% 的睾丸损伤是由钝挫伤导致的。
阴囊软组织松弛，内容物组织脆嫩，抗损伤能力较差，因此外力直接作用于阴囊容易导致包括睾丸在内的阴囊内容物损伤。主要包括创伤及挫伤。创伤包括枪弹、锐器引起的损伤，较少见。挫伤包括外力直接打击、高空坠落及骑跨引起的损伤，较常见。
常见临床症状为睾丸疼痛、肿大，阴囊肿胀，表面皮肤可出现青紫及淤血，损伤严重时可出现睾丸破裂、扭转或移位。睾丸损伤可合并感染、出血，并引起休克。若睾丸缺血时间过长，可进一步出现萎缩、坏死。
开放性睾丸损伤应尽快行清创缝合术。睾丸出现扭转及移位时，应尽早行手术复位治疗。睾丸破裂时也应尽早行手术治疗，以达到保留睾丸正常功能的目的。睾丸损伤合并休克时，应积极抗休克治疗，同时对症采取镇痛、止血、抗感染等治疗。
睾丸损伤可能会导致严重出血及感染，进一步发展为休克，危及生命。睾丸扭转可影响睾丸正常血供，导致睾丸缺血。若睾丸缺血时间过长，可出现萎缩、坏死，进而影响患者的正常性功能及生育能力。
睾丸出现严重损伤时，应尽快行手术治疗。早期手术治疗可及时恢复睾丸血液供应，减少睾丸萎缩及坏死的发生率，有利于睾丸正常生理功能的保留及恢复。
症状
睾丸损伤的主要临床表现为睾丸疼痛，触诊患侧睾丸可见睾丸肿大、质硬，有明显触痛，患侧阴囊肿胀，表面皮肤可见青紫、淤血。睾丸严重损伤可出现破裂、扭转及移位，可能会导致睾丸严重出血及感染，引起休克。睾丸扭转可引起睾丸缺血，进而出现睾丸萎缩、坏死。
睾丸损伤的常见症状有哪些？
睾丸疼痛：疼痛可放射至下腹部、腰部或上腹部，疼痛剧烈时可能引起恶心、呕吐。
睾丸血肿：触诊睾丸可见睾丸肿大、质硬，为睾丸血肿导致，且有明显触痛，阴囊肿胀，表面可见瘀斑。
睾丸破裂：触诊睾丸界限不清，同时睾丸破裂常引起白膜断裂。
睾丸扭转：睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方，精索变粗，上抬阴囊和睾丸时，疼痛不减轻或反而加重。
睾丸移位：睾丸离开阴囊，表现为阴囊空虚，常在下腹部、会阴部扪及睾丸状肿物。
其他：睾丸损伤很少单独出现，邻近部位也经常出现损伤表现，如鞘膜积液、积血等。
睾丸损伤可能会引起哪些并发症？
休克：睾丸损伤可并发严重出血或感染，进一步导致休克，可危及生命。
睾丸萎缩、坏死：常见于睾丸扭转，睾丸正常血供受影响而出现睾丸缺血，可发展为萎缩、坏死。当出现睾丸萎缩坏死时，触诊睾丸可见睾丸体积减小、质软。
病因
阴囊软组织松弛，睾丸活动度较大，但阴囊内容物组织脆嫩，抗损伤能力较差，因此直接作用于阴囊的外力容易导致睾丸等阴囊内容物损伤。睾丸损伤可分为创伤及挫伤。创伤的主要原因为枪弹、刀具等造成的直接损伤，较少见；挫伤的原因包括直接暴力打击、高处坠落及骑跨等造成的伤害，为睾丸损伤的常见病因。
睾丸损伤的常见原因有哪些？
创伤：枪弹、刀具等直接造成睾丸损伤，多为开放性损伤。由于睾丸活动度较大，创伤相对少见。
挫伤：外力打击、高处坠落及骑跨均可导致睾丸挫伤，占睾丸损伤的绝大部分。
哪些人容易患睾丸损伤？
睾丸、阴囊受到锐器直接伤害、暴力打击及高处坠落、骑跨等，均容易出现睾丸损伤。
就医
出现睾丸损伤时应尽快就医治疗，以保留和恢复睾丸正常功能，避免出现睾丸萎缩及坏死，影响患者正常性功能及生育能力。若患者出现面色、皮肤苍白，口唇发绀等表现，应警惕睾丸损伤合并休克的可能性，紧急就医，及时处理。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
睾丸受到锐器伤害而出现开放性损伤。
睾丸受到外力作用，虽未出现开放性损伤，但出现疼痛、肿胀时应考虑睾丸损伤，并应及时就医。
睾丸出现破裂、扭转及移位时应尽快就医治疗。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现面色、皮肤苍白、口唇发绀、四肢厥冷、心率加快等可疑休克表现。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断睾丸损伤？
诊断睾丸损伤主要根据患者阴囊外伤史及临床症状，超声检查对于睾丸破裂及睾丸扭转的诊断具有一定价值。
临床症状：根据睾丸触痛、肿大，阴囊瘀斑、肿胀等睾丸损伤典型症状，结合患者阴囊外伤病史，可作为睾丸损伤的诊断依据。
超声检查：睾丸破裂时，超声可表现为回声不一致，同时出现低回声区；睾丸扭转时，超声检查可用于评估患侧睾丸血供，表现为患侧睾丸血流灌注减少[1][2]。
超声检查可能发现睾丸邻近部位损伤表现，如阴囊血肿、鞘膜积液、鞘膜积血等。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
阴囊是否受到过外伤？受到什么外伤？
症状是否有出现加重？
就医前是否有经过紧急处理？
是否出现四肢温度下降、心率加快？
患者可以咨询医生哪些问题？
是否严重？
需要做什么检查？
是否有可能危及生命的并发症？
是否需要手术治疗？
经过治疗后睾丸能不能保留？能不能恢复正常功能？
治疗后会不会出现后遗症？
对正常性生活及生育功能有没有影响？
治疗
应根据患者临床症状及辅助检查结果评估患者睾丸损伤的类型及严重程度。开放性睾丸损伤应行清创缝合术，睾丸扭转及移位应尽快行手术复位，睾丸破裂也应尽快手术治疗以尽可能保留睾丸正常功能。若睾丸损伤合并休克，应积极抗休克治疗，对症止血、抗感染治疗。
药物治疗
睾丸损伤合并感染时应行抗感染治疗，可先经验性应用广谱抗生素，但具体治疗方案应待细菌培养及药敏结果出来后再进一步实施。
手术治疗
开放性睾丸损伤：应彻底清创，去除失活的睾丸组织，止血后行睾丸白膜缝合。对睾丸肿胀严重者，应切开睾丸白膜，减张后缝合，避免压力过高压迫睾丸组织致萎缩。
睾丸扭转、移位：睾丸扭转应尽快行手术复位以恢复睾丸血供，睾丸移位可先行手法复位治疗，若手法复位难以成功应尽快行手术复位。
睾丸破裂：应尽快手术治疗，研究表明 72 小时内手术干预可使睾丸挽救率达到最高，可最大程度保留及恢复睾丸功能[1]。
睾丸坏死：睾丸血供完全停止、睾丸完全坏死者应行睾丸切除术，但应争取保留一部分睾丸白膜以保留部分雄激素分泌功能。
其他治疗
睾丸损伤合并休克者应积极进行抗休克治疗，维持患者血容量，对症支持治疗，并给予镇痛、止血及抗感染治疗，待病情稳定后尽快行手术治疗。
疾病发展和转归
睾丸损伤未及时治疗者，发生休克及睾丸坏死等严重并发症的概率将大大增加。若睾丸损伤后早期及时行手术治疗，患者睾丸功能仍可部分得到保留，从而避免影响正常性功能及生育能力。
日常注意
日常注意要注意避免睾丸再次受伤，避免剧烈运动，戒烟限酒，康复期间尽量避免性生活等。
睾丸损伤患者于治疗过程中应注意睾丸保护，避免睾丸再次受到损伤。
避免吸烟、饮酒、食用辛辣刺激食物，防止损伤部位炎症加重。
避免剧烈运动，引起睾丸损伤加重或复发。
睾丸损伤恢复期间应尽量避免性生活引起睾丸损伤加重。
预防
预防方面，应尽量避免可能引起睾丸损伤的因素，如谨慎使用锐器或可能造成挫伤的钝器、高空作业时应注意防护，防止坠落等。