别称
合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤
概述
合并马蹄肾的腹主动脉瘤，是先天发育畸形的马蹄肾和腹主动脉瘤（腹主动脉瘤样扩张，易于破裂导致大出血死亡）同时发生的疾病，由于马蹄肾结构复杂，所以该疾病治疗比较困难。
合并马蹄肾的腹主动脉瘤的患者十分罕见，仅占腹主动脉瘤患者的 0.12% 左右。患有马蹄肾的患者更容易引起腹主动脉瘤，并且合并马蹄肾的腹主动脉瘤更加容易引起并发症。
本病最主要的病因是胚胎发育畸形导致马蹄肾，使得更容易发生腹主动脉瘤。马蹄肾患者为本病的危险因素。
本病多数的患者没有任何症状，有症状的患者常有马蹄肾和腹主动脉瘤两者的症状，如泌尿系统疾病（慢性肾炎、肾结石等）症状（尿频、尿急、尿痛、泡沫尿等）、腰腹部疼痛、腹部可触及搏动性包块。
手术治疗是本病最有效的治疗方法，常用的手术方式有 3 种，开放手术，腔内修复术（通过介入手术使用微创导管将修复支架放入患处），杂交手术（将手术技术与介入技术相结合，使用人工血管重建血管以修复病变）。
当腹主动脉瘤破裂后会引发大出血，危及生命。
早诊断、早治疗是治愈该疾病的关键。
症状
早期合并马蹄肾的腹主动脉瘤患者常无明显症状。合并马蹄肾的腹主动脉瘤患者可同时有两种疾病的症状，患者可能有泌尿系统疾病（慢性肾炎、肾结石等）相关症状（尿频、尿急、尿痛、泡沫尿等）、腰腹部疼痛，腹部可触及搏动性包块等症状。
合并马蹄肾的腹主动脉瘤的常见症状有哪些？
排尿痛、尿不尽感、肾绞痛（腰侧痉挛性疼痛）：这是因为马蹄肾可以引起泌尿系统的疾病，如泌尿系统感染、肾结石、慢性肾炎等。
搏动性肿块：腹部可触及搏动性肿块。
腰腹部疼痛：腹主动脉瘤压迫周围组织可以引起腰腹部疼痛。
合并马蹄肾的腹主动脉瘤可能引起哪些并发症？
随着疾病的进展，合并马蹄肾的腹主动脉瘤可能引起的并发症：
腰腹部疼痛：腹主动脉瘤增大后压迫周围组织，引起腰腹部疼痛。
泌尿系统疾病症状：由于马蹄肾的患者肾脏结构异常，常会引起泌尿系统疾病，如肾结石，泌尿系统感染，慢性肾炎等，患者可有尿频、尿急、尿不尽、尿痛、泡沫尿、肾绞痛等症状。
病因
本病的发病原因并没有完全明确。
合并马蹄肾的腹主动脉瘤病因是什么？
本病的发病原因并没有完全明确，可能为先天异常，胚胎时期肾脏发育异常导致马蹄肾，从而使腹主动脉瘤发病率增加。
那些人容易患合并马蹄肾的腹主动脉瘤？
马蹄肾患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
腹部可触及搏动性包块。
腰背疼痛。
排尿不顺。
哪些情况应立即就医或拨打 120？
腹部突发原因不明的剧痛、昏厥、血压下降。
腰部突然出现的原因不明的绞痛。
建议就诊科室
血管外科
普外科
泌尿外科
医生如何诊断合并马蹄肾的腹主动脉瘤？
当医生怀疑为合并马蹄肾的腹主动脉瘤时，可以通过触诊（触摸）、视诊（观察）、影像学检查（B 超、CT、动静脉血管造影）等确诊该病。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：患者需要配合医生指出患处、表明症状，例如何处出现了疼痛、搏动性肿块。医生通过视诊、触诊，记录症状并判断需进行哪些检查以进一步确诊疾病。
影像学检查：医生为了确定病情并为手术治疗做准备，可能需进行腹部 B 超、CT、肾周围动静脉血管造影等检查，患者需要配合影像科医生操作进行检查。
会诊：由于本疾病比较少见，若医生经验不足时，可能需由上级医院医生会诊，共同确认治疗方案。
医生可能询问患者那些问题？
有哪些症状？症状持续了多久？
病情近期有无加重？
从事何种职业？
家族中是否有人出现类似症状？
既往有何疾病史？
患者可以询问医生那些问题？
我为何会得这种病？
还会出现其他严重症状吗？
我可能需要接受哪些检查？
有哪些治疗方法？哪种方法最有效？
此疾病的预后如何？是否有生命危险？
是否会影响以后的生活？
大概需要多少治疗费用？
治疗
手术治疗是治疗此疾病的最有效方法。马蹄肾无症状时，无需特殊治疗。
手术治疗
常用的手术方式有 3 种，开放手术、腔内修复术、杂交手术。
传统开放手术：目的是切除动脉瘤。从腹部脐周围切开皮肤，依次切开腹部各层，暴露并切除瘤体后，使用人工血管进行更换，吻合血管并缝合，后逐层关闭腹腔。传统的开腹手术治疗效果良好，但术后应激反应（各种紧张刺激物引起个体的反应）较腔内修复术大。
腔内修复术：目的是用支架支撑动脉瘤、防止其破裂。在无菌环境中通过 X 射线透视引导实施，根据影像学检查设计合理的支架，从腹股沟区（靠近大腿根部）切开长约 5 厘米的切口，显露股动脉，在 X 射线透视下用导管（输送管道）将支架输送至合适位置，释放主体支架，调整后撤出导管，缝合切口。采用腔内修复术可减少患者痛苦、缩短住院时间，预后较好。
杂交手术：通过人工血管移植重建两条副肾动脉（直径大约为 5 毫米），再用人工血管使右侧髂外动脉与两条副肾动脉吻合，进而行腹主动脉瘤腔内隔绝术（将动脉瘤与血液循环进行隔绝，防止破裂）。
病情的发展和转归
若不接受正规治疗，腹主动脉瘤可压迫周围组织，出现腰腹部疼痛等症状，影响患者的正常生活质量，当瘤体破裂，则可引起腹腔内大出血，休克，甚至死亡。
经过正规治疗后，治愈率高，复发率较低，生活质量基本不受影响，基本无生命危险。
日常注意
日常注意事项：
定期体检：做好腹主动脉瘤的筛查工作，尽量将疾病解决在初始阶段。
术后定期复查：术后一个月进行复查，需要进行影像学检查判断血管是否正常。
控制血压：血压过高时，对于血管壁的压力更大，容易引起腹主动脉瘤。
其他：保持良好的心态，适当运动。
术后护理注意事项：如果患者接受了手术，术后应注意敷料洁净程度、伤口的愈合程度、引流管引流量、日常注意生命体征等。
饮食：若为手术患者，术后 3 天进食流食（牛奶、米汤等），后无其他症状可软食（面条、粥等）。若为普通患者，多吃温软无刺激的食物（如粥、青菜等），少吃或不吃油腻辛辣刺激的食物，如麻辣烫、烧烤等。
运动：若为手术患者，术后卧床 1 周后若无其他症状可下床活动，应轻度活动，避免劳累。若为非手术患者，可以适当运动，每次运动 30~60 分钟，一周运动 2~3 次，避免劳累。
其他：戒烟、限酒等。
预防
具体预防方法如下:
对于可改变的危险因素，预防方法如下：
保持正常体重，适当锻炼身体。
控制血压，日常低油低盐饮食。
及时孕检，保证优生优育。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病的复发：
保证定期体检，将疾病消灭在初期。
有家族史者需要定期体检，做到早发现、早治疗。
保持健康的心态，合理饮食。