概述
精索炎是指精索内结构因感染而出现的炎症反应。精索炎较少单独发生，通常继发于附睾炎、前列腺炎、精囊炎等邻近器官感染，大多为生殖系统其他部位感染蔓延的结果。
精索炎是男性泌尿生殖系统感染的表现之一。
常见的致病因素为细菌感染，包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌感染等，此外结核分枝杆菌、丝虫、梅毒螺旋体、支原体等病原体也可能引起精索感染，而引发精索炎。
精索炎起病较急，通常表现为明显的局部疼痛，可放射至腹股沟区（腹下部外侧）、耻骨上部（阴毛区上部的位置）及下腹部，伴表面皮肤红肿，精索可呈纺锤形或条索状增粗，触痛明显。急性发作时可伴发热、畏寒症状，也可能出现精液带血。
治疗主要为抗感染治疗，根据病原体选择对应的抗生素对症治疗。一般无需手术治疗，若感染加重形成脓肿，可行脓肿切开引流术。此外，热敷和理疗等非药物治疗方法对于症状缓解也有一定作用。
若未经治疗可导致感染迁延不愈或反复发作，导致脓肿形成及疼痛、全身症状加重。精索炎可能导致输尿管感染及损伤，影响正常性功能。因此，精索炎一旦确诊，应及时治疗。
单纯发作的精索炎比较少见，通常伴有附睾炎、前列腺炎或精囊炎等邻近泌尿生殖系统感染。若确诊为精索炎，应警惕泌尿生殖系统的其他部位可能存在的感染症状，进行相关的检查、治疗，以免延误病情。
症状
精索炎通常起病较急，临床上表现为精索及邻近部位的急性感染症状。主要症状为局部疼痛，表面皮肤可出现红肿，患者自行触及精索可发现呈纺锤形或条索状增粗，触痛明显，如有脓肿形成可有波动感。急性发作时，患者可伴发热、畏寒、寒战等全身症状，也可能出现精液带血，若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛等合并症。
精索炎的常见症状有哪些？
局部疼痛：精索炎症部位可出现局部疼痛，症状较明显，且可放射至腹股沟区、耻骨上部及下腹部等其他部位。
炎症反应表现：病变部位表面皮肤可出现红肿、皮温升高，精索可呈纺锤形或条索状增粗，质韧，触痛明显。
全身症状：发热、畏寒、寒战等。
精液带血：炎症损伤输精管可导致患者精液中带血。
其他症状：精索炎通常来源于邻近部位炎症，可出现附睾、前列腺等器官的炎症表现。若精索炎合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
精索炎可能会引起哪些并发症？
脓肿形成：精索感染症状加重可出现脓肿，于脓肿形成部位可触及波动感。
性功能障碍：精索炎可造成输精管损伤，影响正常性功能。
病因
精索炎由感染引起，是男性泌尿生殖系统感染的表现之一。致病菌单纯感染精索的情况比较少见，大多由邻近泌尿生殖器官感染蔓延而来。
精索炎的常见原因有哪些？
细菌感染。精索炎最常见的致病因素为细菌感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
其他病原体感染。结核分枝杆菌、丝虫、梅毒螺旋体、支原体等可能造成精索感染，也是精索炎可能的致病因素。
精索炎通常由邻近泌尿生殖器官感染蔓延而来，包括附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，大肠杆菌感染则通常为尿路感染逆行所致。
哪些人容易患精索炎？
患有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统感染的患者，感染可蔓延至精索，导致精索炎，其中急性附睾炎为最常见感染来源[1]。
尿路感染患者，也存在致病菌向输精管逆行而引起精索炎的可能性。
就医
若出现相关症状，应及时就医治疗。若未及时治疗，可导致感染迁延不愈或反复发作，严重影响生活质量。精索炎还可能导致输精管炎症及损伤，从而影响正常性功能及生育能力。
哪些情况需要及时就医？
下腹部及腹股沟区出现疼痛，伴表面皮肤红肿，可自行触及肿大的精索，可能为精索炎的表现，应及时就医治疗。
若出现发热、畏寒、寒战等全身症状，可能为精索炎急性发作，更应尽快就诊。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断精索炎？
就诊时，医生会根据经精索及邻近区域的炎症表现，结合病史，初步考虑精索炎，进行实验室检查、超声等辅助检查后，可进一步明确诊断。
患者精索及附近区域出现明显疼痛、肿胀，可伴有发热、寒战，查体可见肿胀的精索，触痛明显，患者可能会有精液中带血的情况。
既往常有附睾炎、前列腺炎或尿路感染等疾病。
血常规检查可见白细胞数量及中性粒细胞比例升高，提示存在感染及炎症反应。
泌尿生殖系统超声检查：可能提示精索内炎性病变，对精索炎的诊断具有一定价值。
分泌物病原学检查：可提示引起感染的病原体的种类，有助于制定具体治疗方案。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始出现的？
主要是哪些部位出现疼痛？
是否伴有发热、寒战等症状？
是否出现精液中带血？
既往是否有附睾炎、前列腺炎或尿路感染等疾病？
就诊前是否曾自行应用药物治疗？症状是否有缓解？
患者可以咨询医生哪些问题？
精索炎是什么原因引起的？
需要进行哪些检查才能明确病因？
可以采用哪些治疗方法？
需要手术治疗吗？
精索炎可以彻底治愈吗？
会出现并发症或后遗症吗？
治疗过程中需要注意什么？
治疗
最主要的治疗方法为抗感染治疗，一般无需手术治疗，若感染加重形成脓肿，可行脓肿切开引流术。此外，一些非药物治疗方法，如热敷或理疗等，对于症状缓解也有一定作用，但不能根治精索炎。
药物治疗
最主要为抗感染治疗，医生会完善病原学检查并根据其结果选择对应的抗生素进行抗感染治疗。
细菌感染应根据药敏结果，选择致病菌敏感的抗生素进行治疗。
如为结核杆菌感染，尽早进行抗结核治疗。
丝虫感染可应用乙胺嗪等药物进行治疗。
梅毒螺旋体感染首选青霉素治疗，因梅毒可引起严重全身症状，需尽早治疗。
支原体感染首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素等）及氟喹诺酮类（环丙沙星等）抗感染治疗[2]。
手术治疗
一般无需手术治疗，若形成脓肿，可行脓肿切开引流术。
其他治疗方法
热敷、理疗等非药物疗法对缓解精索炎症状具有一定疗效，但不能根治精索炎，因此不能替代药物治疗。
疾病发展和转归
精索炎未经治疗将难以痊愈，可导致感染迁延不愈或反复发作，严重影响生活质量，同时，感染可造成输精管损伤，影响正常性功能及生育能力。若精索炎早期发病时及时行抗感染治疗，将有效缓解或治愈症状，减少并发症的发生率。
日常注意
一旦确诊应尽早行抗感染治疗，并坚持足量、足疗程治疗。
警惕附睾炎、前列腺炎或尿路感染等相关疾病，一旦发现相关症状立即就医。
发病及治疗期间应避免性生活，防止症状加重或引起传染。
预防
养成良好生活习惯，注意卫生，加强锻炼，可有效降低感染发生率。
若患者已确诊附睾炎、前列腺炎或尿路感染等疾病，应及时治疗，避免继发精索炎。