别称
肾旋转不良
概述
正常肾脏位于脊椎两侧、腹腔间隙内，肾盏面向侧壁，肾盂开口向中线内侧，当肾盂肾盏方向异常时称为肾旋转异常。
本病暂无准确的流行病学数据，男性发病率是女性的 2 倍，左肾和右肾无差异。
肾旋转异常最主要的病因是输尿管的分支不对称。本病的危险因素包括男性和先天性因素。
按肾盂的位置可将肾旋转异常分为 4 型，腹侧位型、腹中线位型、背侧位型、侧位型。肾盂指向腹侧为腹侧位型；肾盂指向内前方为腹中线位型；肾盂指向背侧为背侧位型；肾盂指向外侧为侧位型。
肾旋转异常的最常见症状表现为肾积水症状或间歇性肾绞痛。
肾旋转异常主要采用手术治疗。关键在于去除结石和积水。肾积水容易复发。
肾旋转异常本身无明显特殊症状，但常伴有结石、积水从而产生相应症状。
肾脏不会因旋转异常而影响功能，但会导致结石和积水。
症状
肾积水症状或间歇性肾绞痛是肾旋转异常导致纤维组织堆积引起的最典型的症状。
肾旋转异常的常见症状有哪些？
肾旋转异常的常见症状包括：
肾积水症状：肾积水症状是肾旋转异常导致纤维组织堆积引起的最典型的症状之一。肾旋转异常会导致过多的纤维组织堆积。纤维组织在肾盂、输尿管、肾盂和输尿管连接部位等处堆积从而引起阻塞，同时堆积的纤维组织会压迫周围血管引起血管阻塞，从而导致患者出现腰背部疼痛、尿频、尿急、尿不尽或尿失禁、恶心、呕吐以及发热等肾积水症状。
间歇性肾绞痛：间歇性肾绞痛是肾旋转异常导致纤维组织堆积引起的最典型的症状之一。纤维组织引起的阻塞可以导致间断发作的肾绞痛。
血尿：纤维组织的堆积通常会导致结石的出现。结石即人体管腔中出现固体块状物的堆积，结石出现通常伴有血尿以及疼痛等症状。
脓性尿：当纤维组织堆积导致细菌感染发生时，患者会出现脓性尿液，尿液中有黏稠、不透明的脓状物质。
肾旋转异常可能会引起哪些并发症？
通常单一一侧的肾旋转异常会导致另一侧的肾脏也随之发生异常病变。
常见并发症包括：
肾结石、输尿管结石；
输尿管梗阻、膀胱输尿管反流；
异位合并融合；
蹄铁肾。
病因
肾旋转异常多发生于肾迁移过程中，主要病因是输尿管的分支不对称或肾旋转过程中肾脏两侧组织的生长发育速度出现差异。
肾旋转异常的常见原因有哪些？
输尿管分支不对称：这是肾旋转异常的最主要原因。当输尿管的两个分支发育异常时，其中一个分支朝向腹部，另一个分支朝向背部，会阻碍肾脏的正常迁移，使肾脏的迁移过程出现异常。
肾旋转过程中肾脏两侧组织生长发育速度出现差异：肾旋转过程中，朝向腹部的组织比朝向背部的组织更加快速地生长发育为其他组织，会阻碍肾脏的正常旋转，从而导致肾旋转过程出现异常。
哪些人容易患肾旋转异常？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患肾旋转异常：
男性：虽然男性和女性都可能患肾旋转异常，但该病在男性患者中的发病率是在女性患者中的 2 倍。
先天性泌尿系统发育异常的人群：先天性泌尿系统发育异常的患者会因其发育异常阻碍正常生长发育过程中肾脏的迁移和旋转，从而使该类人群比正常人群更易出现肾旋转异常。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腰背部疼痛；
尿频、尿急、尿不尽或尿失禁；
恶心、呕吐、发热；
血尿；
脓性尿。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腰背部疼痛剧烈；
血尿颜色鲜红、含血量高；
因剧烈活动导致症状急剧加重。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断肾旋转异常？
当医生怀疑是肾旋转异常时，通常会通过肾脏超声、肾脏 CT、分泌性尿路造影等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
肾脏超声：使用人耳听不见的高频声波探测人体内部并将结果转换成图像。肾旋转异常时进行该检查可以见到肾脏形态异常、体积增大，血流供应异常，肾盂肾盏方位异常等现象的出现。
肾脏 CT：发射射线对肾脏进行扫描从而形成图像。肾旋转异常时 CT 可见肾盂方向异常，并可以根据图像中肾盂的方向判断该病的分型。
分泌性尿路造影：注射特殊造影剂后进行 X 线检查。若见到肾盂肾盏方位异常，肾盂扁平且伸长，输尿管狭窄、扭曲或向外部移动，血管受到压迫等，即可明确诊断为肾旋转异常。
医生可能询问患者哪些问题？
之前是否有得过这种病？
之前有类似的症状出现过吗？
疼痛是绞痛还是钝痛？
有没有恶心、呕吐、发热之类的感觉？
除了腰疼，有没有尿频、尿急、尿不尽或者尿失禁之类的感受？
尿液是什么颜色的？尿里有没有血？
尿液是清澈透明的还是黏稠浑浊的？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
我需要做哪些相应的检查和治疗？
我出现这个病的病因是什么？
治疗之后一般情况下效果怎么样？尿频、尿急、尿不尽这些症状大概多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
如果没有及时治疗或者治疗效果不明显，我还会有其他更加严重的症状出现吗？
平时要怎么做才能有利于我的康复？
我以后的生活中应该注意些什么？
治疗
当没有明显的特殊症状如肾积水症状出现时，肾旋转异常不需要治疗。当肾旋转异常导致纤维组织堆积产生结石或积水并表现有相应症状时需进行手术治疗。当并发输尿管梗阻或膀胱输尿管反流时，需手术治疗纠正其畸形。
药物治疗
镇痛药：常用吗啡、哌替啶、布洛芬等。当腰背部疼痛剧烈时，可服用镇痛药以缓解症状。
抗生素：常用红霉素、氨苄西林等。对于伴有细菌感染的肾旋转异常，抗生素可以治疗细菌的感染。
手术治疗
开放手术：俗称“开刀”，也就是传统的开腹手术。当肾旋转异常较重并且伴有较重的肾积水时，进行“开放手术”可以彻底清除大量的肾积水。
微创经皮肾镜取石术：通过微小的切口经肾镜取出结石。当肾积水并不严重且肾旋转异常也较轻时，进行“微创经皮肾镜取石术”可以取出结石。
经皮肾造瘘术：经皮肤人工制造通道排出积水。当患者有严重的肾积水时，进行“经皮肾造瘘术”可以排出积水。
肾盂输尿管整形手术：通过手术对畸形部位进行纠正。当患者在肾旋转异常的同时伴有肾盂、输尿管等结构的畸形时，要及时行“肾盂输尿管整形手术”以纠正畸形。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，肾旋转异常患者的生活质量将会严重下降。肾旋转异常可导致肾结石、肾积水等的产生，会出现腰背部疼痛、尿频、尿急、尿不尽或尿失禁、恶心、呕吐、发热、血尿或脓性尿等症状。
经过正规治疗后，大部分患者治愈情况良好，生活质量明显改善。多数患者通过手术可以使各种不适症状完全消失。微创手术时肾积水通常不易根治，较易复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用镇痛药治疗期间可出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。同时手术后应避免服用对肾功能有损害的药物如磺胺、布洛芬等。
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，同时要注意保持敷料干燥，避免敷料被浸湿并按照医嘱定期更换敷料。
饮食：术后 1~3 天需流质饮食（如米汤、豆浆、果汁、蔬菜汁、肉汤及蔬菜汤等），而后逐渐转为半流质饮食（如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐脑及土豆泥等），若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
运动:术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
复查：应遵照医嘱定期复查，检查有无肾积水、血尿、脓性尿等症状的复发，主要复查尿常规、肾功能等。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
当先天性泌尿系统发育异常的人群出现明显症状时，要尽快纠正其发育异常，从而避免肾旋转异常的出现。