别称
局灶性癫痫发作，局限性发作，部分发作性癫痫
概述
部分性发作，又称局灶性癫痫发作，以大脑局部功能紊乱所致的症状为特征，是成年人癫痫发作最常见的类型，因发作常局限于躯体的某一部分，故又称为局限性发作。
本病暂无准确的流行病学数据。
部分性发作根据不同的分类与表现可有不同的病因，常见的有先天性颅脑发育异常、后天性颅脑损伤、脑血管疾病、炎症、颅脑肿瘤、内分泌性及代谢性疾病等。颅脑疾病史及家族遗传史等是本病主要的危险因素。
根据发作过程是否伴意识障碍，可分为单纯部分性发作（发作时无意识障碍）和复杂部分性发作（有不同程度意识障碍）。根据病因主要可分为 4 大类，特发性癫痫（无其他明显病因，有特征性症状及脑电图表现）、症状性癫痫（由各种明确的中枢神经系统病变以及某些系统性疾病影响脑结构或功能所致）、隐源性癫痫（无明确病因，无特定症状和脑电图表现）、状态关联性癫痫发作（发作与特殊状态有关）。
部分性发作最常见的表现为身体局部突然出现的，无法控制的重复性抽动，可伴或不伴意识障碍。
部分性发作主要以药物治疗为主，根据病因及发作类型诊断选择合适的药物、制定合理的用药方案是治疗的关键。
部分性发作可导致患者出现记忆障碍、智力下降、性格改变等，还可严重破坏患者躯体运动及感觉功能，导致意外事故发生而危及生命。
早期诊断，早期治疗，保持稳定的情绪，养成规律的作息是提高部分性发作预后效果的关键。
症状
部分性发作最常见的表现为身体局部突然出现的，无法控制的重复性抽动，可伴或不伴意识障碍。
部分性发作的常见症状有哪些？
部分性发作的常见症状包括：
身体局部出现重复抽搐动作：多发生在单侧的眼睑、嘴角、面部、手指及脚趾，也可扩散至全身，发作部位可出现短暂的肌无力（几分钟或几小时）。
身体局部出现麻木或针刺感：多发生在嘴角、手指及脚趾。
突然发生意识模糊或意识丧失：表现为正在进行的动作中断，呼之不应，双眼凝视，可伴有跌倒，持续数秒或数分钟后恢复意识，但无法回忆起发作的过程。
突然出现眩晕：短暂发作持续数秒或数分，多为自身旋转感或身体移动感。
发出单调的语言或重复发作前所说的语句，或突然出现语言中断。
突然出现口部重复动作，如咀嚼、舔食、伸舌、清喉等，如同进食，常伴有唾液分泌增加；或无意识地重复某种简单的动作，如搓手、解扣、脱衣、摸口袋等。
出现眼睛闪光或眼前发黑，可产生幻视，可有短暂的听力丧失，可闻到特殊气味，为恶臭味或不易描述的不愉快气味。
自主神经性发作：表现为突然出现全身皮肤发红、苍白、出汗、心慌、流泪、呕吐、腹痛等，或发作性血糖增高、月经紊乱。
可出现情感异常：如恐慌感或欣快感，也可表现忧伤、焦虑、愤怒等。
部分性发作可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
呼吸困难
吞咽困难
意外伤害
病因
部分性发作病因极其复杂，主要可分为 4 大类，特发性癫痫（无其他明显病因，有特征性症状及脑电图表现）、症状性癫痫（由各种明确的中枢神经系统病变以及某些系统性疾病影响脑结构或功能所致）、隐源性癫痫（无明确病因，无特定症状和脑电图表现）、状态关联性癫痫发作（发作与特殊状态有关）。
部分性发作的常见原因有哪些？
先天性颅脑发育异常：如脑软化、脑积水及围产期产伤导致胎儿脑损伤等。
后天性颅脑损伤：如外伤、手术、感染、高温、缺氧、中毒等。
脑血管疾病、炎症、颅脑肿瘤、内分泌性及代谢性疾病（如低血糖、叶酸和维生素 B12 代谢异常、葡萄糖转运蛋白缺乏、线粒体病等）。
哪些人容易患部分性发作？
有如下可变因素的人群，容易罹患部分性发作：
感染；
长期处于高热环境；
长期服药（如氯丙嗪、胺碘酮、氯氮平等）；
脑外伤、手术史；
脑血管病后遗症；
颅脑畸形；
代谢性疾病（如尿毒症、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等）；
脑肿瘤；
长期酗酒，或酒精突然戒断。
有如下不可变因素的人群，容易罹患部分性发作：
家族遗传史；
先天性颅脑发育异常。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
局部肌肉无力、麻木感；
局部肌肉感觉异常，重复性抽搐；
持续眩晕。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
以上症状加重；
意外伤害；
意识障碍。
建议就诊科室
神经内科
急诊科
医生如何诊断部分性发作？
医生通过详细了解患者的现病史，既往病史以及家族史，再结合神经系统体格检查以及相关的辅助检查，进行综合分析后对疾病进行诊断。
具体介绍相关检查：
神经系统体格检查：属于临床常规检查项目，简便直观。检查时，患者取仰卧位，配合医生完成相应动作，主要进行脑神经系统检查，评估患者的意识状态，肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征等。
脑电图（EEG）检查：无创性检查，简便易行，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查，有利于明确癫痫的诊断与分型，但也有部分癫痫患者的脑电图检查正常。
CT 和 MRI 检查：属于无创性检查，安全有效，能够发现脑部结构的异常病变，对病因诊断有着很大帮助，但 CT 检查存在电离辐射。
脑脊液检查：属于创伤性检查，通过腰椎穿刺术抽取患者的脑脊液，再通过实验室检测，测定脑脊液中细胞及化学成分的含量，具有较高的灵敏度和特异性，对脑脊液成分的检测可用于排查是否合并颅内感染，对某些遗传代谢病的诊断也有帮助，也可为治疗效果评估、预后判断提供参考。
实验室检查：包括抽血检查（如血常规、血糖、肝肾功、肿瘤生物标志物等），快速简便，安全有效，患者容易接受，主要用于评估患者一般状况，以及明确是否合并重要组织脏器肿瘤。
基因检测：可以检测已知的癫痫致病基因，但费用昂贵，不作为常规检查，通常是高度怀疑癫痫与遗传因素相关时进行。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？发作前有什么征兆？发作时有什么症状？
每次发作持续多久？多久发作一次？一年发作几次？
有其他疾病史吗？是否有过手术或脑外伤史？
家族有什么遗传病吗？家族成员有出现过类似症状吗？
之前有去过其他医院就诊过吗？做过什么检查？接受过什么治疗？
有对什么食物和药物过敏吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这些症状？
还需要做什么检查？
有什么治疗方案？哪一种方案适合我？
是否可以治愈？会复发吗？会传染吗？会遗传吗？
育龄期可否受孕，癫痫及抗癫痫药物会不会致畸？
日常生活要注意什么？有什么需要忌口？
多久需要随诊一次？
治疗
部分性发作的治疗主要以药物治疗为主，根据病因及发作类型诊断选择合适的药物、制定合理的用药方案是治疗的关键。
药物治疗
抗癫痫药物：目的是控制症状，减少发作次数。
卡马西平：是癫痫部分性发作的首选药物，但可加重失神和肌阵挛的发作，治疗期间需要监测血药浓度，应注意此药对胎儿有致畸作用。
苯妥英钠：对单纯部分性发作有效，但可能引起头晕，恶心，呕吐甚至胃炎，可加重失神和肌阵挛的发作，需要监测血药浓度，应注意此药对胎儿有致畸作用。
手术治疗
若患者连续 3 个月每月发作 4 次以上，或药物治疗难以控制且存在明确的脑部病变部位，经过严格评估，在不影响患者其他神经功能的前提下，可手术切除脑部病灶。
迷走神经刺激术：通过手术将电极线圈埋至患者左颈部的迷走神经附近，由该装置发出规律的电流刺激，可降低发作频率，缩短发作时间，减少用药，缓解患者的抑郁情绪。
脑立体定向损毁术：利用立体定向原理对颅内病变结构进行精确空间定位，定向损毁癫痫病灶，能够明显减少癫痫的发作频率，有效控制患者的症状。具有创伤小、操作简单的优点，且对除病变脑组织以外的其他结构基本无损伤，但价格昂贵、对设备要求较高。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，部分性发作进一步发展可引起记忆障碍、智力下降、性格改变等，还可严重破坏患者躯体运动及感觉功能，导致意外事故发生而危及生命。
经过正规治疗后，大多数患者症状可得到有效控制，发作次数减少，从而改善患者的生活质量。合理规范用药不会影响患者的寿命。
日常注意
部分性发作患者除了严格按照医嘱积极配合治疗之外，在日常注意生活中还需要对生活、饮食、情绪等进行个体化管理，密切关注病情变化，改善患者生活质量。具体日常注意事项如下：
定期复诊：严格遵守医嘱，定期（一般 1~3 个月 1 次，病情稳定者可半年 1 次）返院复诊，进行肝肾功能、血常规、脑电图等检查。
规律服药：严格遵照医嘱服药，切勿自行停药、换药、减药、漏服等，密切观察有无出现药物不良反应，如心慌、恶心、呕吐、胸闷等现象，如有不适应及时就诊。
饮食管理：饮食要适量、规律，低盐饮食，切忌过于饥饿或暴饮暴食。应多吃蔬菜、水果、粗粮、鱼虾蛋奶等，补充足够营养，不偏食、挑食，保证均衡合理饮食。
远离可能的发作诱因：如饮酒、过度劳累、剧烈运动、高热环境、闪光或高频声响刺激、浓茶或浓烈咖啡、巧克力、辛辣刺激性食物等。
心理护理：本病患者普遍心理负担较重，由于长期反复发作，服药使患者出现焦虑、自卑、敏感、孤独、恐惧心理，久而久之使他们养成了自私、自我、暴躁甚至悲观厌世等性格特点，因此，家属要理解、关爱、帮助患者，营造一个轻松的生活环境，引导患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者积极配合治疗，及时疏导消极情绪，保持良好稳定的心态。
安全管理：癫痫患者尽量不要单独外出，即使外出时要随身携带“癫痫救护卡”，上面写上患者的姓名、年龄、疾病、家庭住址、电话等；带足药品，睡觉时床旁需加装防护措施，睡前取下义齿、眼镜等，床边不要放置电器、利器、暖水瓶等；不要参加激烈的体育活动，不从事危险职业，避免驾车、骑自行车等。
发作时的家庭救护：
当有发作先兆或癫痫发作时，要扶患者平卧，若有牙关紧闭，不要勉强用暴力放置压舌板或其他代替物，除非有咬住舌头等紧急情况出现；
注意勿强行往患者嘴里喂药，防止窒息或吸入性肺炎；
发作时不要强压抽动的肢体，以防骨折，只要适度扶住患者肢体，防止自伤及碰伤即可；
另外，发作时切记不要掐人中，因为癫痫发作是大脑神经异常放电引起的，掐人中会刺激神经放电，从而加重抽搐发作；
解开衣领，头偏向一侧，防止分泌物误吸引起窒息，一旦有窒息出现，要立即捏紧鼻孔，口对口吸出分泌物；
发作过后，家人要继续守在患者身边，直至完全清醒，以防自动症等造成各种意外伤害；
另外，家人还要仔细观察并记录发作全程，为医生诊断和治疗提供依据，特别是首次发作，要边打急救电话，边实施家庭现场救护，然后送医院做进一步诊治。
预防
部分性发作应以预防为主，做到“早发现，早诊断，早治疗”，注意远离癫痫的诱发因素，保持健康的生活方式。
具体预防方法如下：
积极进行遗传咨询，了解父母及亲人是否有类似症状发生，评估发病风险；
积极进行产前诊断和新生儿筛查，避免患儿出生或早期进行治疗；
产前注意孕妇的身体健康、营养情况，减少感染的可能，预防产伤；
增强体育锻炼，提高自身抵抗力及抗感染能力；
若出现神经系统症状或者体征时，需要尽快了解病因并及时就医；
戒烟限酒。