别称
老年人假麻痹性重症肌力，老年人肌力性假麻痹，老年人重症肌力症，老年重症肌力
概述
重症肌无力是一种多基因疾病，主要表现为横纹肌受累后易于疲劳。
重症肌无力的年发病率为每十万人有 8～20 人，患病率在每 10 万人 15～50 人。45 岁以上发病人群以男性多见，同时常伴发胸腺瘤。针对老年人重症肌无力暂无准确流行病学数据。
本病是一种自身免疫性疾病，其发病与患者体内异常增高的乙酰胆碱受体抗体（AchRab），造成骨骼肌运动终板乙酰胆碱受体数目减少和功能障碍有关，本病可能与遗传有关。
本病主要症状是骨骼肌无力和异常疲劳，晨轻暮重；咀嚼肌吞咽困难，饮水呛咳、声音嘶哑、咳嗽、排痰无力；全身骨骼肌，抬头、转颈、耸肩无力。
本病宜药物治疗和手术治疗、中医治疗为主，重症肌无力目前无法根治，只能控制。
本病会导致患者常出现无力感且异常疲劳，眼球出现活动障碍，出现复视情况，四肢无力、抬头、转颈、耸肩无力。
老年人患者需注意防止跌倒，避免过度劳累。
症状
本病主要的症状是时常感到疲惫、四肢无力，典型症状如咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、咳嗽、排痰无力等，严重的患者被迫卧床数十年不愈。
老年人重症肌无力的常见症状有哪些？
老年人重症肌无力的常见症状包括：
眼外肌：早期上眼睑下垂，或同时下垂或交替下垂，视力出现复视。
延髓肌：咽、喉、咀嚼肌无力，吞咽吃力，饮水呛咳、声音嘶哑等。
全身型：脸部、咽喉处、脖颈、四肢无力，严重情况导致卧床。
老年人重症肌无力可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
胸腺增生
胸腺瘤
甲状腺功能亢进
病因
本病是自身免疫性疾病，可能与环境和遗传有关。
老年人重症肌无力的常见原因有哪些？
免疫因素：老年人身体素质下降，自身免疫系统出现紊乱，从而导致重症肌无力。
环境因素：因为环境污染，导致人体免疫能力下降，从而引起重症肌无力并发。
遗传因素：因为遗传免疫性疾病，或者长期慢性病，导致免疫功能下降和紊乱，这是重症肌无力发作的重要原因。
哪些人容易患老年人重症肌无力？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
重症肌无力伴随胸腺瘤或者胸腺增生，若胸腺出现问题应及时就医。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
眼睑下垂；
咀嚼无力、吞咽困难，伴随四肢无力。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
全身无力、呼吸困难。
建议就诊科室
神经外科
神经内科
医生如何诊断老年人重症肌无力？
当医生怀疑是老年人重症肌无力时，将通常进行询问和视诊来初步判断，检查患者神经学予以确诊。
具体介绍相关检查：
血液检查：检查细胞酶指标，通过对酶指标的检测，得出标本中白细胞的数量，从而进一步作出判断。血液检查有助于帮助诊断病情，了解病情的进程。
脑脊液指标检查、血淋巴细胞功能测定：脑脊液常规、生化指标检查都正常，部分患者可测到抗 Ach 受体抗体，此项检查可以帮助诊断，以及帮助明确病因。
医生可能询问患者哪些问题？
吃饭情况怎么样？
平时感觉疲惫吗？
眼睛看东西有模糊吗？
这些症状什么时候出现的？
症状持续有多长时间了？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病是怎么得的？
这个病平时应该注意什么？
这个病跟饮食习惯有关系吗？
我需要做手术吗？
这个病可以根治吗？
治疗
本病主要依靠药物治疗，预防是最好的治疗，老年人在生活中要积极预防重症肌无力。
药物治疗
抗胆碱酯酶药物：如溴吡斯的明、新斯的明等。主要治疗肌无力危象，可以有效缓解肌无力症状。
肾上腺糖皮质激素：患有眼外肌和轻度全身重症肌无力症状，可用中等剂量泼尼松；延髓肌型和重度全身型伴危象的患者，宜静脉点滴甲泼尼龙、地塞米松冲击治疗 2～3 次后，再改为泼尼松口服治疗，可以有效缓解肌无力症状，有效延缓病情的发展。
激素冲击治疗：早期会出现重症肌无力加重反应，应作好气管切开、人工辅助呼吸的准备，可以有效缓解因肌无力导致的呼吸困难，及时抢救病人生命，为接下来的治疗做准备。
免疫抑制剂：用激素使用禁忌证或激素疗效不佳的患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗，可有效缓解病情，预防并发症；在药物治疗重症肌无力时，应忌用肌肉松弛剂、氨基糖苷类抗生素、各种膜稳定药。
手术治疗
胸腺切除术或胸腺瘤手术：对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，应在药物治疗使病情稳定后，应进行胸腺切除术或胸腺瘤手术，有一定治愈概率。
疾病发展和转归
患者初期表现为眼部复视、眼皮下垂、咳嗽、吞咽困难、身体疲倦、四肢无力，当病变累及呼吸肌时，患者可出现呼吸困难，严重者导致死亡。
经过正规治疗后，可改善患者肌无力的症状，不会过于影响生活，但需要尤其注意咽喉和脸部症状，出现异常及时就医。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：手术后的患者，应多注意患者的意识状态和呼吸状态，必要时需要安装呼吸机。
在家用药注意事项：应注意患者是否有不良反应，卧床的病人要注意褥疮，保持卫生，谨遵医嘱。
复查：经药物治疗和手术治疗之后，观察眼部和咽喉，注意身体是否有无力感、吞咽是否恢复正常，如果依旧感到不适，则需要进行复查。
饮食：
手术后应注意饮食习惯，吞咽困难可采用流食，细嚼慢咽，少吃一些坚硬的食物。
保持营养均衡，多补充蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉之类，多食用豆类、蔬菜和水果，少吃刺激性食物，如辣椒等。
运动：尽量保持静养，也可进行少量的户外运动，当身体明显感到不适时应马上停止运动，可散步、太极拳等。
其他：一定要做好安全防护措施，外出的时候可选择辅助支撑工具；禁烟、禁酒，保持良好的生活习惯。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
平时生活中注意生活规律，早睡早起。
注意运动，可以散步、打太极、跳广场舞，要选择柔和而不是剧烈的运动，每次运动时间以一小时为宜，不宜过多，也不宜过少。
饮食上，多吃柔软的粗粮食物，如山药、红薯、面条。所有的食物必须要煮熟，以防细菌感染。
针对不可变的因素：
有遗传因素或者家族有重症肌无力遗传史的老年人，应该尽早预防疾病的发生，除了日常的饮食调节和运动调节，一定要定期体检，做到早发现、早治疗。
老年人重症肌无力经常合并发生甲亢、糖尿病等内分泌失调疾病，有重症肌无力合并并发症的患者，应该积极治疗相关疾病，因此老年的甲亢患者和糖尿病患者，应该有预防意识。