别称
盆底失弛缓综合征
概述
盆底痉挛综合征（spastic pelvic floor syndrome），是由于肛门外括约肌、耻骨直肠肌在排便过程中发生反常收缩（不协调性收缩），导致直肠排空障碍，从而引起便秘的一种盆底疾病。
主要是因为在排便时，肛门外括约肌和耻骨直肠肌不但不松弛，反而呈反常的过度收缩状态，使粪便在直肠内瘀滞，难以排出。
主要特征为排便困难、肛门坠胀、排便不尽等。
如果出现进行性排便困难，肛门持续坠胀及排便不尽等表现时，需及时就医。
盆底痉挛综合征的治疗原则为以保守治疗为主，因为该疾病是功能性疾病。
日常生活中，要注意形成良好的排便习惯，积极治疗造成腹内高压的疾病，并多进食粗纤维的食物。
症状
盆底痉挛综合征有哪些症状？
主要表现为缓慢的、进行性加重的排便困难。
排便用力：由于外括约肌和耻骨直肠肌无法松弛，反而呈过度收缩，导致需用力排便，而往往患者越用力排便，排便越困难；
排便时间：患者排便困难，使排便时间延长，部分患者达半小时以上；
肛门坠胀：由于每次排便量少，粪便瘀滞于直肠，导致肛门发生坠胀，引起不适；
排便不尽：肌肉持续痉挛，导致排便困难，从而使粪便滞留于直肠，并持续刺激直肠，产生排便不尽感；
便次增加：每次排便无法排尽，粪便持续刺激直肠，导致便次增加。
盆底痉挛综合征并发症有哪些？
子宫脱垂：长期用力排便，会引起腹内压增高，导致盆底下降、子宫相关韧带发生松弛，阴道后壁膨出，引起子宫脱垂；
盆底疝：患者存在排便困难、排便时间较长、长期排便用力等情况，使盆底肌肉整体下移，导致盆底疝形成。
病因
盆底痉挛综合征是什么原因引起的？
主要是肛门外括约肌、耻骨直肠肌在排便时反常收缩导致，常见于慢性便秘（病程 10 年以上）、精神高度紧张及心理异常的患者。
排便困难或长期腹泻及泻剂的使用：长期顽固性且进行性加重的排便困难、排便过度用力、，排便时间延长、便次频繁等都可导致耻骨直肠肌肥厚；长期腹泻也可诱发耻骨直肠肌痉挛、肥厚和反常收缩；
心理因素：与其他功能性疾病一样，心理因素起到很大作用，如焦虑可引起便秘，使肛门神经肌肉的调节发生紊乱；
神经因素：如神经支配异常，神经信号异常传导等，都会引起耻骨直肠肌异常收缩；
肌肉因素：盆底横纹肌发生不协调松弛；
其他因素：感染、先天性因素等。
哪些人容易患盆底痉挛综合征？
长期便秘者；
精神紧张、压力过大和焦虑者；
多次肛周手术者；
重体力劳动者；
心理疾病患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
缓慢地、进行性加重的排便困难患者，以及伴有精神紧张或焦虑者等，均需及时就诊。
就诊科室
肛肠外科
医生如何诊断盆底痉挛综合征？
临床医生根据患者的年龄、发病过程、临床表现、查体和排粪造影检查等结果，并排除其他疾病，进行最终确诊。
因为其他盆底疾病，也可能出现与该疾病相似的症状，所以，患者需经过检查后，方能明确病因，医生在诊断明确的基础上，才能制定相应的治疗方案。
盆底痉挛综合征需与以下疾病相鉴别：
其他类型盆底疾病及排便困难疾病：结肠慢传输型便秘、巨结肠类缘病、盆底肿瘤、妇科肿瘤等；
恶性肿瘤：肠道肿瘤多伴有大便性状及习惯改变，可通过肠镜检查明确诊断；妇科肿瘤有相应妇科临床表现，妇科检查可明确。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？有没有便秘？便秘多久了？大便什么形状？
症状是什么时候出现的？是持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？
排便时，过程通畅吗？排便时间多长？有没有疼痛感？便后有无排便不尽感？
有无肛门坠胀及肛门疼痛？
是否有糖尿病等其他疾病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致盆底痉挛综合征？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
当盆底痉挛综合征一经诊断，应及时治疗，正确用药，避免症状持续加重，影响患者及家属的生活质量。治疗原则：以改善症状为主的综合治疗，严重时可选择手术治疗。
饮食改善
对于症状轻、病程短的患者，可以采取饮食改善，增加粗纤维饮食，大量饮水。
生物反馈治疗
常用的生物反馈治疗方法有三种：压力介导的生物反馈、肌电介导的生物反馈和排便造影介导的生物反馈。前两种较常用，尤其是肌电反馈治疗方法使用最多。
排便习惯的培养
培养患者形成良好的排便习惯：如正确的排便姿势、排便时间的控制，应该每日定时排便。
身体锻炼
加强体育锻炼，增强自身体质，培养良好的心态。
盆底痉挛综合征发展及转归
盆底痉挛综合征如果治疗不及时或用药不合理，会使患者排便困难加重，并出现心理扭曲、精神焦虑等情况，会严重影响患者及家人的生活质量。但经过正确规范的治疗后，大部分患者症状可明显改善。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
在生活中，要特别注意，不要过度精神紧张、焦虑，形成良好的心态，如果出现心理问题时，及时到相应的医院就诊，缓解心理压力；
培养良好的排便习惯，不要在排便时看手机、打游戏等；
平时膳食结构要合理，营养均衡，适量饮食；
有症状后，应及时就医，不要自行选用药物治疗，若治疗不及时或用药不当，会使症状加重。
预防
可以采取如下预防措施：
平时要注意合理膳食，荤素搭配，营养均衡；
培养良好的排便习惯；
遇事勿焦虑、紧张，必要时，可以通过心理咨询来缓解压力；
加强体育锻炼。