别称
原位鳞状细胞癌
概述
鲍恩病（Bowen’s disease），也称“ 原位鳞状细胞癌” 或“ 鲍恩病鳞癌”，1912 年首次被描述，是一种以红斑、角化斑块为特征的皮肤恶性肿瘤，一般单发。
多见于中老年人，研究显示，英国每年每 10 万人中有 15 人发病[1]。
曝光部位多发，如小腿、头颈面部。
发病原因尚不明确，可能与日晒、砷暴露、病毒感染等相关；大多数研究表明，原发性鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）原位浸润癌的风险约为 3%~5％[2]。
典型鲍恩病的临床表现为逐渐扩大的红斑，扁平或凸起，边界欠规则，上有结痂，可伴有瘙痒；如果出现溃疡，常为侵袭性生长的标志。
治疗包括外科手术切除、冷冻、刮除法、光动力技术、放射治疗、局部用 5-氟尿嘧啶或咪喹莫特等。
此病发生后，随后发生其他恶性肿瘤的机会升高，若发生侵袭性生长，转移至其他脏器的可能性大。
日常生活需避免强烈日晒，穿戴保护性衣物，避免接触砷剂，如果有类似皮损，尽早就医检查。
症状
鲍恩病的常见症状有哪些？
主要表现为淡红或暗红色斑疹，边界清楚，欠规则，表面常覆有鳞屑或痂皮。
典型皮损：红色、暗红色丘疹，色素性斑片，边界清晰，形状不规则，大小不一，逐渐扩大，可有角化性鳞屑、痂皮，可伴有渗出、糜烂；
伴随症状：可无自觉症状，后期可伴有瘙痒、疼痛。
鲍恩病可能引起哪些并发症？
复发：局部病灶复发；
合并其他脏器肿瘤或皮肤恶性肿瘤。
病因
鲍恩病的常见原因有哪些？
目前，鲍恩病的发病机制尚不明确，研究表明可能与多种因素相关：
物理因素：光损伤、紫外线照射、放射治疗辐射等；
化学因素：长期接触砷剂是导致鲍恩病发病的因素之一，如误食含砷剂的水源或食物，接触砷类化合物；
感染：可能与人乳头瘤病毒感染有关。
哪些人容易患鲍恩病？
长期暴露在阳光下或进行日光浴；
工作中长期接触砷剂，砷剂可通过呼吸、消化道或皮肤进入人体，形成远期危害；
既往感染人乳头瘤病毒（HPV），或有生殖器疣的患者；
免疫力低下：如感染艾滋病病毒（HIV）的患者、器官移植术后患者等。
就医
哪些情况需要及时就医？
躯干、四肢等部位有不明原因的斑块、斑疹、丘疹时，应前往皮肤科或外科门诊就医；
反复按皮炎、湿疹治疗无效时，尤其是使用糖皮质激素无效后，及时就医，根据医生建议，行病理活检明确诊断。
鲍恩病一经诊断，应及时治疗，减少复发、侵袭、转移的可能。
建议就诊科室
外科
皮肤科
医生如何诊断鲍恩病？
本病易与湿疹、日光性角化、脂溢性角化等疾病相混淆，通常，医生会根据患者的年龄、生活史、既往史及临床表现、查体及病理活检结果等，确诊鲍恩病。其中，组织病理活检是诊断鲍恩病的金标准。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？皮损起了多久？
会不会瘙痒、疼痛？如果有，什么时候会缓解或加重？
有没有使用药物治疗过？
有无慢性病、基础病？
做什么工作，是否会接触化工产品？或暴露在阳光下？
有没有亲属有类似症状、皮损？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会突然起这些皮疹？能治好吗？
如果不做手术，外用药可以吗？
如果做了手术，还会复发吗？
这些皮疹会传染吗？
平时需要注意些什么？
治疗
鲍恩病的治疗手段多种多样，医生会结合患者年龄、体质、皮损大小、数目、分布位置、是否具有侵袭性，以及患者的经济情况等，确定治疗方案[1]。
药物治疗[1]
主要以外用药物为主，对于拒绝手术且无法承担手术费用的患者，这是一种选择。但外用药物暂时缺乏大样本的临床研究。
5-氟尿嘧啶（5-FU）：局部外用 5-FU 乳膏，每日一次，连续 1 周，然后每天两次，连续 3 周；
咪喹莫特：具有刺激先天和后天免疫系统的功效，可抗肿瘤和抗病毒。
手术治疗[1]
切除[3]：是一种单纯、简单的治疗方法，目前在国内普遍应用。手术需要考虑皮损部位、血管分布、愈合特性等，有可能给患者的美观带来影响。
Mohs（莫氏）显微手术[4]：是一种将特殊冰冻组织切片与皮肤外科技术相结合的手术方法，可以最大程度地保存正常组织，同时最大限度地减少手术缺损面积。
其他治疗方法[1]
光动力疗法：甲氨基乙酰氨基甲酸酯（MAL）的光动力疗法（PDT）是一种有效的治疗方法，价格较高，疼痛是常见副作用。
冷冻治疗：是一种廉价、简单治疗鲍恩病的方法，是不喜欢手术的患者的一种选择。因冷冻程度和皮损部位的差异，部分患者会出现溃疡、糜烂、愈合不良或疤痕形成。
烧灼术：对于局限性皮损，是一种安全有效的治疗方法，成功率取决于医生的操作熟练度。
放射治疗：已被应用，但尚无标准化方案，用于治疗手术治疗困难的区域，甚至可以用于头皮。
疾病发展和转归[1]
鲍恩病病变部位较浅表，早期发现、及时就诊、规范治疗可取得良好疗效。治疗后，患者应长期随访，定期体检，对其他脏器的恶性肿瘤进行筛查。
日常注意
具体日常注意事项如下：
治疗期间，遵从医嘱，如有手术，术后伤口应避免碰水，定期换药，预防感染；
如果发现新的斑块，或者原有皮疹发生增生、渗液等改变，不要私自处理，请及时就医；
无论治疗前后，都应避免日晒，避免紫外线、日光长期照射。
预防
具体预防方法如下：
日常生活中，应避免紫外线、日光长期照射，外出时可打伞、穿戴防护衣物，使用防晒系数（SPF）至少 30 的防晒霜。
如果工作中需接触化工产品，请尽量避免接触砷剂。
提高机体免疫力。