别称
复发性口疮1型
概述
复发性坏死性黏膜周围炎是复发性口腔溃疡中最严重、最顽固的一种。具有疼痛剧烈、易复发、溃疡面较大而深、病程周期长、病情严重、愈合后有疤痕等特点。
复发性坏死性黏膜周围炎的发病率低，约占复发性口腔溃疡患者的 8%～10%，多见于儿童、年轻人。
目前尚无明确病因，但确定与多因素疾病如免疫异常、心理因素、遗传因素、传染因素、营养缺失、血液循环障碍等有关，在多种因素的诱发下是否发病，取决于自身的遗传和免疫。
复发性坏死性黏膜周围炎最常见的主要表现为溃疡多、面积大而深，呈漏斗状，痛感明显伴瘙痒，易复发且病程长，愈后容易形成瘢痕。常见于口腔黏膜及咽部。
本病目前尚无根治方法，应早发现、早治疗、早缓解。主要用药物治疗来抑制症状、促进溃疡愈合，延长复发时间。
本病病程长且反复，易在口腔和咽部形成大量瘢痕，造成患者进食困难、呼吸困难、发病部位畸形，严重者危及患者性命。
此病除常见于口腔及咽部外，有少数生于阴茎龟头或阴道黏膜。
症状
溃疡面积大而深，痛感明显，易复发，病情重，病程长是复发性坏死性黏膜周围炎最常见的症状。早期常表现为米粒大小、界限清晰的红色小颗粒，表面光滑且疼痛。随着病情发展，颗粒变大变硬，溃烂坏死后脱落形成漏斗状溃疡，愈合后形成瘢痕组织。
复发性坏死性黏膜周围炎的常见症状有哪些？
复发性坏死性黏膜周围炎的常见症状包括：
反复溃疡，疼痛明显。
溃疡面积大且深，似弹坑，边缘不齐。
好发于黏膜部位，口腔。
愈合后形成坚韧且高低不平的瘢痕。
复发性坏死性黏膜周围炎可能会引起哪些并发症？
鹅口疮
扁桃体炎
牙周炎
贫血
生殖器疾病
病因
病因未完全明确, 但确定是多因素疾病, 在受到易感因素如细菌感染、环境改变、精神压力等的诱发下, 由自身的遗传和免疫因素决定。
复发性坏死性黏膜周围炎的常见原因有哪些？
遗传：遗传是最常见的原因，家族中有患病史的患者发病年龄和发病程度高于无家族史的。
免疫异常和免疫力低：免疫异常和免疫力低会无法抵抗侵入的致病细菌。
哪些人容易患复发性坏死性黏膜周围炎？
有如下可改变的危险因素人群，容易患复发性坏死性黏膜周围炎：
营养不良者：此类人群大多偏食或身体有影响营养吸收的慢性疾病（如肺结核、肝炎等），造成营养供给不足，免疫力低下无法抵抗细菌。
长期口腔溃疡者。
有如下不可改变的危险因素人群，容易患复发性坏死性黏膜周围炎：
直系亲属有口腔溃疡复发史。
艾滋病患者：本身机体免疫力差，常合并有口腔真菌感染，更易患此病。
儿童：免疫系统发育未完全，未养成良好的卫生习惯等。
青壮年：精神压力大是诱发该病发生的易感因素，此类人群大多数承担学业、工作、生活的大部分压力。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
溃疡面积大而深，反复发作超过 2 个月；
疼痛剧烈，影响进食；
长期扁桃体发炎。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难、费力：此时可能发生急性喉头水肿；
意识不清、四肢冰冷，甚至休克；
高烧不退：服用退烧药后仍然保持在 39℃ 以上。
建议就诊科室
口腔科
皮肤科
免疫科
医生如何诊断复发性坏死性黏膜周围炎？
当医生是怀疑复发性坏死性黏膜周围炎时，将通常对患者进行视诊、触诊、问诊等来诊断，然后进行相关疾病的鉴别，实验室检查是疾病确诊的关键。
血常规、肝肾功能、电解质检查：了解身体健康情况，方便后续治疗参考。这项检查需要抽取患者血液进行检测。
组织病理学检查：判断是否为“非特异性溃疡”，这项检查需要提取患者的病变组织来检测。
免疫学检查：检查抗核抗体是否阳性，阳性时说明发病与自身免疫有关。这项检查需要提取患者血液进行检测。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现这些症状的？
家族中是否有这种情况？
有吃过什么药物没有？
有药物过敏吗？
有食物过敏吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会有这些症状？
病情有多严重？
需要做哪些检查？
最有效的治疗方法是什么？要治多久？
大概需要多少费用？
有没办法根治？
在家有哪些需要注意的？
会传染吗？
治疗
本病目前无法根治，也没有特效药能够制止复发。治疗目的是控制病情蔓延，缩短病程，减轻症状、延长复发间隔期，促进有效愈合，减少瘢痕。常以局部治疗结合全身治疗为主。
药物治疗
丙种球蛋白：注射人血丙种球蛋白，可减少复发。
抗生素：口服或注射抗生素（如青霉素、头孢克肟）、碘胺类（如复方磺胺甲噁唑）及皮质类固醇（如地塞米松）等药物来控制病情蔓延，缩短病程；局部外用类固醇软膏（如丁酸氢化可的松软膏）、0.5% 金霉素甘油等，可消炎止痛，加快愈合，减少瘢痕形成。
免疫抑制剂：注射或口服免疫抑制剂（如环磷酰胺）、免疫增强剂（如免疫球蛋白），起抑制致病免疫因子和提高免疫力的作用。
复合维生素：大多数患者出现多种维生素缺乏，适量口服复合维生素片有助恢复。
中药治疗：中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
手术切除：怀疑癌变的病灶，须手术切除后送检，方可确诊患病类型，并进行对症治疗。
其他治疗方法
激光或 X 线照射：长期不愈的溃疡可行激光或 X 线照射治疗，可以帮助尽快恢复，以免病变。
50% 葡萄糖溶液（高渗糖）湿敷：局部止痛，促进创口愈合。
利多卡因凝胶涂抹或西瓜霜喷剂可以暂时缓解疼痛，治愈需与其他治疗方式结合。
疾病发展和转归
如不正规积极治疗，可导致瘢痕组织增多、扩大，可引起呼吸困难、吞咽困难，畸形，严重时可引发其他疾病，甚至危及生命。
对于早期初发的患者，及时接受正规治疗可以减轻症状，延长复发间隔期，减少瘢痕形成；对于病情较重或者有并发症的患者，积极规范治疗可以防止继续发展。经过正规有效的治疗，大部分患者可以治愈，减少复发次数，避免并发症的发生，提高生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
饮食：患者在服药期间饮食要清淡，忌吃辛辣刺激、油腻、坚硬、滚烫汤水等食物，以防扩大创伤面，多吃新鲜富含维生素的蔬果：如苹果、葡萄等，多吃富含蛋白质的肉类、鸡蛋、奶类：如海鱼、牛奶等。有食物不耐受的患者应调整饮食结构，禁食相关不耐受食物（可通过食物不耐受特异性抗体检查获知）。
用药注意事项：服用药物应严格按照医嘱，不可随意减量加量，并定期复查。
激光或 X 线照射后注意事项：治疗后要保持口腔卫生，充分休息，少说话，避免伤口周围过度活动。若出现伤口渗血、肿胀、体温升高等症状，请及时就医。
护理：每天餐后用消炎止痛漱口水漱口，保持口腔卫生。
预防
具体预防方法如下：
针对可改变的危险因素预防：
避免营养不良：偏食人群要及时调整饮食结构，饮食要全面均衡，要多吃营养丰富的蛋肉类、奶制品和新鲜蔬菜水果，患营养不良的疾病者要尽快接受正规治疗。
提高免疫力，适当加强体育锻炼，如游泳、跑步等。
精神压力过大者可寻求家人或心理医生帮助，找出压力来源，协助分解压力。
有口腔溃疡者应尽快治疗。
针对不可改变的危险因素预防：
易感人群建议每 3 个月做一次口腔检查，日常应保持口腔卫生，常用漱口水和牙线清洁。