别称
再生期脱发，化疗引起的脱发
概述
生长期脱发是一种无瘢痕性脱发，大多数脱落的毛发毛囊处于生长期。
生长期脱发无性别或区域偏好。它在世界各地的男性和女性中同样普遍。
主要病因是生长期毛发受损，毛囊细胞有丝分裂过程停止或损害，造成毛干近端部分变弱，发管变窄并随后断裂，造成生长期脱发。接受放疗或化疗的患者、长期接触辐射或重金属、严重营养不良和炎症患者容易罹患生长期脱发。
常见的是营养不良型生长期脱发和疏松型生长期脱发。
主要症状是大量、明显地脱发，脱发量接近头皮的 90%。脱发部位可能呈弥漫性或斑片状。
目前主要的治疗方式为药物和护理。如局部使用米诺地尔，可以刺激毛发生长；使用头皮止血带，或将头皮温度降低到 24℃以下可以减少脱发时间。治疗关键点以减少患者脱发量和缩短脱发的时长为目标。治疗难点在于目前还没有有效的治疗方法来预防或阻止脱发。
生长期脱发导致患者对外表、身体形象、性和自尊的看法偏向负面，给患者带来极度的情感和心理上的痛苦。部分患者甚至会因此对放/化疗心存恐惧，影响治疗进程。
大多数情况下，脱发是可逆的，在停用致脱发药物、停止放/化疗和避免接触重金属后，头发会重新生长。
症状
生长期脱发病的常见症状有哪些？
脱发：出现大量、明显地脱发，皮肤完好无损，没有红斑、结垢、色素沉着和瘢痕的迹象。头皮是脱发最常见的部位。某些情况下，也会发生在胡须、眉毛、睫毛以及腋窝和耻骨等区域。
弥漫性或斑片状脱发：化疗引起的脱发中，脱发常常从头顶和头部左右两侧开始，脱发可能呈弥漫性（短时间内大量脱发）或斑片状开始，一般会持续到化疗期间。大多数患者会在停止化疗或放疗后 1~3 个月内毛发再生。新发可能具有灰白、卷曲等不同特征。
生长期脱发可能会引起哪些并发症？
该病无并发症。
病因
生长期脱发病的常见原因有哪些？
化疗：化疗使用的细胞毒性药物或其他影响细胞周期的药物都可导致生长期脱发。典型药物有紫杉醇、环磷酰胺、卡莫司汀、奥沙利铂等烷化剂，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、秋水杉碱和羟基脲等抗代谢药。这些药物的作用机制类似，都是抑制细胞有丝分裂过程。在抑制分裂增殖快的肿瘤细胞同时，也会影响增殖快的毛囊细胞，导致毛囊生长受损，引起脱发。
放疗：放疗辐射可引起可逆或永久性脱发。放疗后的毛发能否再生，取决于放射的类型、深度和剂量分级。当毛囊干细胞受损时，毛囊就会受到永久性的破坏。通常大于 30 戈瑞的深 X 线或者大于 50 戈瑞的软 X 线会造成永久性脱发。而且持续放射引起的炎症变化会逐步损害干细胞，即使停止放疗，也可能导致瘢痕性脱发。因此患者通常在开始化疗 1~2 个月内会出现大面积脱发。
接触重金属：许多重金属通过与头发中角蛋白的巯基（含硫的化学基团）结合而破坏毛干的形成，引发脱发。造成这种脱发最常见的金属有铊、汞、铋、铜和镉。
严重营养不良：体内缺乏蛋白质，毛发就会变纤细、易折断。同时毛发生长受到抑制，毛发进入休止期出现脱发。
炎症性疾病：如全身性红斑狼疮、继发性梅毒、天胞疮等。炎性细胞浸润会完全侵袭原性毛囊。这种免疫攻击会造成头发周期紊乱，导致没有生长好、形状不正确的毛干迅速脱落。
哪些人容易患生长期脱发病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患生长期脱发：
化疗或放疗患者。
职业接触辐射的人群。
职业接触有毒重金属人群。
炎症患者：如红斑狼疮患者、结节病患者、类风湿性关节炎患者等。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患生长期脱发：
环境污染：长期接触被重金属污染的水源、土壤、空气，污染物会通过皮肤、消化道、呼吸道进入体内，在多种器官蓄积。
含汞化妆品：汞可通过皮肤吸收，并积蓄在体内，长期使用含汞化妆品会引发慢性中毒。
严重营养不良人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现大面积的脱发。
口腔有金属味，牙龈发炎、出血。
脱发，呕吐，便血。
震颤，肢体不协调。
神经敏感，感觉异常。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
抽搐，昏迷。
建议就诊科室
皮肤科
肿瘤科
放疗科
风湿免疫科
整形修复科
医生如何诊断生长期脱发？
面对疑似生长期脱发患者，医生将通过问诊、视诊进行初步判断，辅助拔发实验、毛发镜检查来确诊。病情严重者需要配合头皮穿刺活检的方法进行诊断。
具体介绍相关检查：
问诊及视诊：通过问诊了解患者基本情况以及病史；观察患者头皮、脱发和断发情况，初步判断罹患生长期脱发的可能性和严重程度。
拔发实验：又叫轻拉实验，是一个简单的，用来判断脱发严重程度的实验。医生会用三个手指抓住患者的一缕头发，用适当的力度轻轻拉扯。保证不会拔掉正常头发，头皮也不会出现疼痛。如果手中毫无感觉地拔下 10 根左右头发，则属于“拔发实验”阳性，说明头发已处于异常脱发病态，需要治疗。
毛发镜检查：精准测量毛发密度、毳毛数量、生长期或静止期比例等数值，以评估毛发生长情况。
头皮穿刺活检：病理检查，可以提示毛囊生长情况和周围淋巴细胞活性。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始有脱发症状的？
之前是否有脱发史？
家族中是否有人有脱发史？
有癌症、白血病、梅毒、红斑狼疮等疾病史吗？
近几个月服用了哪些药物？服用了多大剂量，多长时间？
最近有没有做过放射、化疗？
做什么工作的？工作中经常接触重金属如汞、铜、镉等吗？
是否观察到身体其他部位的毛发有脱落？
近几个月饮食是否正常？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会患上生长期脱发？
病情严重吗？
需要做哪些检查和治疗？
治疗需要多久头发才会再生？
头发会重新长出来吗？再生的头发会有什么变化吗？
脱发后日常需要做什么护理？
治疗和护理费用属于医保范畴吗？
生长期脱发会不会遗传？对子女有影响吗？
哪些饮食有助于头发再生？
治疗
目前还没有有效的方法来预防或阻止脱发。幸运的是，大多数生长期脱发在停止伤害后几个月可以再生。目前主要的治疗方式为药物和护理。
药物治疗
米诺地尔：是周围血管舒张药，局部使用可以刺激毛发生长。
其他治疗方法
头皮止血带：化疗期间使用头皮止血带可限制药物向头皮的传输，减轻药物对发干和毛囊细胞的伤害。
疾病发展和转归
生长期脱发很少危及生命，且大多情况下可恢复生长。患者可以不经特殊治疗，停止伤害源后几个月会恢复。但深度 X 线照射的放疗会破坏毛囊，导致永久脱发，给患者带来极度的情感和心理上的痛苦。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现刺激性皮炎症状（红肿、皮屑和灼痛）、荨麻疹、过敏、面部肿胀，应立即停药，及时就医。
饮食：多吃优质蛋白食物（如鸡蛋、豆类、瘦肉等）和富含微量元素钙、铁、锌、维生素的水果（如柑橘、葡萄干等），有益于毛发生长。忌辛辣、油腻食物。
其他：
在化疗前和化疗期间，避免对头发进行化学或物理损伤，如漂白、烫发、染发、使用卷发器等，以免对头发和毛囊造成进一步伤害。
建议使用光滑的缎面枕套，同时保持良好卫生习惯，勤换洗枕套和枕巾。
做好头部皮肤清洁护理，使用温和的洗发水。
可以使用帽子或假发，遮盖脱落的头发，避免患者心理痛苦。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
远离工厂排污口或被工业废水废气废渣严重污染的地区。如果生活在化工、塑料、电子产品工厂附近，应对这些工厂的排污系统进行监督，并使用活性炭饮水机吸附自来水中有害物质。
禁用汞含量超标的化妆品，连续使用美白类化妆品时间不超过 3 周。
健康饮食，保证日常营养需求。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
化疗患者：应该严格遵守医嘱，不得擅自更改药物剂量或服用频次。定期复诊，配合医生调整治疗方案。
放疗患者：在接受辐射治疗时，要严格听从医护人员指示。
职业接触辐射人群：要熟悉操作程序和安全操作规程。离开工作场所后及时洗手或沐浴。正确使用防护用品，如穿戴防护服、防护帽、防护眼镜、口罩等。在放射性工作场所内严禁饮水、饮食、存放食品。定期体检。
有全身炎性疾病患者应及时治疗，避免炎症导致脱发。