别称
Bechterew病及其伴发的色素膜炎，Bechterew病及其伴发的葡萄膜炎，强直性脊柱炎及其伴发的色素层炎，强直性脊柱炎及其伴发的色素膜炎，类风湿性脊柱炎及其伴发的色素膜炎，类风湿性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎
概述
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎是指强直性脊柱炎患者伴发的葡萄膜的炎症，其中前葡萄膜炎最常见。
本病是我国常见的葡萄膜炎的类型之一，占葡萄膜炎总数的 5.6%～6.12%。约 20%～30% 的强直性脊柱炎患者伴发葡萄膜炎。我国强直性脊柱炎的患病率约 0.11%～0.26%，我国强直性脊柱炎的患者总数约 300 万，强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的患者超过 60 万。本病在 25～34 岁的青壮年多发，男性多于女性。通常累及双眼，但一般不会同时发病。
本病病因包括免疫遗传和感染因素。人类白细胞抗原（HLA）-B27 阳性者，是患病的危险因素。
按发病部位，可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。本病大多数是前葡萄膜炎。
主要的症状是突发的眼红、怕光、流泪、眼痛、视物模糊、视力下降，通常会伴有下背部和腰部疼痛、晨起脊柱和大关节僵硬感、脊柱强直和畸形的全身症状和外观。
主要治疗方法为眼局部给予散瞳、抗炎治疗，必要时全身应用糖皮质激素，同时积极治疗强直性脊柱炎。
本病的主要危害是损害视功能。强直性脊柱炎会引起脊柱的畸形，且无法彻底治愈，严重影响患者的外观和生活质量。
本病容易复发，且双眼交替复发。本病可以发生在强直性脊柱炎之前，但绝大多数发生在关节炎之后。
症状
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的常见症状有哪些？
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的常见症状包括：
突发的眼红；
怕光；
流泪；
眼痛；
视物模糊；
视力下降；
眼外的症状：患者通常会有下背部和腰部疼痛、晨起脊柱和大关节僵硬感，且有脊柱强直和畸形。
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎可能会引起哪些并发症？
虹膜后粘连
继发性青光眼
并发性白内障
视盘水肿
黄斑水肿
病因
强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的常见原因有哪些？
免疫遗传因素：强直性脊柱炎与人类白细胞抗原（HLA）-B27 抗原密切相关，HLA-B27 抗原由父母遗传，且终身不变。在强直性脊柱炎的患者中，约 67.5% 为 HLA-B27 阳性。在强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的患者中，HLA-B27 阳性率达 90%。
感染因素：本病可能与克雷白杆菌、沙门菌、志贺菌、沙眼衣原体等感染有关。HLA-B27 阳性者，在腹泻、痢疾、泌尿系感染后，可能患强直性脊柱炎。
哪些人容易患强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎？
HLA-B27 阳性者
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
强直性脊柱炎患者，如果出现突发的眼红、怕光、流泪、眼痛、视物模糊或视力下降，需要及时就医。
建议就诊科室
眼科
风湿免疫科
医生如何诊断强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎？
医生根据强直性脊柱炎的病史、裂隙灯显微镜检查，可以明确诊断。如果发病前未曾诊断过强直性脊柱炎，医生通常会根据下背部和腰部疼痛的症状，行骶髂关节 X 线片或 CT 检查来确诊强直性脊柱炎。
具体介绍相关检查：
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查，为非接触性的、无创性检查。此检查是查看患者的眼前节情况，例如有无房水混浊、炎细胞、虹膜粘连等。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼睛有哪些不适？这种不适持续多长时间了？
全身有没有不适？
既往得过哪些全身病和眼病？
此次发病，在别的医院就诊过吗？进行治疗了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种疾病？
病情严重吗？会失明吗？
需要治疗吗？如何治疗？治疗效果好吗？会复发吗？
药物治疗有哪些不良反应？
哪些费用是医保范围内的？
需要带我的家人来做检查吗？
会遗传给下一代吗？
治疗
眼部给予散瞳、抗炎治疗。本病与强直性脊柱炎的病程及活动性相关，因此需要积极治疗全身病。
药物治疗
糖皮质激素：作用是抑制炎症。
糖皮质激素滴眼液：常用的如 1% 醋酸泼尼松龙滴眼液、0.1% 地塞米松滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等。
眼球周注射糖皮质激素：常用的药物如曲安奈德。
睫状肌麻痹药：作用是活动瞳孔，减轻炎症，缓解疼痛，避免虹膜粘连。常用的如阿托品凝胶等。
针对强直性脊柱炎的治疗：非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、柳氮磺吡啶肿瘤坏死因子α抑制剂（如阿达木单抗）等可抑制脊柱和关节的炎症、缓解疼痛，还可减少葡萄膜炎的复发。
疾病发展和转归
早发现、早治疗，通常预后较好。本病易反复发作，如能及早发现并给予对症治疗，预后仍较好。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛，遵医嘱定期复查。药物治疗时，有些特殊的注意事项。
具体日常注意事项如下：
生活及用眼习惯：
养成良好的生活习惯，环境舒适，清洁。
戒烟、戒酒。
保持平和乐观的心态。
养成良好的用眼习惯，注意休息，避免过度用眼。
保护眼部，避免眼部受伤。
根据自身的情况，适当加强并坚持体育锻炼，因为运动可以明显缓解脊柱和关节的僵硬感。
饮食：适当进食富含纤维素的食物，防止便秘。少食用辛辣等刺激性的食物。
定期复查：患者要严格遵医嘱定期复查。
药物治疗的相关事项：
严格遵医嘱用药，切忌自行停药、增减药物和药量。
服用药物期间，如果身体有不适，需及时就医。
定期查血常规、肝功和肾功等指标。
为了优生优育，服用免疫抑制剂等药物期间，做好避孕工作。
滴眼药水时，滴前摇匀，滴时瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。
如有多种眼药，滴完一种后，按压内眦角约 5 分钟，再滴第二种眼药。先用滴眼液，后用眼膏。
其他：家人在情感上多关心、多陪伴，给予足够的家庭支持。
预防
由于本病与人类白细胞抗原-B27 阳性密切相关，没有特异且有效的预防措施。