别称
结节性游走性脂膜炎
概述
游走性结节性脂膜炎是一种比较少见的皮下脂膜炎，好发于小腿下部，主要症状是小腿出现皮下结节或斑块。病程较长且发展缓慢，长者可达数年之久。
本病仅发生于中年女性，且春夏季节发病率高，但目前无权威流行病学数据。
该病病因不明，可能与免疫复合物积累有关。
本病无分型。根据皮损活检结果以及组织病理学改变，可分为急性炎症期、吞噬期和纤维化期。
该病早期主要症状为小腿一侧或者两侧出现轻度质硬的皮下结节，随着病情发展，小腿上可能会出现斑块或有肿胀感，可能还会伴有关节疼痛和扁桃体发炎等症状。
治疗通常是一般治疗和全身治疗相结合，一般治疗即为通过改变身体的姿势来缓解身体对腿部的压力，比如将下肢适当抬高；全身治疗即患者服用药物，比如碘化钾溶液、非甾体类抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。治疗关键点在于利用药物来增强对坏死组织的代谢能力，延缓病情的发展。难点在于诊断时此病易与其他疾病混淆，应从多方面辅助诊断。
疾病的主要危害为若不及时治疗，可出现小腿肿胀，严重者会全身酸疼、全身乏力、消瘦等，对患者生活质量有一定程度的影响。
本病容易与结节性红斑混淆，病人应到正规医院进行检查和治疗，在治疗期间应听从医生建议，按时服药。
症状
小腿一侧或者两侧出现轻度质硬的皮下结节是最早出现的症状，随着病情发展，还会出现皮下结节融合成大而硬的斑块和小腿肿胀等症状。
游走性结节性脂膜炎的常见症状有哪些？
游走性结节性脂膜炎的常见症状包括：
小腿肿胀；
皮下结节：皮肤下出现硬的、圆形或椭圆形的小疙瘩，无疼痛，但会缓慢的向周边扩张；
小腿一侧或者两侧出现斑块：结节慢慢聚集形成斑块，覆盖面积比较广，皮肤颜色为黄色或蓝紫色，斑块摸起来硬硬的。
游走性结节性脂膜炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
扁桃体发炎
淋巴结肿大
病因
病因尚不明确，可能与免疫复合物沉积等原有关。
游走性结节性脂膜炎的常见原因有哪些？
病因尚不明确，可能与下述因素有关：
抗原抗体免疫复合物沉积于关节腔：比如患者存在上呼吸道感染或者因感染链球菌而造成的扁桃体炎，这些原因所形成的免疫复合物不能正常代谢，其沉积于关节腔内会造成疾病的发生。
外伤：比如外伤导致关节粘膜的充血、肿胀以及某些病变，这些病变可能与疾病的发生有关。
哪些人容易患游走性结节性脂膜炎？
经常接触患者或带菌者的人：经常接触带菌者可能会自身感染链球菌而致病；
频繁腿部受伤的人：腿部经常受伤可能会导致粘膜的充血、肿胀等病变，这些病变可能会诱发此病的发生；
中年女性:该病仅发生于中年女性；
自身免疫性疾病患者：如系统性红斑狼疮等患者，其很容易会形成免疫复合物，当复合物不能正常代谢时，可能会沉积于关节腔内致病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮下结节
小腿肿胀
食欲不佳
扁桃体发炎
淋巴结肿大
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
小腿处出现大而硬的斑块
全身酸疼
全身乏力
建议就诊科室
皮肤科
风湿免疫科
急诊科
医生如何诊断游走性结节性脂膜炎？
当医生怀疑是游走性结节性脂膜炎时，将通常进行视诊及触诊，还可进一步通过红细胞沉降率和皮损活检予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：目的是检查患者全身的状况和更加全面的了解疾病。医生会对病变部位进行观察和触摸以进行初步诊断。当观察到中年女性小腿一侧出现红色斑块，且红色斑块中心有消退痕迹或者已经消退时，会怀疑为此病。
红细胞沉降率检测：目的是为了检测红细胞的沉降速率，对疾病诊断有参考价值，游走性结节性脂膜炎患者红细胞沉降速度比正常人更快。
皮损活检：目的是检测病变皮肤的变化，是确诊该病的主要检查。医生会取小腿病变皮肤组织进行检查以明确诊断。
抗链球菌溶解素 O 滴度检测：对疾病诊断具有参考价值，抗链球菌溶解素 O 是链球菌的主要代谢产物之一，可以溶解人红细胞。游走性结节性脂膜炎患者的抗链球菌溶解素 O 滴度会增加。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
除了腿部这些症状外，还有哪些症状？
在发病前是否呼吸道不舒服，经常性咳嗽？
腿部是否受过伤？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
结节会不会扩散到其他部位？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
会不会留下后遗症？对未来生活有影响吗？
我在家里可以做什么？
治疗后是否会复发？
以后生活中应该注意什么？
影响我正常走路吗？
我吃的其他免疫性药物会影响病情的发展吗？
治疗
通常是一般治疗和全身治疗同时进行，一般治疗即为通过改变身体的姿势来缓解身体对腿部的压力，比如将下肢适当抬高，全身治疗即患者服用药物。
药物治疗
碘化钾溶液：可抑制真菌，增强对坏死组织的代谢能力。
非甾体类抗炎药：阿司匹林、对乙酰氨基酚等，具有抗炎、解热和镇痛等作用，可缓解关节疼痛和小腿肿胀。但长期大剂量服用该药对身体有副作用，会导致胃肠道反应，腹泻，肝损害等。
其他治疗方法
改变身体姿势：下肢如果水肿，睡觉时可将下肢适当抬高，或者将患病下肢进行弹力包扎，以此来减少身体对腿部的压力，有助于症状的缓解。
疾病发展和转归
发展和转归：
若不接受正规治疗，可发展为小腿肿胀，严重者会全身酸疼、全身乏力、消瘦等，会对患者生活质量有影响。
经过正规治疗后，大部分患者可以完全治好。但病人的皮损时间不能确定，皮损后会出现色素积累。若不合理休养，会有一定的复发倾向，康复后一般不会影响生活质量和寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
运动：避免篮球、足球等剧烈运动，保护腿部，以免腿部受伤。如果医生允许，患者可进行一些康复性活动，比如散步、慢跑。
饮食：多吃富含维生素的蔬菜水果比如菠菜、橙子等。减少刺激食品的摄入，如葱、蒜等辛辣调味品。戒烟戒酒。
在家用药注意事项：患者需注意结节或斑块复发等症状，遵守医嘱用药，前期 3 个月复查 1 次，病情有所改善后可半年复查 1 次。
预防
具体预防方法如下：
运动前做好腿部防护，以免受伤，可穿戴护膝。
对于自身免疫疾病患者，应积极治疗相关疾病，定期进行检查，除了常规检查项目外，还应监测红细胞沉降率、抗链球菌溶解素 O 滴度等指标。
对于中年女性，每年都要定期去医院体检，尤其中年女性易患的疾病要多加关注。