别称
喉麻痹
概述
喉感觉麻痹是指喉部的感觉和运动神经功能紊乱，所引起的喉部感觉和声带运动障碍。
该病暂无详细的流行病学数据。
最主要的病因为喉神经及其中枢联系有器质性病变，导致喉感觉麻痹。最主要的危险因素为颅内肿瘤、甲状腺肿瘤、肺炎、麻疹、伤寒等。
按部位分单侧性、两侧性，按轻重分部分感觉麻痹或完全感觉麻痹。单侧部分感觉麻痹表现为声带外展障碍；单侧完全感觉麻痹表现为患侧声带外展及内收功能均消失；双侧部分感觉麻痹表现为两侧声带均不能外展，相互靠近中线，声门裂呈小裂缝状；双侧完全感觉麻痹表现为两侧声带既不能闭合，也不能外展，发声嘶哑无力。
患者发音力弱、音调粗而低沉、漏气、易疲劳、不能发高音，这些都是喉感觉麻痹的最主要症状，还可能出现有吸气性呼吸困难、有窒息感等症状。
以积极治疗原发病为主，可使用药物治疗或理疗，必要时可进行手术。
主要危害是患者表现为发音困难，音调粗且低沉，易疲劳，严重可能出现呼吸困难、窒息等症状。
喉返神经分为两侧，由于左侧的喉返神经行程较长且复杂，因此一般左侧喉返神经较易发病。
症状
患者发音力弱、音调粗而低沉、漏气、易疲劳、不能发高音，这些都是喉感觉麻痹的最主要症状，还可能出现有吸气性呼吸困难、有窒息感等症状。
喉感觉麻痹的常见症状有哪些？
喉感觉麻痹的常见症状包括：
发音力弱，易疲劳：这是该病最典型的症状。患者喉上神经受损会导致患侧声带松弛并偏离中线，会导致发音力弱且易疲劳。
音调粗而低沉，不能发高音：患者声带松弛偏离中线且较健侧声带略低或声门裂不偏斜且闭合不全，都会导致发音低沉漏气，不能发高音。
吸气性呼吸困难，有窒息感：当患者双侧的喉返神经麻痹时，喉部的外展肌和内收肌先后瘫痪，患者会表现出吸气性呼吸困难，有窒息感。
呛咳、误吸，屏气功能丧失：患者若双侧喉上神经麻痹，在饮食时可能会出现呛咳、误吸、屏气功能丧失，还可能出现气管内分泌物积留，排痰困难。
呼吸困难，发绀，喉鸣：多见于新生儿。一般是由于难产时牵引胎儿的头部和肩部，引起喉神经损害。患儿出生后发绀，呼吸困难，喉鸣，单侧神经损害症状较轻，双侧者常引起窒息。
喉感觉麻痹可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
窒息。
失音。
病因
最主要的病因为喉神经及其中枢联系有器质性病变，导致喉感觉麻痹。
喉感觉麻痹的常见原因有哪些？
颅外迷走神经及喉神经病变：这是喉感觉麻痹最主要的病因。造成喉神经病变也有许多可能的原因：
一是颅底疾病，如颅底骨折侵及颈静脉孔；
二是颈部疾病，如颈部外伤肿块，尤其是甲状腺肿瘤，可压迫喉返神经产生麻痹，施行甲状腺切除术时也有可能在手术时不慎切断神经造成损害；
三是外周神经损害，喉返神经外周神经炎常因药物中毒、细菌毒素、特殊感染和放疗等损害引起；
四是不明原因引起的特发性神经炎，可能与病毒性感染与变态反应有关。
脑皮层病变：每侧脑皮层的喉运动中枢与大脑神经核相联系，故两侧脑皮层中枢同时有病变，可发生喉感觉麻痹。
核部病变：脑神经核病变可发生喉感觉麻痹，如延髓空洞症、小脑后动脉栓塞、延髓出血、急性脊髓灰质炎、延髓及脑桥肿瘤等。
颅后窝疾病：如梅毒、中耳炎颅内感染、肿瘤等，迷走神经从延髓至颈静脉孔，与其他脑神经接近，故易发生后组脑神经同时麻痹。
哪些人容易患喉感觉麻痹？
有如下可改变的危险因素的人群，容易患喉感觉麻痹：
颅内肿瘤：颅内肿瘤可能会引发脑神经核病变，可导致喉感觉麻痹的发生。
甲状腺肿瘤：甲状腺肿瘤可压迫喉返神经发生麻痹，或者在施行甲状腺切除术时手术可能不慎切断神经或将甲状腺下动脉与神经一并结扎。
肺炎、伤寒、麻疹等：这些感染类型疾病可能会引发喉返神经外周神经炎，导致神经的损害引发喉感觉麻痹。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患喉感觉麻痹：
梅毒：可能侵犯到其他脑神经，易发生后组脑神经同时麻痹。
颅底骨折：若颅底骨折侵及颈静脉孔，可能损害到神经产生喉感觉麻痹。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发声微弱，失音。
声音低沉而粗，易疲劳。
吸气性呼吸困难，有窒息感。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呛咳、误吸，屏气功能丧失。
呼吸困难，发绀，喉鸣。
建议就诊科室
耳鼻喉科
神经科
医生如何诊断喉感觉麻痹？
当医生怀疑是喉感觉麻痹时，将通常进行视诊、病史问诊，并结合喉部影像学检查进行确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：医生可观察到患者存在该病类似的临床症状，如患者发音力弱、音调粗而低沉、漏气、易疲劳、不能发高音，这些都是喉感觉麻痹的最主要症状，还可能出现有吸气性呼吸困难、有窒息感等。
病史问诊：医生可以通过病史问诊了解患者之前有无外伤、手术、病毒性感染、药物中毒等病史，判断是何种因素造成的喉神经损伤。
喉动态镜检查：医生可根据结果判断患者的喉麻痹情况。完全性麻痹时声门波消失，发声性振动消失；如果是部分麻痹，当恢复神经支配时，声门波可以再现。
喉肌电图检查：医生可通过该检查来确定神经受损部位。采用同心圆针电极经皮肤从喉外插入所检肌肉，分别对肌肉的松弛、轻收缩、大力收缩三种状态进行观察，根据不同参数来判定损伤程度、性质、范围及神经再生进展情况。
医生可能询问患者哪些问题？
症状持续多久了？
现在能发声吗？有困难吗？
能发高音吗？
呼吸有没有困难？有没有窒息的感觉？
能屏气吗？吃饭喝水时会不会呛到？
之前有没有得过肿瘤？在什么部位？
有没有过头部的骨折？
发病前有没有激动、生气或者劳累？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种病？
病治好后还会复发吗？
需要手术治疗吗？
需要多长治疗时间？
这个病会产生并发症吗？
日常生活中我要注意些什么？
这个病有后遗症吗？
将来我的声音会不会有改变？
治疗
喉感觉麻痹的治疗，首先应查明原因对因处理，积极治疗原发病同时可使用药物治疗或理疗，必要时进行手术。
药物治疗
维生素类药物：常用维生素 B1、维生素 B12、维生素 C 等神经营养剂，促进受损的喉感觉神经的重建。
手术治疗
声门机械性狭窄术：单侧声带麻痹经一般治疗无明显恢复，影响发音可考虑手术治疗，手术的目的是内移患侧声带，改善发声以及预防误吸。该术式又可分为：声带旁注射法、声门旁填充术、杓状软骨内移固定术，可根据病情及术者习惯选用以下方法。
声门机械性扩大术：如果患者出现吸气性呼吸困难，可先行气管切开术或气管造瘘术，以保证呼吸。在对症处理 6 个月后不见好转或神经修复失败，可行声门机械性扩大术，扩大声门的同时又可保存正常声带，发音效果较好。该术式可分为喉外手术法、喉内手术法、喉裂开手术法、甲状软骨开窗杓状软骨切除术，现以最后一种最为常用且效果最好。
神经肌肉手术：通过神经修复恢复喉感觉麻痹的生理功能，可以在改善呼吸困难的同时兼顾声带的发音情况。在临床上已应用的几种术式有：喉返神经减压术、喉返神经直接缝合术、神经肌蒂移植术、颈袢主支-喉返神经内收肌支吻合术、颈袢分支-喉返神经缝合术。
其他治疗方法
理疗：常用红外线、紫外线、超短波等，以增加肌肉、神经的血液循环和营养，促进喉感觉神经的恢复。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，喉感觉麻痹可出现发生微弱、低沉、易疲劳，可进一步发展为喉头水肿、呼吸困难、失音甚至窒息等，严重威胁患者的生命安全。
经过正规治疗后，大部分患者的症状都有明显改善，能够正常呼吸且发声功能损伤很低，患者基本没有生命危险。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药：患者需注意药物的不良反应，如出现喉感觉麻痹症状加重或是出现皮疹高热等过敏反应，应立刻停药并及时就医。
术后：在进行喉部的手术后，应密切关注患者自身的用药效果及恢复情况，还应尽量避免粉尘、烟雾、刺激性的气体，日常注意生活可以佩戴口罩，并定期去医院进行复查，一般建议每两周复查一次，直至痊愈。
情绪：该病可因激动、生气、忧虑、过度疲劳而诱发，因此日常注意生活中应注意控制情绪尽量保持稳定。
科学用喉：如进行了喉部手术，在术后几天内要禁声，恢复期间应适当降低讲话的频率与声调，有助于保护声带，促进受损的喉神经重建。
饮食：患病期间应以清淡食物为主，发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。轻症患者于饮食、吞咽时，宜少用流质，采用糊状黏稠食物。重症者行鼻饲法。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
甲状腺或颅内肿瘤：甲状腺肿瘤可压迫喉返神经发生麻痹，颅内肿瘤可能会引发脑神经核的病变，也可导致喉麻痹的发生。因此要积极治疗原发疾病，切除肿瘤后再进行喉神经的修复，从而达到对喉感觉麻痹的治疗。
肺炎、伤寒、麻疹等：这些感染类型疾病可能会引发喉返神经外周神经炎，导致神经的损害引发喉感觉麻痹，因此日常应提高免疫力，如多进行跑步等体育锻炼，健康作息并补充营养，避免患上述的感染性疾病。
针对不可变的因素：
颅底骨折：若颅底骨折侵及颈静脉孔，可能损害到神经产生喉感觉麻痹，因此日常生活中要保护好头部，进行危险工作时佩戴头部防具，避免发生碰撞骨折以伤害到神经。