别称
环杓关节固定
概述
喉关节固定是一种可发生在喉部所有关节的病变，但到目前为止，发生在环杓关节处居多。因此，又称为“环杓关节固定”。
暂无明确的患病率等数据。
最常见的病因是喉部关节长期、慢性炎症未得到有效治疗，引起关节内纤维化。长时间声带瘫痪、喉关节脱臼后不及时复位同样是喉关节固定的常见病因。慢性炎症是危险因素。
此病按关节固定的方式分为单侧和双侧。
患者主要表现为声音嘶哑、咽喉部疼痛、舌头、会厌部异物不适感，严重的还可能会出现呼吸困难。病情的严重程度与声带位置密切相关。
症状不明显的患者，先接受定期观察。病情严重者需要手术治疗，常见的手术方式包括：喉镜下二氧化碳激光切开复位术、杓状软骨切除术以及声带外移术。具体的手术方式需根据病情变化来确定。另外，如果有严重的呼吸困难，需要先进行气管切开术，等到病情稳定，再进一步治疗。
此疾病与声带及呼吸道紧密联系。重症患者可出现气道阻塞，引发呼吸困难，甚至危及生命。
目前无有效的预防方式。及时治疗关节炎及关节脱位等病因能够有效减少本病的发生风险。
症状
常见症状包括声音嘶哑、咽喉部疼痛、舌部及咽喉部异物不适感，严重者还会出现呼吸困难。由于声带固定位置不同、病情严重不同，患者表现不一。
喉关节固定有哪些常见症状？
喉关节固定的常见症状包括：
无症状：单侧关节固定可能没有任何表现，也可能表现为声音嘶哑。这与声带的固定位置有非常大的关系。
声音嘶哑：两侧喉关节固定时，声带处于外展位，此时患者声嘶明显，也可能出现耳语音（声音微弱），但一般不会出现呼吸困难。
呼吸困难：两侧喉关节固定且声带处于明显内收位时，对声带的发音没有很大影响，但常导致呼吸困难，严重者危及生命。
咽喉部疼痛，舌部及咽部不适：部分患者也会出现此类症状。
喉关节固定可能有哪些并发症？
喉关节固定目前没有确定的并发症。
病因
最常见的病因是喉关节的慢性炎症。喉关节脱位后不及时复位及长时间停用声带也是常见病因。
喉关节固定有哪些常见原因？
喉部关节炎：由于关节内大量炎症因子反复、持续刺激，导致关节内成纤维蛋白聚集，进而引起关节活动度低，直至固定。
喉关节脱位后不及时复位。
声带瘫痪。
哪些人容易患喉关节固定？
本病发病的危险因素已经有很确切的证据，以下人群容易发病：
慢性炎症性疾病（如复发性多软骨炎、环杓关节炎、类风湿性关节炎等）患者。
就医
需要及时就医的情况有哪些？
一旦出现以下情况请及时就医：
咽喉部异物不适感。
咽喉部疼痛难忍。
声带发声困难。
声音嘶哑。
一旦出现以下情况请立即就医或联系 120：
平静状态下突然出现呼吸困难，此时可能危及生命。
建议就诊科室
耳鼻喉科。
医生如何确诊喉关节固定？
当医生怀疑为喉关节固定时，将通过咽喉部 X 射线检查、咽喉镜检查、患者表现等确诊。
具体介绍相关检查：
电子喉镜：是目前最先进的喉部疾病诊断工具。具有图像清晰、易于保存、高度准确性等特点，是目前最常用的工具。
纤维喉镜：外形与使用方式与电子喉镜非常相似，但结构略有不同。主要通过光纤传送图像，依靠检查者直接观察。图像清晰度受到光纤数量的限制，但检查费用略低，是比较经济的检测方式。
直接喉镜：在患者积极配合下，能够直接看清喉部生理及病理状态，但检查期间易引起患者不适，往往不能完全看清病灶。
喉部 X 射线检查：有一定量的辐射。通过观察关节面的整齐度，是否有融合、钙化，关节是否消失等情况帮助诊断。
类风湿因子：是筛查类风湿性关节炎最常见的方式。
抗 “O” 定量：是一种反映乙型溶血性链球菌感染的指标，是筛选查是否有类风湿性关节炎的方式。
医生可能询问患者哪些问题？
以前是否出现过类似症状？什么时候开始的？持续多长时间？
既往是否存在慢性关节炎、风湿病等慢性炎症？
是否曾服用药物治疗？具体药物和服用方法如何？
有无药物过敏情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
本病是否会危及生命？
什么情况时需要手术治疗？
手术后能否正常发音？
手术效果如何？
以后是否会复发？
治疗
轻症患者可接受定期观察。病情严重者需要根据关节固定情况和声带的位置采用不同的手术治疗方式。
手术治疗
喉镜下二氧化碳激光切开复位：主要针对声音嘶哑严重的患者。在全身麻醉下，在喉镜支持下，完全暴露声门（声带间的区域）并利二氧化碳激光切开，并将声带恢复到正常位置，有助于减轻症状。
气管切开术：开通有创的人工气道，主要用于重症的呼吸困难者，能够迅速解除气道梗阻，恢复通气。多在局部麻醉下进行，切开气管后，插入气管套管并固定。
声带外移术：针对两侧关节固定者。目的是解除喉部梗阻，恢复喉部正常通气功能。患者接受全身麻醉，将杓状软骨处的声带向外移动，使得声门扩大，保证呼吸道的畅通。但此方法对声带伤害较大，术后患者会出现不同程度的发音困难。
杓状软骨切除术：现已逐步取代声带外移术，成为两侧喉关节固定者的首选术式。手术通过切除大部分甚至全部的杓状软骨，从而将声门的后侧位扩大，最大程度上保留了声带突（声带末端附着的位置），术后患者很少出现发声功能异常。
其他治疗
在急性进展期时，应禁止患者发声，保证声带、喉部充分休息。要积极寻找并治疗引起喉部关节固定的原因。
疾病发展与转归
若不接受正规治疗，已出现呼吸困难者，会引起身体缺血缺氧，心脏、大脑、肾脏等重要器官衰竭，甚至危及生命安全。如已出现严重的声嘶，会影响声带发音和日常的语言交流。
经过正规治疗，患者通过日常的声带锻炼，能够改善发音，不影响日常语言交流。已出现严重的声嘶的患者声带位置能够恢复，声音嘶哑缓解。
日常注意
已经确诊为类风湿性关节炎等慢性炎症的人群，应积极通过日常注意生活进行有效的管理，防止病情进展。
具体日常注意事项如下：
日常注意饮食中需避免咖啡、酒精的摄入，同时减少或杜绝辛辣、刺激性食物。减少产生炎症因子或免疫力被抑制的概率。
杜绝食用已经明确会引起过敏的食物或药物。
应当多摄入富含维生素 A、维生素 C、维生素 E、β 胡萝卜素等抗氧化剂的食物，如胡萝卜、紫甘蓝、鲜枣等新鲜蔬果以及松子、榛子等坚果。抗氧化剂能帮助身体及时清除炎症因子，减少炎症反应。
如出现环杓关节脱位，应及时就医，恢复关节正常位置。切记不可拖拉，耽误病情。
手术后，听从医师指导。如出现咽喉部疼痛、发音障碍应及时就医，切记不可擅自使用止痛剂、润喉片。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
积极控制喉部关节炎等慢性炎症。
及时治疗环杓关节脱位，恢复关节正常结构。
积极解除外力对咽喉部的压迫。