别称
慢性鼻窦炎
概述
红血丝等，其次为头痛、面部疼痛。还可有其他症状如发热慢性化脓性鼻窦炎是鼻科常见病，是一种鼻腔内部的慢性感染性炎症。多因急性化脓性鼻窦炎治疗不及时、不彻底而导致。
慢性化脓性鼻窦炎好发于男性（可能与吸烟等有关），且并无年龄偏向性。
慢性化脓性鼻窦炎的最常见病因是急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底、不完全。真菌引起的慢性化脓性鼻窦炎大多是因为激素滥用、抗生素滥用以及患者的免疫力低下导致的。长期使用激素、患有急性化脓性鼻窦炎、滥用抗生素、免疫力低下、生活环境质量差、抽烟等是该病的危险因素。
根据感染病菌的种类，可分为细菌感染型、细菌真菌复合感染型。根据病程进展，分为慢性化脓性鼻窦炎的慢性发作期、慢性化脓性鼻窦炎的急性发作期。
慢性化脓性鼻窦炎的症状有的轻、有的重。最常见的首要症状是鼻塞（鼻子不通气）、流脓鼻涕、鼻子里渗血、鼻涕里带有、耳后轻微痛等。
主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗关键是确定感染病原体的种类和疾病的严重程度，选择合适的抗生素。但因为患者大都自行治疗或久治不愈，加上感染的病菌会对抗生素药物产生一定的抵抗力，给治疗带来困难。
早期仅仅是细菌感染所引发的炎症，但如果时间过长，可能会引发细菌会继续“入侵”，从而造成颌骨感染、颌窦感染（颌骨、颌窦是鼻腔与大脑连接的部位），甚至引发中耳炎。
慢性化脓性鼻窦炎的表现不一，可轻可重，往往需针对病因进行治疗，且易扩散至中耳或者颌骨，应引起患者足够的重视。
症状
慢性化脓性鼻窦炎的症状多表现为鼻塞（鼻子不通气）、鼻子渗血、流脓鼻涕、面部疼痛。随着患病时间的延长，可能发展为颌骨疼痛、耳后疼痛，即颌骨炎。
慢性化脓性鼻窦炎的常见症状有哪些？
鼻塞、鼻内渗血、鼻涕内总是有红血丝；
鼻腔有脓、鼻痛；
鼻腔时有发热；
呼吸不通畅：觉得呼吸受到阻碍，呼吸费力，甚至发生呼吸困难。
慢性化脓性鼻窦炎可能会引起哪些并发症？
颌骨炎
中耳炎
上颌窦炎
慢性化脓性上颌窦炎
蝶窦炎
额窦炎
筛窦炎
病因
慢性化脓性鼻窦炎的最常见病因是急性化脓性鼻窦炎没有得到彻底的治疗。真菌引起的慢性化脓性鼻窦炎大多是因为激素滥用、抗生素滥用以及患者的免疫力低下导致的。
慢性化脓性鼻窦炎的常见原因有哪些？
急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底：是最常见的病因，急性期没有好好进行治疗，随着时间的延长，逐渐转化成为慢性。
滥用激素：滥用激素会降低人体免疫力，细菌入侵时容易受到感染。长期使用激素会使鼻子里的黏膜受到损害，使本就寄生在鼻子里的细菌过度繁殖，从而引发感染。
滥用抗生素：由于长期滥用抗生素，导致真菌过量生长，引起真菌性的慢性化脓性鼻窦炎。
免疫力低下：患者由于吸食毒品、感染人类免疫缺陷病毒等导致免疫力低下，使本就寄生在鼻黏膜的细菌过度繁殖，进而引起该病。
牙源性感染：若原有的牙部疾病未及时根治，可引发扩散感染。
外伤或异物：外伤骨折，或异物进入鼻腔内后没有及时取出。
阻塞性病因：如鼻内肿瘤、鼻息肉、鼻腔结石等。
空气污染：由于空气质量过差，削弱了鼻黏膜的抵抗能力，引发该病。
哪些人容易患慢性化脓性鼻窦炎？
有如下不可改变的危险因素的人群，易患该疾病：
需长期使用激素的患者：例如哮喘患者。激素会破坏鼻黏膜，导致鼻黏膜易受细菌、真菌侵犯，从而引发慢性化脓性鼻窦炎。
已经确诊的急性化脓性鼻窦炎患者。
男性：男性的发病率比女性高，可能与抽烟有关。
有如下可改变危险因素的人群，易患该疾病：
长期滥用抗生素的患者；
免疫力低下的患者；
居住在空气质量过差地区的患者：地区空气过干或空气中颗粒物过多，导致鼻黏膜抵抗力降低，易诱发该病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
鼻腔出现大量脓液；
鼻部疼痛、肿大；
鼻子渗血、呼吸不畅。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
慢性化脓性鼻窦炎急性发作时有高热、头痛等症状时应尽快拨打 120。
建议就诊科室
耳鼻喉科
医生如何诊断慢性化脓性鼻窦炎？
当医生怀疑患者为慢性化脓性鼻窦炎时，应先询问患者是否有免疫力低下等高危因素，再通过一系列的视诊检查和影像辅助检查来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：抽血检查。慢性化脓性鼻窦炎患者在急性发作期时，血常规的白细胞计数会高于正常值。医生一般通过血常规来确定患者病情的危重程度，确定是否需要全身用药。
CT 检查：CT 检查可以通过影像，来确定患者炎症的所在的具体部位，并且确定感染是否扩散进入大脑，从而为下一步治疗方案的调整提供依据。
鼻内镜检查：医生先对鼻腔黏膜进行麻醉，再用鼻内镜仔细检查患者的鼻腔内部，观察鼻腔是否红肿，鼻腔内部是否有黏性分泌物，鼻腔内部黏膜是否有黄色脓点，来确认病情严重程度。
病原菌化验：当有鼻腔分泌物时，应取样进行化验，以确定感染病原体的种类，从而选用合适的抗生素。
药敏试验：确定病原体（引发疾病的元凶）后，询问患者过敏史，后根据患者情况，进行病原菌药敏试验。目的是确定病原体后，来选取最佳的抗生素，从而达到最佳的治疗效果。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
有糖尿病、结核病史吗？
有做过什么检查，吃过什么药吗？
现在呼吸通畅吗？
以前有没有过类似症状，后来怎么处理的？
患者可以咨询医生哪些问题？
我还会有更严重的症状吗？
我还要做什么检查？
我的鼻子会一直红肿渗血吗？
我需要手术治疗吗？
我要吃什么药？
我需要外用什么药？
这次如果治好以后还会复发吗？
我需要多久才能康复？
治疗
慢性化脓性鼻窦炎的治疗措施，分为内科的保守治疗和外科手术治疗。内科治疗以抗菌为主，在患者无全身性症状时，一般采用局部给药的方式，即鼻腔内给药。外科治疗主要根据患者的自身情况进行手术方式选择。
药物治疗
抗细菌药物：慢性化脓性鼻窦炎主要病因是细菌感染，抗菌药物可以有效杀死细菌，缓解症状。较为常用的是克林霉素。
抗真菌药物：抗真菌药物如氟康唑，可以直接杀灭真菌，但慢性化脓性鼻窦炎一般复合有细菌感染，有时可能要联合使用抗细菌药物。
手术治疗
上颌窦穿刺冲洗：患者取坐位，先进行鼻黏膜表面麻醉，医生在前鼻镜窥视下，将上颌窦穿刺针引入，穿过骨壁，使用药物进行窦腔冲洗。该手术治疗能直接杀死窦腔的细菌，且对感染蔓延至上颌窦、蝶窦等部位的患者十分适用。
鼻内镜下鼻窦手术：对于久治不愈的感染，可以将感染鼻窦切除。该手术一般适用于久治不愈、药物作用不大、易复发和易进展为急性感染的慢性化脓性鼻窦炎患者，可从根本上治疗病灶。且该手术是微创手术，手术创口小，能够尽可能地保留正常组织，也能尽快恢复，留下疤痕的可能性较小。
疾病发展和转归
慢性化脓性鼻窦炎，若不及时治疗，可扩散为上颌窦炎、颌骨炎、中耳炎、蝶窦炎，且脓液可回流进入脑部，引发脑部感染。
如果接受适当的治疗，慢性化脓性鼻窦炎的恢复程度，常常取决于感染时间的长久、病菌耐药程度、是否存在扩散感染这几个主要因素，一般只要遵照医嘱好好治疗，都能恢复得很好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：按照医嘱坚持局部用药，对于有时间限制的抗菌药，应按时使用。
鼻腔护理：日常注意鼻腔清洁，可用温盐水进行冲洗。
饮食：注意饮食清淡，多喝粥，少吃或者不吃油腻、辛辣的食物如火锅等。
其他：实行手术后的患者应避免剧烈运动，注意饮食，规律生活。在空气质量不好的时候，应避免户外活动。
预防
对于可改变的危险因素，可用如下预防方式尽量避免：
不乱用抗生素：在使用抗生素时，要严格遵医嘱，不乱用抗生素。
对于免疫力低下的人群：
注意饮食：平常多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物。
坚持锻炼：平常应该多进行体育活动，如慢跑，游泳等活动，以增强自身免疫力。
保持营养均衡：营养不良的患者应注意营养补充，必要时可服用营养素补充剂，尽可能消除病因，恢复免疫力。
改善生活环境：外出时尽量戴口罩，保持房间通风，使用空气净化器。如果有条件的话，尽量搬离生活环境质量差的地区。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
控制好基础疾病：如糖尿病患者应控制好血糖，按时服用降血糖药物或注射胰岛素。
尽可能治愈早期鼻窦感染：在急性鼻窦感染后，应及时就医并彻底治愈急性化脓性鼻窦炎，避免病情的进一步加重而转化为慢性化脓性鼻窦炎。
戒烟：男性发病率高于女性，可能是与抽烟有关。因此需尽量戒烟。