概述
乳房肿块是乳房疾病的常见症状之一，通常分为良性病变和恶性病变。
有多种乳腺相关疾病均可表现为乳房肿块，特征各不相同，不论是乳房的炎症、肿瘤、增生性疾病、损伤，还是发育异常均可出现乳房肿块。
在乳腺科门诊中最多见的“乳房肿块”其实是正常的乳腺结节，女性的乳房本身就是凹凸不平的，特别在育龄妇女中，乳腺组织伴随月经周期的改变往往被当作“乳房肿块”而就诊，其中尤以乳房外侧的增厚和疼痛为多见。
对于乳房肿块，医生会对颈部、双侧乳房、锁骨上区、腋窝等部位进行查体，还会让进行钼靶、乳腺B超等影像学检查，为了明确肿瘤是否是癌，医生还可能进行细针穿刺，取出部分活组织进行病理检查。
不同类型的乳房肿块治疗方法也有所不同。良性肿块根据具体类型，可保守观察，也可进行药物治疗或手术切除。恶性肿块需要通过穿刺活检明确诊断。如果为乳腺癌，需要按照癌症指南规范治疗。
平时注意自查、规范筛查，有助于及早发现恶性肿块，及早治疗。
症状
乳房肿块有哪些症状？
乳房肿块包括囊肿、腺瘤和乳头状瘤等多种，肿块的大小、形状、位置、病因和治疗方法各不相同。大约一半的女性会有乳房肿块或纤维囊性改变，在月经前更常见，并且通常在绝经后消失。
多数女性的乳房肿块是良性的，不会发展为肿瘤，但是如果发现有新发肿块或者异常肿块，则要交由医生检查进行判断，以明确是否为癌前病变或癌症。
囊肿：为最常见的肿块类型之一，初诊时多呈边缘平滑、界限清楚，局部疼痛并压痛的肿块，肿块大小及硬度随月经周期而变化，常为多发性。囊肿的大小各有不同，绝经后许多囊肿缩小或消失。
纤维腺瘤：这是 25 岁以下女性最常见的良性乳腺肿瘤，偶尔也会出现在青少年中。肿瘤通常为圆形，直径数厘米，可移动，往往会在绝经后退化。有周期性乳房疼痛，尤其在外上方乳房局部区域疼痛最常见，可摸到结节状界限不清的硬化乳房组织，肿块通常为双侧性，与正常纤维组织不易分开且大小随月经周期而变化。
乳头腺瘤：这是位于乳头区域的肿瘤，外观各不相同，切除后有时会复发，有时与癌症有关。导管内乳头状瘤是乳头附近乳管内膜的轻微增生，并不常见。通常见于 40 岁以上女性，乳头状瘤可能会导致分泌物产生，分泌物可能是血性的。
乳腺炎：乳房局部或弥漫性红、肿、热、痛，触诊会摸到界限不清的肿块，压痛明显，腋下可能会摸到肿痛的淋巴结，严重时会合并发热、畏寒、欲吐、头痛、倦怠等。
乳腺癌：通常无疼痛, 触诊时肿块固定不动、形状不规则、界限不清、质感较硬、皮肤凹陷或呈橘皮样变化、固定于胸壁或皮肤上。其他症状如乳头凹陷或有不正常分泌物，乳房红肿甚至溃烂, 腋下触到肿块或淋巴结。
病因
乳房肿块是什么原因引起的？
内分泌失调：黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因之一。
情绪等精神因素：处于精神紧张、情绪激动等不良精神因素的情况下，容易形成乳腺增生、出现乳房肿块；同时，经常熬夜、睡眠不足等情况也会造成乳腺增生的情况。
个人因素：女性高龄未婚不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不母乳喂养等原因，均有可能造成乳腺无法进行正常的、周期性生理活动。
饮食结构不合理：饮食当中具有过多高脂、高能量类食物，从而导致脂肪摄入过多；具有饮酒、吸烟等不良生活习惯也会诱发乳腺疾病。
长期服用含雌激素类食物/药物：人体长期过量摄入雌激素，也会导致内分泌平衡失调。
虽然乳房肿块可能由多种原因引起，但常见的疾病只有少数几种。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现乳房肿块，月经后肿块没有消失，且出现异常的分泌物，应该及时到医院就诊。
建议就诊科室
乳腺外科
普外科
肿瘤科
医生如何诊断？
医生会详细询问病史，并对患者进行以下检查：
体格诊断：医生会对患者的颈部、双侧乳房、锁骨上区，按顺序进行扪诊。检查顺序为乳房外上（包括角状突出）、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）各区，最后扪查区域淋巴结。医生还会检查患者的腋窝，了解是否有包块。
影像学检查：
乳房X线摄影（又名钼靶），是筛检乳腺癌的良好工具，能帮助医生及早发现乳腺癌。
乳房超声：对年龄<35岁或乳腺较致密的亚洲女性来讲，乳房超声是很好的检查手段。
粗针穿刺及病理检查：为了明确肿块是否是癌，医生可能需要进行穿刺，取出部分活组织进行病理检查。
治疗
乳房肿块如何治疗？
良性肿块
如果是良性乳房肿块，一般做如下治疗：
纤维囊性改变不需要治疗，但是医生会提供建议帮助缓解每月胀痛。
单纯性囊肿可通过细针抽吸治疗。如果肿块是囊肿，可以吸出液体，囊肿会破裂。囊肿也会自动消失，因此医生在尝试切除前可能会选择等待。
良性纤维腺瘤可采取保守疗法，但注意需要3～6个月进行一次复查，观察肿瘤有无快速长大或变化。如果肿块留在乳房内会使受检者焦虑不安，可以要求手术切除，基本只需要局部麻醉，手术约为半小时即可完成。
如果是乳腺管内乳头状瘤，也可以考虑进行手术切除。
恶性肿块
如果是恶性肿块，即乳腺癌。早期可通过手术切除，还可在手术基础上结合化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗。对于晚期乳腺癌，需根据具体分型选择治疗方式，激素受体阳性的乳腺癌可采用激素治疗±化疗，HER2阳性的乳腺癌首选靶向治疗，三阴性乳腺癌可选免疫治疗±化疗。
日常注意
在日常注意生活中，女性要注意观察乳房的情况，并注意自查乳房，需要注意的情况包括：
乳房是否有肿块，出现的时间、肿块大小变化、是否与月经周期相关、乳房肿块是否伴有乳头溢液溢血或伴有疼痛、乳房在各时期的变化等。
在月经周期后3-5天，仔细观察乳房体积、乳头位置以及有无抬高或内缩、乳房皮肤有无改变等情况。
在罕见情况下，家长如果注意到婴儿的乳房看起来像是感染了（肿胀、变红、变软或者流出液体），需要联系儿科医生检查婴儿是否感染。
预防
积极自查，及早发现异常：应进行每月一次的自我检查，确定乳房组织是否有改变。同时还应该定期体检，通过医生进行乳房检查，美国妇产科医师协会建议从20岁开始，每1～3年进行一次乳房查体与超声检查。
40岁之后，规律筛查：如果家里有乳腺癌家族史等情况，应每年进行乳腺 X 线检查（钼靶）或乳腺B超。也可进行乳房磁共振成像（MRI）筛查。
保持愉快的心情，调整好心态，避免生气。找到合适的方法释放心理压力。
保持健康体重，避免超重或肥胖。
饮食方面也应注意：
饮食禁忌辛辣油腻等刺激性食物，不要食用蜂王浆等含激素成分的食品。
多吃蔬菜水果。
戒烟戒酒。