别称
冠状动脉主动脉起源畸形，冠状动脉异常起源于主动脉
概述
冠状动脉异常起源主动脉是一种先天性的血管畸形，左、右冠状动脉或者回旋支（营养心脏的血管）中的任何一支血管从主动脉窦以外的主动脉位置发出。
冠状动脉开口起源异常占总检出率约为 0.6 %～1.2 %。其中各种左冠状动脉起源异常占 73.3 %～77.4 %。在先天性冠状动脉开口异常的人群中，成年人占绝大多数，男女无显著性差异，均无明显家族遗传倾向。
该病是一种先天性畸形，具体的病因不明确。
此病的分型包括高位开口、低位开口、主动脉窦连接部、降主动脉，其中最常见的是高位开口。
冠状动脉开口于主动脉本身不会引起症状和并发症。只有当冠状动脉因走行异常或升主动脉扩张引起冠状动脉狭窄和闭塞时，引起胸痛等症状。
患者如无症状大多不需要治疗；若因走行异常出现心肌缺血和心肌梗死时，则需手术矫正，行冠状动脉搭桥手术。
当冠状动脉狭窄和闭塞时，引起心绞痛、心律失常、充血性心力衰竭、心肌梗死的症状，甚至猝死。
症状
冠状动脉异常起源主动脉的常见症状有哪些？
冠状动脉异常起源主动脉本身不会引起症状和并发症。但是如果因冠状动脉走行异常或升主动脉扩张引起冠状动脉狭窄和闭塞时，可能出现以下症状：
胸闷：自觉左侧胸口闷，有压迫感，喘不上气。
胸痛：胸口疼痛，多为闷痛，也可能出现压榨性剧烈疼痛。
心律失常：心悸、心慌，心跳过快或过慢，心跳不规律等。
呼吸困难：自觉吸气不足、呼吸费力，呼吸频率加快等。
乏力：浑身无力。
下肢水肿：无明显原因的双下肢水肿。
端坐呼吸：平卧时呼吸困难，坐起来后可稍缓解，夜间明显。
咳嗽、咳痰：咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
晕厥：部分患者胸闷、胸痛严重，可引起头晕、失去知觉。
冠状动脉异常起源主动脉可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
充血性心力衰竭。
心肌梗死。
不明原因的猝死。
病因
冠状动脉异常起源主动脉的常见原因有哪些？
冠状动脉异常起源主动脉是一种先天性疾病，具体发病机制目前尚不清楚。
哪些人容易患冠状动脉异常起源主动脉？
父母近亲结婚；
母亲妊娠时患有代谢性疾病、服用某些药物、缺乏叶酸、感染病毒等；
母亲在妊娠期接触环境污染、射线辐射等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
胸闷
心慌
心律不齐
双下肢水肿
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
胸痛：闷痛或压榨样疼痛；
呼吸困难，以夜间较明显，不能平卧；
咳嗽：咳粉红色泡沫痰；
晕厥。
建议就诊科室
急诊科
心血管内科
心脏外科
医生如何诊断冠状动脉异常起源主动脉？
当医生怀疑是冠状动脉异常起源主动脉时，除了询问病史、临床表现和体格检查外，还需要进一步通过冠脉造影、血管内超声、心脏计算机断层扫描血管造影（即冠状动脉 CTA）等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
冠脉造影：医生将一根细长的细管（导管）插入动脉，通常在您的大腿或手臂中，并将管子穿到心脏的动脉中，然后在动脉中注入造影剂，通过造影剂在 X 射线下的显影观察冠脉情况。
血管内超声：在心脏导管插入术期间，可以将特殊的成像导管传入您的动脉以创建声波图像（超声波）。这可以在冠状动脉血管造影术之外进行，以帮助医生确认自发性冠状动脉夹层并制定治疗方案。
冠状动脉 CTA：往手臂浅表静脉注射造影剂，造影剂通过血液循环到达冠脉，进而通过 CT 扫描观察冠脉走形和病变情况。
医生可能询问患者哪些问题？
平常身体怎么样，有没有什么基础疾病？
是否经常参加剧烈运动？
是否有胸闷、胸痛、心慌、咳嗽、咳痰、双下肢水肿等症状？
上述症状持续多久？什么情况下可减轻或加重？
有没有造影剂过敏史？药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的疾病诱发原因？
有没有并发症？
需要手术治疗还是药物治疗？
日常生活需要注意什么事情？
可以进行剧烈活动吗？
妊娠和分娩有没有风险？
饮食有没有什么注意事项？
治疗
冠状动脉异常起源主动脉的患者，如无症状大多不需要治疗；若因冠状动脉走行异常出现心肌缺血和心肌梗死时，则需手术矫正，行冠状动脉搭桥手术。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术：具体方式为从腿上取一段血管（一般为大隐静脉），通过血管吻合技术连接撕裂的冠状动脉血管两端，为血液开辟新的道路。手术需要开胸在眼睛直视下完成。手术的创伤较大，需要几周的时间才能恢复过来。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，当冠状动脉因走行异常或升主动脉扩张引起冠状动脉狭窄和闭塞时，会出现心肌缺血和心肌梗死等严重并发症，威胁患者生命健康。
经过正规治疗后，经冠状动脉搭桥手术，大多数患者可以治愈。
日常注意
日常注意事项主要包括生活习惯和生活方式的改善、有病情变化及时复查等。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：
术后注意密切观察心率、血压及氧饱和度情况，保持引流管通畅。
定时更换体位，早期在床上活动，做有效咳嗽，定时拍背排痰，预防坠积性肺炎。
注意观察取血管侧下肢脚趾温度、趾甲颜色等。
病情稳定后，尽早离床活动，不能下床活动者，应该在床上活动患肢。
在家用药注意事项：冠状动脉搭桥术后一般要进行一段时间的抗凝治疗，应遵照医生的指导按时服药，未经医生准许，勿擅自停用或加用药物。
术后、用药复查：术后应定期到医院复查，复查时一般须做心电图、同位素或冠状动脉造影，监测冠状动脉是否通畅。
饮食：
手术患者：术后拔出气管插管后 4 小时可少量饮水，6 小时后可进少量流质或半流质。术后 4~5 天可正常饮食，需予以清淡易消化、低脂、低胆固醇、富营养的食物，保证热量的供应，注意少量多餐，避免饱食，且应适当控制体重，避免肥胖而加重心脏负担；忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。
非手术患者：每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如肉类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、芝麻油、葵花子油、杏仁等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如巧克力、动物油、黄油、椰子油、棕榈油、奶油、蛋黄等）。
运动：
手术患者：出院后，开始时运动量不宜过大，要循序渐进。先可早晚各散步 10 分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。2 星期后能用 20 分钟走完 1 公里，6 星期后用 40 分钟能走完 2 公里。如果不能达到上述目标，可慢慢增加运动量。在增加运动量过程中，若有轻微头痛、身体不适、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象;随着时间的推移，上述症状会逐步改善。若在运动（如散步、游泳、骑自行车等）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若含化 2～3 片硝酸甘油后仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过 15 分钟，应尽快到医院就诊。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板、举重物等，术后 4～6 星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、手提箱子、用力旋瓶盖、推移重物、开车等。
非手术患者：避免剧烈运动和久坐，选择适当的温和的有氧运动。
其他：术后患者应戒烟、戒酒。留意自己是否还有胸痛发作，疼痛性质是否与以前一样，如果有，应该及时去医院检查。
预防
该病是一种先天性疾病，目前暂时没有有效的预防措施，但一些方法能够帮助我们最大程度上降低患病风险。
具体预防方法如下：
重视婚前检查，避免近亲结婚。
接受遗传咨询。
妊娠期避免一些对胎儿生长发育不利的因素，如：病毒感染、药物、乙醇和母亲患病等。