别称
动脉闭塞症
概述
动脉闭塞性疾病是一种动脉疾病，常发生在常年吸烟的人群中，主要特点是动脉硬化后形成斑块，导致血管腔变窄，进而阻塞血管[1]。
动脉闭塞性疾病是一种慢性疾病，其中动脉病变可累及腿部。这种变化通常逐渐发生，继续进展动脉中的血流会受限制或阻塞。
65 岁或以上人群更常见，但几乎可见于任何年龄，患病率较高。
主要病因是家族遗传病史、吸烟、胆固醇过高等。并且有很多危害因素影响着病情的发展，比如糖尿病、高血脂，还有不好的生活习惯等。
典型症状是走路时腿部疼痛，称为间歇性跛行。症状较轻或中度时，可以通过改变生活方式来控制，例如戒烟、定期锻炼和管理相关医疗条件，如糖尿病、高血压和高胆固醇水平。运动可以极大地帮助缓解症状，也可以服用血液稀释药物或其他类型的药物。
在某些情况下，可能需要积极的医疗措施干预，缓解动脉狭窄并恢复腿部组织的血液供应。可以使用诸如血管成形术和支架术的微创手术来治疗动脉狭窄，以改善受影响的肢体的血液供应。然而，如果疾病进展，或者发生在难以用导管到达的动脉中，则可能需要动脉搭桥手术以恢复血流。
该病的危害很多，很可能引发各种并发症，比如严重肢体缺血。也可使患者的免疫力低下，容易导致病原体感染。
吸烟者一定要戒烟，按照建议使用处方药来控制高血压、糖尿病和肾衰竭等病症。
症状
动脉狭窄会减少周围区域肌肉和组织的血液供应，导致血液循环不良。下肢动脉闭塞性疾病常发生在腿和足部。通常与其他病症一起出现，例如颈动脉疾病和心脏病。
动脉闭塞性疾病的常见症状有哪些？
常见症状包括：
在一定程度上出现皮肤溃疡、皮肤苍白，严重缺血时，可引起皮肤发黑。
皮肤会在一定程度上感觉很冷，这其实也是血供不良的一种表现[2]。
影响腿部毛发和指甲的生长。出现脱毛、皮肤粗糙、趾甲畸形等问题。末梢血运障碍时，常导致肢体浅表、末端组织代谢不良。
动脉闭塞性疾病可能引起哪些并发症？
常见并发症包括：
严重的肢体缺血和坏疽。当动脉中的血流阻塞，导致血液不能维持静息时组织氧合时，会发生严重的肢体缺血。这可能导致受影响的脚和脚趾休息时疼痛，感觉冷或麻木。其他严重并发症包括下肢组织缺失、动脉功能不全与溃疡、勃起功能障碍和坏疽。
中风。腿部动脉供血不足、血液循环速度减慢、疼痛导致活动减少等问题，可以导致血栓。血栓运行到脑部血管，可引起脑梗死、脑血栓等疾病。
病因
通常由动脉粥样硬化引起。在动脉粥样硬化中，脂肪沉积物（斑块）积聚在动脉壁上并减少血液流动。尽管关于动脉粥样硬化的讨论通常集中在心脏上，但其往往会影响整个身体的动脉。当其发生在向四肢供血的动脉时，就会引起动脉闭塞性疾病。
动脉闭塞性疾病的常见原因有哪些？
吸烟；
高血压；
糖尿病。
动脉闭塞性疾病的危险因素有哪些？
具有下列危险因素的人更容易患上此病，包括年龄，种族和性别。
吸烟。任何形式的烟草使用，都是动脉闭塞性疾病的最大风险因素。在剂量反应关系中，吸烟者患病风险增加了 10 倍。暴露于二手烟也被证明可以促进血管内皮细胞的变化，这可能导致动脉粥样硬化。吸烟者患下肢动脉闭塞性疾病的可能性是患冠状动脉疾病的 2~3 倍。
高血糖。糖尿病可使患病风险增加 2~4 倍。糖尿病通过在外周动脉中引起内皮细胞和平滑肌细胞功能障碍，来实现这一点。发生下肢动脉疾病的风险与糖尿病的严重程度、持续时间成正比。
高血脂。血脂异常是指，血液中出现高水平的胆固醇或脂肪，即高水平的低密度脂蛋白（LDL 胆固醇）、低水平的高密度脂蛋白（HDL 胆固醇）、总胆固醇升高和/或高甘油三酯水平。血液胆固醇水平的这种异常与加速的外周动脉疾病相关。通过饮食、运动和/或药物治疗，血脂异常、心脏病发作和中风的发生率均显著降低。
高胆固醇水平。
高龄。
就医
若出现腿部疼痛、麻木或其他症状，不要想当然的视其为年龄增大该出现的问题，应及时就医。医生可能会建议进行血管彩超、血管造影等检查。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
50 岁以上，有糖尿病或吸烟史；
50 岁以下，但有糖尿病和其他外周动脉疾病的危险因素，如肥胖或高血压；
65 岁以上。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突然腿部失去知觉，无法行动；
腿部溃疡十分严重。
建议就诊科室
血管外科
医生如何诊断动脉闭塞性疾病？
医生会进行症状、生活习惯、既往病史的询问，也会进行体格检查。为了诊断病情的严重程度，医生还会测量踝臂指数（ABI）以评估腿部血液供应受限的程度。
相关检查包括：
血管造影；
磁共振血管造影（MRA）；
CT 检查。
医生可能询问患者哪些问题？
家中是否有遗传病史？
最近有什么具体的症状？
是否经常抽烟、酗酒？
以前检查过血脂、血压么？情况如何？
最近是否自行用药？或者自己从药店购买非处方药物服用？
患者可以咨询医生哪些问题？
这种疾病和抽烟喝酒有关吗？
最近检测血脂，提示较高，应该怎么控制？
需要怎么治？
会遗传吗？
治疗
通常，通过积极管理生活方式和药物治疗风险因素来治疗本病，这包括戒烟、控制血压和胆固醇、控制糖尿病和减肥。此外，合理运动在许多情况下也可以显著改善症状。
药物治疗
他汀类药物。分别减少凝块形成和胆固醇水平，可以帮助延缓疾病进展，并解决可能具有的其他心血管风险。
西洛他唑。可以改善由于外周动脉疾病而经历跛行的人的步行距离，但没有强有力的证据表明其可以改善生活质量、降低死亡率或心血管事件的风险。
手术治疗
血管成形术（或经皮腔内血管成形术）。可以在大动脉（例如股动脉）中的孤立病变上进行，但可能没有持续的益处。髂动脉血管成形术后的通畅率最高，且随动脉朝向脚趾而降低。影响血运重建结果的其他指标包括病变长度和病变数量。血管成形术后放置支架似乎没有长期优势或持续益处[3]。
气囊血管成形术。支架置入或手术旁路，可以非常有效地改善受影响腿部的血流量。
疾病发展和转归
动脉闭塞性疾病的发展是一个很缓慢的过程，有时可以被逆转。如患者在其中一个阶段参与干预，病情可能被逆转。
日常注意
只有改正不良的生活习惯，才有可能恢复健康。日常注意生活中一定要注意以下几点：
一定戒烟酒，吸烟是造成该病的重要危险因素[4]。
保持良好的作息，少吃油腻的食物，否则会升高胆固醇的水平，加重病情。
如果家族中有遗传史，子辈最好去医院检查，这可以提前发现病情，并进行干预。
减肥可减少步行时肌肉需要做的工作量。
预防
平时应做好对疾病的预防，降低患病几率，使身体保持健康。具体预防方法如下：
戒烟，并且远离二手烟；
高龄老人，应少吃含糖高的食物；
平时合理饮食，多做锻炼；
多吃新鲜蔬菜水果，增强免疫力；
定期去医院体检。