别称
增殖性血管瘤
概述
毛细血管瘤（Capillary Hemangioma）是一种先天性良性血管瘤，虽然不会严重损害人体健康，但由于多数位于头面部区域，会对外貌造成显著影响[1]。毛细血管瘤一般在婴儿出生时或出生后几个月内就已出现，并快速增大，多数在生后 1 年左右生长到最大范围[1]。此后，病变开始逐渐退化，70%~90% 的患儿在 5~7 岁时可以实现彻底消退[1]。不过，患儿或患儿家长的心理要求并非仅仅是毛细血管瘤消退而已，而是基本恢复正常外貌。因此，临床医生诊治该病时，不单是从治疗角度考虑，还会综合患儿或患儿家长对美容的需求[2]。
毛细血管瘤的具体病因尚未完全明确[2]，可能是由于基因缺陷所致[3]。发病过程中，血管内皮细胞异常增生，并形成致密、杂乱的新生毛细血管[4]。大部分患者的病变可自行好转[2]，不过还是有相当部分无法完全自行消退[4]。
临床与毛细血管瘤发病风险相关的因素包括女性[4]、低出生体重儿或早产儿[2]。
毛细血管瘤最典型的症状就是皮肤表面隆起的柔软、鲜红色肿块，最常见位于脸部、头部、颈部或肩部[1]。
毛细血管瘤为良性病变，通常不会造成严重并发症，偶尔可能因为破损而导致感染或瘢痕；若体积较大压迫周边组织，还可能影响呼吸、吞咽、视力或听力[3]。
通常毛细血管瘤患儿只需要定期复诊，监测病情[1][2][3]。若有以下情况，则有必要就医治疗：瘤体有创伤或感染、体积过大影响周边组织功能、位于显眼处影响美观，以及家长有强烈治疗意愿。
临床医生通过观察外观即可作出诊断，B 超等影像学检查可了解皮下病变的深度和范围[3]。
如果毛细血管瘤没有引发任何不适，也没有影响面部美观，理论上无需治疗，定期监测即可[1][2][3]。对于有必要或有意愿进行临床治疗的患儿，医生会根据临床实际情况，采用药物、激光、同位素敷贴或手术等方案进行治疗[2]。
患儿家长日常应注意观察病情，定期复诊，注意防护，避免创伤和感染[3]。
由于具体病因尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防毛细血管瘤[2]。
症状
毛细血管瘤有哪些症状？
毛细血管瘤可出现在身体上的任何部位，最常见位于脸部、头部、颈部或肩部[1]。
患者最典型的症状就是皮肤表面隆起的柔软、鲜红色肿块[1]：
内部密布血管样组织；
与周围组织边界清楚；
大小不等，多为 2~4 厘米；
按压局部组织，不易发生褪色。
部分血管瘤消退后，在病变处可能会留下永久性的印迹或色差，以及冗余的皮肤组织[3]。
多数病变可对患者的外貌和心理造成一定的影响[3]。
毛细血管瘤会引起哪些并发症？
在偶然情况下，如果毛细血管瘤发生损伤、破裂出血，可能引发下列并发症[3]：
感染、溃疡[3]；
皮肤挛缩，形成瘢痕[4]；
对患者的面部肌肉运动或美观造成较为明显的影响[4]。
若毛细血管瘤体积较大，还可能压迫周边组织，影响其正常功能[3]：
吞咽困难；
呼吸困难；
影响视力；
影响听力。
病因
毛细血管瘤是什么原因引起的？
毛细血管瘤的具体病因尚未完全明确[2]，可能是由于家族遗传或基因突变所致[3]。
这是一种婴幼儿常见的先天性良性肿瘤，以血管内皮细胞异常增生，并形成致密、杂乱的新生毛细血管为特征[4]。
毛细血管瘤的一般自然病程可分为增生期、稳定期和消退期[2]。
增生期：多在出生后几个月内，大多数病变出现后将迅速向周围扩散，累及成片正常组织，并向深部扩展[2]。
稳定期：一般在 1 岁左右开始进入稳定期，病变范围达到最大值，生长停滞[2]。
消退期：当病灶中开始出现灰白点并逐渐扩大或融合，则提示进入消退期[2]。大约 70%~90% 的患儿在 5~7 岁时可以实现彻底消退[1]。
另有约 20% 的患者，瘤体消退缓慢甚至无法自行消退[4]。
毛细血管瘤的危险因素有哪些？
性别：女性是男性的 3~5 倍[4]；
低出生体重儿[3]；
早产儿[3]。
就医
哪些情况需要及时就医？
通常患儿只需要定期复诊，监测毛细血管瘤病情即可[3]。如果发生以下情况，则有必要就医诊治[3]：
毛细血管瘤受伤出血、感觉疼痛或发生感染。
瘤体积过大，干扰患儿的视力、呼吸、听力或吞咽。
瘤体处于头面部显眼处，建议应及早诊治，尽量控制病情，减少今后对外貌的影响。
患儿家长对该病极度担心，有强烈的的治疗意愿。
就诊科室
血管外科
整形美容科
皮肤科
医生如何诊断毛细血管瘤？
临床医生通过观察毛细血管瘤的外观即可作出诊断[3]。
影像学检查：通过 MRI 或 CT 扫描可以了解血管瘤在皮下的深度和范围[3]。
组织活检：切取一小块毛细血管瘤组织，交由病理科显微镜下观察组织结构和形态[3]。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
目前血管瘤是否在快速长大？还是静止或消退？
血管瘤对患儿的日常生活造成什么影响？
是否曾经接受过治疗？采用什么方案？是否有效？
是否想要治疗？希望达到怎样的效果？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
症状是暂时的还是长期的？
毛细血管瘤是否会癌变？
今后还会不会继续长大？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用手术（或保守）方案治疗？
治疗后能达到怎样的效果？
治疗过程中会有什么风险和副作用？
治疗后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
如果毛细血管瘤没有引发任何不适，也没有影响面部美观，理论上无需治疗，定期监测即可[1][2][3]。如果瘤体过大影响周边组织功能或位于显眼处严重影响美观，则有必要及早控制病情[3][4]。如果家长有强烈的治疗意愿，医生也会根据患儿具体病情开展相应的治疗[3]。医生会根据临床实际情况，采用药物、激光、同位素敷贴、手术等方案进行治疗[2]。
如何治疗毛细血管瘤？
药物治疗方案
β 受体阻滞剂：
小型的浅表型毛细血管瘤，可使用马来酸噻吗洛尔（timolol maleate）药物凝胶涂搽患处[3][5]。
血管瘤较为严重，可以采用普萘洛尔（propranolol）口服治疗[1][3][4]。
糖皮质激素类药物[1][3]：
口服泼尼松（prednisone）；
糖皮质激素[或联合平阳霉素（pingyangmycin）]在血管瘤患处局部注射。
激光治疗[1][2][3]
可以有效治疗浅表型血管瘤；
同时治疗血管瘤部位的溃疡和瘢痕组织；
对于祛除病灶处的印迹和色差也有一定的效果。
同位素敷贴[1]
采用放射性同位素 32 磷或 90 锶进行敷贴，治疗部位常见皮肤萎缩或色素异常，现应用较少。
手术治疗[2]
对于不在身体外露部位，且瘤体迅速生长、无消退迹象的患者也可采用手术切除、缝合进行治疗。
日常注意
患儿家长日常注意应注意观察病情，定期复诊，注意防护，避免创伤和感染[3]。
进行观察随访的患儿，家长应留心毛细血管瘤的症状情况，若有异常及时就诊。
若患儿开始治疗，应按时用药或按时去医院接受治疗，并注意是否出现不良反应。
所有患者都应定期复诊，以便于医生根据病情变化趋势决定下一步应如何处置。
日常注意血管瘤部位的防护，尽可能避免创伤和感染，防止形成瘢痕。
预防
由于具体病因尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防毛细血管瘤[2]。