别称
慢性肾炎
概述
慢性肾小球肾炎是病情缓慢进展，最终发展到终末期的一组肾小球疾病。慢性肾小球肾炎有多种类型，其中IgA肾病在我国最常见。
慢性肾小球肾炎发的发病原因复杂多样， 仅有少数由急性肾炎发展所致，大多数发病机制涉及免疫介导炎症，病理类型多样。
患者早期可能并无任何症状，通常在尿液检查时发现异常，如发现血尿和蛋白尿。随着疾病进展，可出现疲乏、血压升高、发生在面部、下肢、腹部的水肿等症状，可能伴有不同程度的肾功能异常。
确诊主要是结合病史、血液及尿液检测、肾脏超声检查等结果，肾穿刺活检可明确肾小球病变的病理类型。
治疗方法主要是控制血压和减少蛋白尿、改善或缓解临床症状，防治并发症。疾病晚期需采取肾脏替代疗法。
目前尚无法预防大多数肾小球肾炎的发生。
症状
慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性，个体间差异较大，早期患者可无任何症状。随着病情进展，可能出现以下症状[3][4]：
乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲差。
血压升高。
面部、下肢、腹部发生水肿。
尿液检测异常：血尿、蛋白尿。
病因
慢性肾小球肾炎的病因是什么？
仅有少数慢性肾小球肾炎，是由急性肾小球肾炎发展所致，大部分由其他原发性肾小球疾病直接发展而成。
慢性肾小球肾炎的具体病因有待明确，通常认为与以下因素有关：
免疫介导性炎症疾病：慢性肾小球肾炎不是一个独立的疾病，免疫反应是起始因素。
非免疫因素：如高血压和蛋白尿所导致的肾小球高压，促进肾小球硬化，加速了疾病的进展。
就医
哪些情况需及时就医？[4][5][6]
如果出现疑似慢性肾小球肾炎的症状，或在尿液检测中发现异常，应寻求专科医师的帮助。
就诊科室
肾内科
医生是如何诊断慢性肾小球肾炎的？
医生可能会通过以下检查，来诊断慢性肾小球肾炎：
尿液检查：主要是为了发现尿液中是否有蛋白质和血液，了解肾脏的工作状态。
了解病史，并逐步排除其他有类似表现的疾病，如遗传性肾小球肾炎。
血液检测：如肌酐（一种代谢产物）的水平，以判断肾功能受损的严重程度。
肾脏超声检查：判断肾脏是否受损。
肾脏病理检查：主要是明确慢性肾小球肾炎的病理类型。操作方式如下：医生用一根细针从患者腰背部穿刺到肾脏，取一小块肾脏组织，送实验室活检。
医生可能询问患者哪些问题？
以前是否有检查过尿液？如果有，结果是否正常？
是否长期服用某些药物？如果是，是什么药物？
有没有发现小便的颜色发生改变？如果有，是从什么时候开始的？
血压是否正常？如果不正常，是从什么时候开始发现的？
是否进行过肾功能的检查（血肌酐检测）？如果不正常，是什么时候发现的？
以前有得过肾脏方面的疾病吗？
是否患有其他系统疾病，如血液系统疾病、风湿性疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得慢性肾小球肾炎？
我能做些什么来阻止疾病的恶化吗？
慢性肾小球肾炎如何治疗？
我应该如何在不同的治疗选项中做出选择？
我的肾脏会完全停止工作吗？如果那样，我应该怎么办？
治疗
如何治疗慢性肾小球肾炎？
慢性肾小球肾炎无法完全治愈，治疗目的在于防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状，防治并发症。轻度患者可能不需要治疗，但要定期到医院进行血液和尿液检测，以追踪病情的发展和变化。如果病情出现恶化，即需要进行治疗，治疗措施如下：
积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压的治疗目标：尽量将血压控制在理想水平，即不高于 130/80 毫米汞柱（mmHg)。
尿蛋白的治疗目标：将尿液中的蛋白争取减少至不高于每天1克。
药物治疗
如无禁忌，医生一般会选择血管紧张素转化酶抑制剂，以及血管紧张素II受体拮抗剂作为首选药物。
糖皮质激素和免疫抑制药物：主要作用是抑制免疫反应，减少肾脏的进一步损伤。
肾脏替代治疗
当肾脏完全停止工作时，可采用肾脏替代治疗，如下：
血液透析：通过机器将血液泵出体外，将其过滤，再返回身体。
腹膜透析：通过管道将特殊液体输送到腹部，这种液体能收集血液中的废物，多余的盐和水，再将液体从腹部排出。腹膜透析可在家中完成。
肾脏移植：将来自捐献者的健康肾脏，通过手术替换肾病患者原有肾脏。
饮食控制
限制食物中盐的摄入：高血压患者应限盐，每日摄入量不超过 6克（约一个酒瓶盖的量）。
限制食物中蛋白及磷的入量：已经出现肾功能损伤的患者，应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食。
防治并发症
随着肾功能的减退，患者可能出现贫血、电解质紊乱（如高血钾）等并发症，并发心血管疾病的风险明显增加。这些并发症会加速肾脏病的进展，一旦发现，需及时治疗。
日常注意
慢性肾小球肾炎患者日常注意生活中需要注意什么？
避免加重肾脏损害的因素：感染、劳累、低血压、肾毒性药物（如含马兜铃酸的中药等）均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应予以避免。
戒烟、控制体重。
控制血糖、血压。
定期复查。
预防
如何预防慢性肾小球肾炎的发生？
目前尚无法预防大多数肾小球肾炎的发生，以下是一些可能有益的预防方法[4]：
及时治疗由链球菌感染引起的上呼吸道感染。
控制高血压，减少高血压对肾脏造成损害的可能性。
控制血糖，以预防糖尿病肾病。
不使用具有肾脏毒性的药物或食物。
戒烟。
保持合适的体重。