概述
肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂（肾脏出口附近与输尿管相接的部位）大多完整，肾实质内产生淤血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。
是一种较多见的肾闭合性损伤。一项针对 180 例肾损伤的研究表明，闭合性损伤占全部肾损伤约 93%[1]，以成年男性多见[2]。
最主要的病因包括直接暴力打击和间接暴力震动导致，还包括穿刺伤与自发破裂所致[2]。
主要症状包括血尿、休克（表现为面色、皮肤苍白，口唇甲床青紫，出冷汗等）、疼痛及腹部包块、高热和伤口流血。
非手术治疗包括绝对卧床休息、止血、镇静、防止感染及补液、保持大小便通畅。手术治疗包括肾部引流、肾修补术和部分肾切除术、肾切除术、肾动脉栓塞疗法和肾血管修复手术等。
会损伤肾，导致排尿问题，影响健康。
患者需注意绝对卧床休息，且恢复后 2~3 个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。
最重要的预防手段为避免暴力或受外力作用或挤压。
症状
主要包括血尿、休克、疼痛及腹部包块、高热和伤口流血，对健康有极大影响。
常见症状有哪些？
血尿：重度损伤可出现肉眼血尿；轻度损伤则表现为显微镜下血尿；若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂，可无血尿[3]。
休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时，会出现创伤性休克和出血性休克（表现为面色、皮肤苍白，口唇甲床青紫，出冷汗等），甚至危及生命。
疼痛及腹部包块：疼痛可由局部软组织伤或骨折导致，也可由肾包膜张力增加引起，有时还可因输尿管血块阻塞引发（肾绞痛）。当肾周围血肿形成或出现尿外渗时，局部可发生肿胀形成肿块。
高热：由血、尿外渗引起肾周感染所致。
伤口流血：刀伤或穿透伤累及肾脏时，伤口可流出大量鲜血，出血量与肾损伤程度以及是否合并其他脏器或血管损伤有关。
可能引起哪些并发症[4]？
早期并发症：肾挫伤后 6 周内可能出现的并发症包括继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。
晚期并发症：包括高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、动静脉瘘等。高血压在晚期并发症中较常见，多为继发肾素性高血压。
病因
最主要的病因为直接暴力和间接暴力使肾受到打击或震动，还包括穿刺伤与自发破裂[3]。
常见原因有哪些？
直接暴力：肾区受到直接打击，患者跌倒在坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力中间。
间接暴力：自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈震动而伤及肾脏。
穿刺伤：可以损伤全肾或一部分，一般均伴发腹腔或胸腔其他内脏损伤。
自发破裂：肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”肾破裂常由肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等引起。
哪些人容易发生肾挫伤？
由于外力受伤者，包括直接暴力和间接暴力，两者均可能导致肾挫伤[3]。
曾有肾部病变者，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等。
就医
肾挫伤会损伤肾，导致排尿问题，影响健康。因此，若怀疑肾挫伤，应及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，应及时就医：
血尿；
疼痛及腹部包块。
如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：
休克；
高热；
伤口大量流血。
建议就诊科室
肾内科
医生如何诊断？
医生诊断肾挫伤主要依据尿常规、CT、B 超和 X 线等检查，这些检查可以对肾挫伤的程度、范围等进行评估[4]。
可能会进行如下相关检查[4]：
CT 检查：通过 CT 检查可准确了解肾实质损伤的程度、范围及血、尿外渗的情况，同时可明确有无其他腹腔脏器损伤，是临床上帮助肾挫伤分型的重要手段。
B 超检查：可初步了解肾损伤的程度及肾周围血肿、尿外渗的情况。
尿常规检查：通过红细胞数量了解出血情况，进行肾挫伤的诊断。
X 线检查：根据排泄性尿路造影时造影剂的外漏情况，可了解损伤的程度和范围。
医生可能询问哪些问题？
最近是否有血尿？
最近是否受过外伤？
有无其他肾脏疾病？
是否出现高热？
患者可以咨询医生哪些问题？
怀疑是什么病？
导致的原因是什么？
需要做哪些检查和治疗？
可以预防吗？
治疗
治疗包括手术治疗与非手术治疗。非手术治疗包括绝对卧床休息、止血、镇静、防止感染及补液、保持大小便通畅。手术治疗包括肾部引流、肾修补术和部分肾切除术、肾切除术、肾动脉栓塞疗法和肾血管修复手术等。
非手术治疗[4]
绝对卧床休息：卧床休息的时间因肾脏损伤的程度而异，一般卧床休息 4~6 周，2~3 个月内不宜参加重体力劳动和竞技运动。
止血、镇静：医生会给予有效的止血药物，以减少继续出血的可能，防止疼痛及并发症。
防止感染及补液：医生会给予广谱抗生素预防感染，并注意补充足够的能量、血容量，维持水和电解质平衡。
保持大小便通畅：病情严重者医生会立即给予导尿，这一方面有利于观察尿液颜色变化，一方面能防止排尿时肾损伤加重。必要时，医生会给予缓泻剂帮助通便。
手术治疗[4]
肾部引流：肾挫伤患者，早期手术治疗可达到完全修复，引流是整个手术的一部分。
肾修补术或部分肾切除术：肾实质损伤可用丝线缝合，失去活力的破碎组织则要清除。
肾切除术：适用于无法控制的大出血、广泛的肾裂伤、无法修复的肾蒂严重损伤、伤肾原有病理改变且无法修复者等。
肾血管修复手术：肾静脉损伤时左肾有较大的挽救机会，可对肾脏的血管进行手术修复。
肾动脉栓塞疗法：通过选择性动脉造影检查注入栓塞剂可达到满意的止血效果。
疾病发展和转归
肾挫伤可能引起继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死等并发症，晚期以高血压最常见。若对症积极治疗，肾挫伤可逐渐治愈或好转。保留肾脏者，症状消失，尿液正常；切除伤肾者，伤口愈合良好，无术后并发症。
日常注意
需注意绝对卧床休息，且恢复后 2~3 个月内不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。
具体日常注意事项如下[2]：
绝对卧床休息，由于肾组织比较脆弱，故需待肾挫伤愈合，以防继发性出血。恢复后 2~3 个月内不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。
多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。
注意尿液颜色、排尿顺畅程度等，发现异常及时复查。
预防
加强个人肾脏健康防护，可有效预防肾挫伤。
具体预防方法如下：
及时防治肾脏其他疾病。
保护肾脏区域，避免暴力或受外力作用或挤压。