别称
小汗腺螺旋腺癌
概述
恶性小汗腺螺旋腺瘤注病史一般较长，通常由小汗腺螺旋腺瘤（来源于汗腺的良性肿瘤，很少恶变）恶变而来，恶变周期平均 20～30 年。可见于身体任何部位，但最常见于下肢、躯干，发生于头部并侵及颅骨的罕见。
本病好发于 60 岁左右老年人，但从 12～92 岁都有发病报道。男女发病率无明显差异。具体发病率不详。
本病病因尚不明确。
本病表现没有特征性，主要依靠病变部位原先存在良性小汗腺腺瘤进行诊断。可表现为结节、斑块，易出现溃疡、出血，患者可出现不同程度的瘙痒、疼痛。若原部位长时间存在的腺瘤体积变大、颜色改变、出血及破溃，则考虑恶变的可能。肿瘤经常转移至局部淋巴结和肺，也可转移到其他脏器。
本病主要以早期手术为主，尽可能切除病变皮肤。若缺损面积过大，可酌情行皮瓣移植（用其他部位的皮肤和组织覆盖病变）。放化疗疗效尚不明确。
肿瘤易出现溃疡、出血，患者可出现不同程度的瘙痒、疼痛，影响患者生活质量。另外，肿瘤经常转移至局部淋巴结和肺，也可转移到其他脏器（如骨、肝、肾），给患者造成巨大的精神压力，严重影响患者寿命。该病的治疗费用较高，给家庭造成一定的经济负担。
早发现、早诊断、积极治疗有助于改善患者预后。
症状
恶性小汗腺螺旋腺瘤注最常见于下肢、躯干，发生于头部并侵及颅骨的罕见，通常由小汗腺螺旋腺瘤恶变而来，可表现为结节、斑块，肿瘤易出现溃疡、出血，患者可出现不同程度的瘙痒、疼痛。原部位长时间存在的腺瘤体积变大、颜色改变、出血及破溃时，要考虑恶变的可能。肿瘤经常转移至局部淋巴结和肺，也可转移至其他脏器。
恶性小汗腺螺旋腺瘤的常见症状有哪些？
随着病情发展，恶性小汗腺螺旋腺瘤可能出现的症状包括：
局部结节、包块：伴或不伴疣状（表皮角化增厚、突起、呈山峰状或尖顶状）增生、溃疡、息肉等。包块生长迅速，可出现局部出血、溃疡等，患者可感觉瘙痒、疼痛等。
恶性小汗腺螺旋腺瘤可能会引起哪些并发症？
全身转移：肿瘤可转移至不同的内脏器官，可出现相应的症状。如转移至肝脏可出现肝脏肿大、腹痛；转移至肺可导致咳嗽、咳痰；转移至淋巴结可导致淋巴结无痛性肿大。
恶病质：由于肿瘤消耗及对免疫系统的抑制，患者免疫力降低。病情发展到晚期，患者可出现食欲下降、体型极度消瘦、无力、完全卧床、生活不能自理、全身衰竭等，呈恶病质状态。
病因
恶性小汗腺螺旋腺瘤注的病因尚不明确。
恶性小汗腺螺旋腺瘤的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，有待进一步研究予以证实。
哪些人容易患恶性小汗腺螺旋腺瘤？
本病发病的危险因素尚且并没有完全明确，危险因素文献未见报道。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
无明显原因及诱因出现局部结节或包块时。包块出现局部出血、溃疡时更应如此。
建议就诊科室
肿瘤科。
医生如何诊断恶性小汗腺螺旋腺瘤注？
通过视诊、触诊，医生可能疑诊恶性小汗腺螺旋腺瘤，最终通过病理检查确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：观察结节生长位置、颜色、测量结节大小、有无皮损、周围有无卫星结节（原发灶周围出现小的结节样病灶）及出血、溃疡等。
触诊：观察结节质地、活动度、有无压痛、局部皮温有无升高、浅表淋巴结有无肿大。
病理检查：确诊实验。
影像学检查：进行 CT、磁共振成像等检查评估肿瘤是否存在转移。
医生可能询问患者哪些问题？
何时发现包块？
包块生长速度如何？
包块处有无瘙痒、疼痛？
发病以来有无发热、乏力、食欲下降等不适症状？
有无家族性及遗传性疾病史？
从事何种工作？是否经常接触有毒物质及放射性物质？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会长这些包块？
这些包块会发生什么变化？
此疾病有哪些危害？
需要接受哪些检查？
何种治疗方法最有效？
包块是恶性还是良性的？
此疾病与平时饮食习惯有关系吗？
日常生活有何注意事项？
此疾病有传染性吗？家人有何注意事项？
治疗
恶性小汗腺螺旋腺瘤注为侵袭性肿瘤，早期扩大性手术切除是主要的治疗方式，术后均应密切随访。研究认为放疗在预防术后复发方面是有效的，但是化疗疗效尚不确定。
药物治疗
化疗：主要目的是抑制肿瘤生长，延长患者生存期。疗效尚不确定，没有明确方案。
他莫昔芬：有研究表明对雌激素受体阳性的患者，他莫昔芬治疗可以减小肿瘤体积、减轻患者症状。
手术治疗
手术切除：应行扩大手术切除所有肿瘤病变，同时需行前哨淋巴结（是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结）活检，以明确是否存在淋巴结转移，应尽可能切除病变。切除后需密切随访。
其他治疗方法
放疗：可以通过杀死肿瘤细胞预防术后复发。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，病情进行性发展，可出现淋巴结及远处器官转移，严重影响患者生活质量及寿命。
经正规治疗后，虽然可能延长患者生存期，但严重影响患者生活质量及寿命。肿瘤易出现淋巴结和远处器官转移。肿瘤恶性程度不定，复发率约 30%，转移率 30%～40%，病死率 20%。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：手术患者术后应注意保持敷料清洁、干燥，每日换药，直至缝线拆除、刀口痊愈。
放疗和（或）化疗注意事项：放疗可能会引起局部皮肤损伤，因此放疗期间及放疗后 1 个月内注意不要搔抓皮肤，并保持放疗部位皮肤干燥，不要穿高领衣服，以免擦伤皮肤。放疗和（或）化疗期间应每周复查血常规、肝肾功，若有异常，及时告知医生并处理。
用药注意事项：如出现食欲下降、恶心注、呕吐等症状，请及时就诊由医生给予及时处理。
定期复查：若手术切除干净，放化疗结束，需每 2～3 个月进行体格检查，并复查 CT 或磁共振成像，以评估肿瘤是否复发转移。若手术未能切除干净，需行放疗和（或）化疗，应每 2 个月复查 1 次。
饮食：
若为手术患者，术后待患者清醒、排气后可进食稀饭，后逐渐过渡至正常饮食，勿食辛辣刺激食物。
若为普通患者，建议进食营养丰富食物，高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋等，多吃富含维生素食物，如蔬菜、水果，少吃高脂食物（如肥肉等）。
运动：
若为手术患者，术后需卧床休息，根据手术部位不同及术后恢复情况，遵从医生意见，开始可先在床边活动，逐渐下床运动。
若为非手术患者，可根据自身情况适量活动，勿剧烈运动。
其他：戒烟戒酒。患者家属应关注患者情绪变化，多关心、多陪伴，给予足够的家庭支持。
预防
本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。