概述
垂体注微腺瘤，是指直径在 10 mm 以内的垂体腺瘤，是对起源于垂体前叶各种细胞的良性肿瘤的总称[1]。
垂体瘤约占颅内肿瘤的 10%，垂体微腺瘤的发病率约为垂体腺瘤的 5％~10％[2]。
发病原因尚不清楚，可能与遗传因素、物理和化学因素及生物因素有关。
可分为以下几类：泌乳素细胞腺瘤；生长激素细胞腺瘤；促肾上腺皮质激素细胞腺瘤；促甲状腺素细胞腺瘤；促性腺激素腺瘤；多分泌功能细胞腺瘤；无内分泌细胞腺瘤；恶性垂体腺瘤。
主要表现为头晕、头痛、月经紊乱、停经、泌乳、肥胖[3]。
手术是首选治疗方法。手术方式主要包括：经蝶手术垂体微腺瘤切除术和开颅垂体微腺瘤切除术。
疾病可引起视力视野障碍、内分泌紊乱、垂体卒中。
症状
主要表现为头痛、视力视野障碍和内分泌紊乱相关症状。
垂体微腺瘤有哪些症状？
常见症状包括：
头痛。
视力视野障碍。
垂体微腺瘤有哪些并发症？
常见并发症包括：
Forbis-Albright 综合征：闭经、溢乳、不育。
肢端肥大和巨人症：头颅面容增大，眉弓凸起，颧骨高，下颌突出延长、鼻肥大，唇增厚，手足肥厚宽大，指趾变粗，多汗等。
向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛。
库欣病：脂肪代谢和蛋白质代谢异常、糖尿病、性功能异常等。
甲状腺肿和甲亢。
病因
垂体注微腺瘤的常见原因有哪些？
发病原因尚不清楚，可能与遗传因素、物理和化学因素及生物因素有关。
哪些人容易患垂体微腺瘤？
家族病史：大多数患者没有家族病史，并且家族性垂体瘤的病因也尚不清楚。
不良行为习惯：目前国内外均没有文献显示垂体瘤的发病有何诱因。
社会或环境因素：尚未有长期流行病学的研究证实。
就医
出现头痛、视力视野障碍、月经紊乱、停经、泌乳、肥胖等症状时及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，应及时就医：
头痛、视力视野障碍。
功能性垂体腺瘤表现：
闭经、溢乳、不育、肢端肥大和巨人症。
向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛。
脂肪代谢和蛋白质代谢异常。
糖尿病。
性功能异常。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断垂体微腺瘤？
医生会通过一些检查来帮助诊断。可能需要做以下相关检查：
常规视野检查：有助于判断患者是否有视神经、视交叉或者视束收到压迫。
内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。
影像学检查：是垂体微腺瘤诊断必要的方法，可以对病变进行定位，并对其大小、数量、形态、边缘、密度（信号）特点及与邻近结构的关系进行评价，具体包括：
磁共振成像（MRI）。是当今鞍区病变最佳影像学检查方法。
螺旋 CT。是颅脑检查最常用的影像学方法，但软组织分辨率较低，且颅底骨伪影较多，影响鞍区病变观察，对垂体微腺瘤显示情况不佳，也难以全面显示垂体微腺瘤的影像学特点。
CT 检查。采用静脉注射造影剂增强后，可显示出 5mm 大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示仍有困难。
医生可能询问患者哪些问题？
头痛的部位是什么？视力视野有改变吗？
女性：月经正常吗？是否闭经？是否有乳头溢液？
男性：是否阳痿？
是否感觉戒指或者鞋子尺码变大？面部皮肤是否变粗糙？
面部有感觉减退吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么治疗方案？
治愈率是多少？复发率呢？
治疗期间应注意什么？
如果手术，风险是什么？
治疗
治疗方法包括药物、手术治疗，个别患者需要放疗。无症状患者应定期随访。
药物治疗
泌乳素细胞腺瘤注：多巴胺受体激动剂：如溴隐亭、卡麦角林、培高利特。
生长激素细胞腺瘤（肢端肥大症）：
多巴胺受体激动剂：如溴隐亭、卡麦角林、培高利特。
生长激素拮抗剂：培维索孟。
联合治疗：培维索孟+多巴胺受体激动剂。
促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（库欣病）：酮康唑、氨基导眠能、美替拉酮、米托坦、赛庚啶。
促甲状腺素细胞腺瘤：奥曲肽。
手术治疗
经蝶手术垂体微腺瘤切除术：经过鼻腔进入颅内，然后切除肿瘤；
开路垂体微腺瘤切除术：打开颅骨，肉眼直视下切除肿瘤。
其他治疗方法
对于无症状的微腺瘤，建议在 1 年、2 年、5 年进行 MRI 随访。
放疗：适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能接受手术或者药物治疗的患者。
疾病发展和转归
垂体的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌紊乱，在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进的症状。随着腺瘤的增大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能下降症状，出现视力障碍及其他颅神经症状。
目前手术首选经蝶手术垂体微腺瘤切除术。研究表明，经蝶垂体微腺瘤切除术的肿瘤全切率约为 96％，术后恢复率约为 88％[4]。
日常注意
术后、日常注意饮食方面有一些事项需要患者和家属留意。
具体注意事项如下：
多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。
保持大便通畅，必要时使用通便润肠药物。
开颅术后患者卧床时注意及时翻身、拍背。
注意避免触碰伤口，不要剧烈运动及压迫伤口。
经蝶窦手术后应随时观察有无头痛、体温升高、高热、呕吐等。
观察鼻腔分泌物的颜色、分泌量，注意有无出血，注意是否有液体经鼻腔流入口腔。
饮食应选择温凉的半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性强的食物，减少出血因素，利于伤口愈合。
预防
目前没有临床证据支持具体的预防方法，出现不适时应及时前往医院就诊。以下方法或许有助于预防肿瘤的发生：
规律的生活习惯：少熬夜、少抽烟、不酗酒，规律作息，劳逸结合，保持良好的心态。
适度运动：规律运动有益于身体循环代谢、增强体质。