别称
艾滋病的神经系统损害
概述
人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）感染人体后，会导致神经系统受损并出现一系列相关症状，称为获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害。
截至 2017 年底，全球存活 HIV/AIDS 病人 3690 万例，2017 年新发 HIV 感染者 180 万例。截至 2018 年 9 月 30 日，我国现存活 HIV/AIDS 病人 849602 例，报告死亡 262442 例。
感染艾滋病病毒是导致该病的唯一原因，感染危险因素包括不洁性交、静脉吸毒等。
主要症状表现为发热，头痛，肢体活动障碍，意识障碍，智力下降等。
主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗。早诊断、早治疗是延长病人生命及改善生存质量的关键。
诊断明确的患者，即使经积极治疗，预后也较差，多在数月至数年内死亡。
症状
常见症状包括发热、头痛、肢体活动障碍、意识障碍、智力下降等。
获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害的常见症状有哪些？
获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害的常见症状包括：
发热；
头痛；
肢体活动障碍；
躯体感觉障碍；
意识障碍；
抽搐；
智力下降。
获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害可能会引起哪些并发症？
瘫痪；
颅内感染。
病因
感染艾滋病病毒是该病唯一的病因。
获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害的常见原因有哪些？
感染艾滋病病毒。
哪些人容易患获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害？
有不洁性交史者；
静脉吸毒者；
父母感染艾滋病病毒的婴儿；
黑市卖血者；
配偶感染艾滋病病毒者。
就医
当有不洁性交史者、静脉吸毒者出现持续发热、头痛、肢体活动感觉障碍、智力减退等症状时，请及时就医。当患者发生意识不清、昏迷等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热；
头痛；
肢体活动障碍；
躯体感觉障碍；
智力下降。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
意识不清；
昏迷；
抽搐。
建议就诊科室
感染科；
传染病科；
皮肤性病科；
神经外科；
放射治疗科。
医生如何诊断获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害？
当医生怀疑是获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害时，将通常进行艾滋病病毒抗体初筛、头部 CT/MRI 等检查。在得到艾滋病病毒抗体初筛检查结果后，需通过确诊试验结果进行确诊。
具体介绍相关检查：
病史询问：目的是确认有无发病高危因素。医生会询问患者有无不洁性交史、静脉吸毒史、非法卖血史等。该病的诊断有时很困难，明确的病史有重要参考价值，能极大程度帮助早期诊断，以免延误病情。
HIV 抗体初筛检查：目的是初步确认是否感染艾滋病病毒。初筛可以在正规医院、疾控中心进行，也可在家中采用试纸条进行。但该初筛检测很容易出现假阳性，如乙肝、系统性红斑狼疮患者、孕妇等都可能出现检测结果假阳性。因此，即使初筛结果为阳性的，确诊实验结果也为阳性才能确诊。
免疫系统功能检测：目的是检查患者免疫系统功能是否受到损伤。检查项目主要包括：淋巴细胞计数，CD4 计数等。
确诊实验：目的是确诊是否感染艾滋病病毒。确诊试验需要到有艾滋病病毒抗体确认资质的实验室进行，一般市级以上疾控中心可以提供确诊实验服务。目前一般采用免疫印迹的方法。
头部 CT：目的是观察颅内情况。CT 可观察是否有脑萎缩、脑内占位病变等。
优点是检查简单、快速、效果好。缺点是对疾病早期诊断和微小病变观察效果欠缺。
头部 MRI：目的是观察颅内情况。优点是对早期脑部病看得更清楚，较 CT 检查更精确。缺点是检查时间较长。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是从什么时候开始的？是逐渐加重吗？
有吃什么药吗？效果怎样？
有没有过不安全性交史？
有没有过静脉吸毒？
之前去医院看过吗？有做过什么检查?当时医生怎么说的？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前来看病情严重吗？有生命危险吗？
目前需要做哪些检查？
现在应怎么治疗？
病情能好转吗？能痊愈吗？
治疗费用大概需要多少？医保能报销吗？
之后在生活方面有什么注意的?
治疗
艾滋病目前仍无法治愈，治疗以药物治疗为主。手术与放射治疗并非艾滋病相关中枢神经系统损害的主要治疗手段，主要的目的是缓解症状，提高患者生活质量。
药物治疗
抗病毒药物：目的是限制病毒复制。确诊艾滋病后应终身服用，是目前治疗该病最有效的方法。常用药物有齐多夫定、双脱氧肌苷、地丹诺辛等。常见不良反应有白细胞和中性粒细胞减少、贫血、肌炎、周围神经炎，停药后多可逆转。优点是效果显著；缺点是终身用药、无法彻底治愈。
抗生素：作用是杀灭细菌控制炎症，具体用药的种类及方法应该在医生的指导下使用。
脱水剂：目的是增加体内水分的排出，减少脑水肿。常用药物为甘露醇联合呋塞米。适用于合并脑积水、颅内高压的患者。但长期使用会导致电解质紊乱等不良反应，故不宜长期使用。
手术治疗
开颅病灶切除术：目的是切除颅内病变。适用于单发的无颅外转移的淋巴瘤、卡波西肉瘤及艾滋病相关病原体感染造成的肉芽肿或脓肿。医生会在 CT、MRI 等的定位下，待患者麻醉后，切开相应部位头皮，取下部分颅骨，切除肿瘤等病灶，最后将颅骨复位，缝合头皮。优点是效果显著；缺点是损伤大，恢复慢。
脑室-腹腔分流术：目的是引流脑积水减轻颅内压。适用于感染或肿瘤压迫造成的脑积水。医生会在患者头部打一个洞，将引流管一端插入脑室里，同时在肚子上切开一条口子，将引流管另一端放在肚子里，脑室里的水就直接通过管子流到腹腔被吸收，两端连接的管子埋于皮肤之下，所以在皮肤外面是看不到管子的。就像是两个地下室通过地道相互连通。优点是疗效显著，技术难度低，创伤小，恢复快；缺点是并未直接治疗引起脑积水的病因。
其他治疗方法
放射治疗：目的是缩小肿瘤、减慢肿瘤生长速度。与艾滋病相关的颅内肿瘤对放射线较敏感，因此放射治疗亦是重要而有效的手段。放疗前多需活检以明确肿瘤性质。优点是效果一般明显，无创；缺点是对正常瘤周脑组织亦有一定损伤。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，病情多迅速恶化，生活质量进行性下降，可在短期内死亡。
经过正规治疗后，部分患者症状可得到不错的缓解，生活质量能得到一定提高。目前艾滋病无法治愈，即使神经系统症状得到有效控制，最后患者仍会因为其他并发症于数月至数年内死亡。
日常注意
在家用药注意事项：按医嘱定时、定量服用抗病毒药和抗生素，并定期复查，在医生指导下停药或调整用药。服药期间，出现乏力、肌肉疼痛、腹痛、皮肤麻木疼痛等症状时，需到医院就医。
术后注意事项：手术治疗患者，出院体力恢复后，建议尽早下床活动，长时间卧床可能会影响术后恢复，也会增加下肢血栓形成的风险。
放疗后注意事项：放疗后按医生嘱咐，按时复查头 MRI 等。放疗后多数患者症状能得到有效缓解，若出现视力下降、之前症状明显加重等情况请及时就医。
注意饮食：术后遵医嘱合理饮食：不吃不洁饮食，不吃生冷食物，多饮水，多吃香蕉、橘子等水果。
注意休息，作息规律；注意保暖，避免感冒；出门戴口罩预防肺部感染。
保持良好心情：家人多给予心灵上的支持，给予患者鼓励。
预防
具体预防方法如下：
避免多性交伴侣。
使用避孕套安全性交。
不参与吸毒，避免多人共用吸毒用具。
做好婚前检查。
发现艾滋病病毒感染时及时治疗、定时复检。
接触可疑艾滋病患者血液、体液后及时明确可疑者是否感染艾滋病病毒。
接触艾滋病患者血液、体液后及时诊治，在专业医生指导下密切观察。