概述
肝囊肿是肝脏内出现的囊性病变，可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。
单纯性肝囊肿（simple hepatic cyst，SHC）为一类非寄生虫性肝囊肿，囊肿内有浆液，不与肝内胆管相通，为良性囊性病变。
1989 年 Gaines PA 等人报道其发病率为 2.5％[2]，1993 年 Caremani M 等人报道[3]为 4.75％，在 2005 年上升到 11.3％[4]，肝囊肿的检出率随着患者年龄的增长也呈上升趋势，研究表明，92％ 以上的囊肿患者年龄在 40 岁以上[5]。
单纯性肝囊肿为先天性疾病，可能是胚胎发育中出现组织结构发育异常，或者胆管周围腺体发育异常而产生的。可为肝内单个或者多个囊肿。
绝大部分单纯性肝囊肿患者终生都不会出现症状，仅有约 15％ 的患者会因囊肿巨大而出现占位效应，诸如腹痛、腹胀、食量减少、恶心、呕吐症状，这些症状在老年患者中更易出现，也更明显。
由于 80%~95％ 的患者终生无明显症状，可保守观察。但当患者出现明显临床症状时，通常会选择手术治疗。
若囊肿压迫门静脉或胆总管，可出现门脉高压、梗阻性黄疸等严重并发症，甚至还可出现囊肿破裂出血、感染、癌变等其他严重并发症。
症状
绝大部分单纯性肝囊肿患者终生都不会出现临床症状[8]，仅有约 15％ 的患者会因囊肿巨大而出现占位效应，诸如腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐、黄疸等。囊肿对邻近器官的压迫，可出现下腔静脉高压症、机械性肠梗阻、呼吸困难的表现。
单纯性肝囊肿的常见症状有哪些？
腹痛：巨大囊肿可导致肝脏整体的体积增大，对肝包膜的刺激加强，引起右上腹胀痛、隐痛或轻度钝痛，当囊肿压迫胃、十二指肠时，可出现纳差、恶心、呕吐等症状。
黄疸：肿大囊肿压迫门静脉或胆总管，可出现黄疸（皮肤、巩膜等组织的黄染）、瘙痒，如黄疸加重，可有尿液、泪液、汗液也被黄染。多发性囊肿引起黄疸的几率比单发性的多，因梗阻的程度不同而出现不同程度的黄疸。
下腔静脉高压症：不断增大的囊肿容易压迫肝内静脉，出现腹痛、肝肿大、漏出性腹水等症状，压迫下腔静脉的特点是使肾流出压力增加，引起下肢凹陷性水肿（用手按压之后出现凹陷）、腹水，以及肝、脾肿大等。
机械性肠梗阻：部分梗阻可能症状不会很明显，当引起完全性的肠梗阻时，可有明显腹部疼痛、腹胀、呕吐、停止排便的症状。
呼吸困难：囊肿的位置靠近膈肌而且体积较大时，则有可能压迫右侧的胸腔，长期压迫会引起右 侧肺部不同程度的萎缩，导致呼吸困难。
单纯性肝囊肿有哪些并发症？
单纯性肝囊肿还可出现破裂、出血、感染、癌变等严重的并发症[7]。
肝囊肿破裂：囊肿若有感染或者囊液中有大量的胆汁存在，囊液流入腹腔，则可出现腹痛、呕吐等腹膜刺激症状。
囊内出血：囊肿壁存在一些血管，伴有感染或者其他原因，导致这些血管破裂时，血液流入囊腔内，从而引起囊肿体积短时间内不断增大。囊肿出血典型表现为急性右上腹疼痛，症状明显，有时腹部的疼痛性质是绞痛，伴有呕吐。
肝囊肿并感染：囊肿感染是一种严重的并发症，因为病程缓慢，治疗后复发较高。主要表现为发热（大于 38℃，3 天以上）、肝区胀痛等症状。
囊内癌变：囊内癌变较少见，临床特点是肝脏突然增大，肿块变硬，晚期类似于其他癌症，可有转移和恶液质表现。
病因
单纯性肝囊肿有哪些常见病因？
单纯性肝囊肿为先天性疾病，可能是胚胎发育中出现组织结构发育异常，或者胆管周围腺体发育异常而产生的。可形成肝内单个或者多个囊肿。
就医
出现哪些情况需要及时就医？
很多单纯性肝囊肿在婴儿的时期就已经存在了，但是多数没有明显的症状，随着 B 超等影像学在临床上的应用越来越普遍，现在己成为常见病，当 B 超显示囊肿的直径增加到 10 厘米以上，多伴有不同的症状，需要及时就医。
就诊科室
肝胆外科
普通外科
医生如何诊断单纯性肝囊肿？
单纯性肝囊肿的诊断目前主要依靠上腹部不适、右上腹疼痛、右上腹肿块、发热等不适症状及影像学检测。
具体介绍相关检查：
腹部体检：当存在较大的囊肿时，医生在体格检查时有可能触及到囊性的块状物，且随呼吸上下活动。如果是多发性的囊肿，而且囊肿弥漫性存在于肝内或者表面时，则会导致肝脏的体积明显增大。触诊时，可能会触及肝脏表面大小不等、质软且较小的肿块。
肝脏超声检查：B 超声能直接显示囊肿的数目、部位和大小，目前已成为临床肝囊肿的首选检查项目[10]。是当前经济、有效而又无创的检查方法，其敏感性和特异性均较高。
肝脏 CT 扫描：能够较清晰的显示肝占位性病变，对于肝囊肿的定性及定位意义较大，同时还能推测囊肿的大小、数目和部位。
实验室检查：如果存在囊肿压迫肝管的情况，由于囊肿的压迫引起梗阻导致胆红素入血。这时检查肝功能，则发现血清胆红素有不同程度的增高，也有可能引起血清转氨酶等指标的异常。
医生可能询问患者哪些问题？
最近感觉有什么不舒服吗？有没有肚胀、肚子疼？
最近食欲怎么样？
家里人有查出来过单纯性肝囊肿吗？
有没有其他疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得单纯性肝囊肿？
需要什么检查吗？
我需要怎么治疗呢？
可以治愈吗？会不会复发？
平常生活中我需要注意些什么吗？
治疗
对于直径小于 10 厘米、无症状，无论单发或多发的肝囊肿，排除肿瘤性、寄生虫性囊肿后，可定期随访，无需手术处理。对于有症状、直径大于 10 厘米、可疑为肿瘤性囊肿或伴肝功能异常者，一般需手术[11]。
药物治疗
有文献报道[12]，使用生长抑素类似物治疗肝囊肿，可以阻止疾病的进展。
手术治疗
囊肿完全切除术：如果囊肿位于肝脏的边缘位置，而且很大的一部分是突出在肝脏的表面，或者囊肿带蒂“悬挂”在肝脏表面，可行囊肿完全切除。
肝切除术：如果位于肝内的囊肿体积较大或者多个囊肿，占据了整个肝段或肝叶大部分的体积，或高度怀疑是恶性（如囊腺瘤）时，可选择腹腔镜或开腹行肝段或肝叶切除术。
介入疗法（穿刺抽吸+注射硬化剂）：在 B 超或者 CT 引导下对肝囊肿进行穿刺引流，同时在囊腔内注入硬化剂（无水酒精）治疗，可以减少囊肿复发，是一种较为理想的治疗方法[13]。
腹腔镜肝囊肿开窗术：与传统的开腹治疗对比，腹腔镜下肝囊肿手术有手术创伤小、引起的痛苦小、手术后恢复快等特点，如今已经成为治疗肝囊肿的重要方法，对伴有其他的疾病，如高血压、糖尿病等，或者年龄较大的患者也适用。随着腹腔镜技术的发展，为了减少手术对患者的创伤及加快术后的恢复，目前国内外已有开展经脐单切口腹腔镜肝囊肿治疗的报道[14][15]。
机器人系统辅助手术治疗：外国有文献报道[16]，机器人腹腔镜系统适用治疗肝囊肿，而且相对腹腔镜治疗具有一定的优势，如术野较清晰，可加快患者术后恢复。
肝移植：对于出现不可逆的肝功能衰竭的肝囊肿患者，或者经过多种的治疗方法后，临床症状没有得到缓解，同时严重影响生活质量的患者，可考虑行肝移植手术治疗。
疾病发展和转归
当单纯性肝囊肿患者出现明显的症状，或者达到外科处理的要求时，要及时就医，根据患者检查的具体结果，选择适当的方式，如避免术后并发症，绝大多数患者在适当的手术后，恢复良好。
日常注意
肝囊肿如果有症状，或直径大于 10 厘米，应及时就医，而囊肿较小或没有症状的患者，也应每隔半年到一年进行一次复查，定期了解囊肿的大小。
肝囊肿患者应调整心态，不必过于紧张，保持心情舒畅，保证良好的睡眠，避免过度劳累，适当的锻炼身体以增强体质。
饮食应清淡，忌食辛辣油腻刺激食品，尽量少喝酒及进食刺激性、高脂肪的食物，从而减少肝脏的负担。
预防
单纯性肝囊肿为先天性疾病，没有明确的预防措施，注重一些生活细节，或许对肝囊肿的进一步发展起到一定预防作用。
注意合理休息：充足的睡眠对保证身体健康有益。每天睡觉应达到 7 个小时，使得人体的生物钟保持稳态，让身体各个器官得到休息。
多吃水果蔬菜：多吃蔬菜水果有益于肝脏的健康。平时要多吃一些富含维生素的红色蔬菜，如红萝卜、红薯、西红柿等。要少吃腌制食品。
多运动：运动能够促进人体血液循环，适当运动能够提高体内各器官的功能，让器官处于“年轻”状态。
饮食应清淡，忌食辛辣油腻刺激食品，尽量少喝酒及进食刺激性、高脂肪的食物，从而减少肝脏的负担。