别称
变性红细胞性青光眼
概述
血影细胞性青光眼是指眼内出血后，红细胞变性形成血影细胞，不能通过小梁网组织，阻碍了房水外流，引起眼压升高。
目前尚无相关流行病学资料。
本疾病的主要病因是各种可引起玻璃体及前房积血的原因，如外伤、手术或原发性视网膜疾病（糖尿病视网膜病变）等。
主要症状为剧烈的眼痛、突发视力下降，可伴眼胀、头痛、恶心等症状。持续的眼压升高，可导致视物范围缺损或缩窄。
主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗，治疗的关键点在于手术时机的选择。
疾病的主要危害是损害视功能，可引起不可逆性的视神经损伤，从而导致不可逆性的视力下降和视物范围缩窄，严重者可失明。
本病一般不会引起永久性的小梁网阻塞和眼压升高，但对高眼压需要及时处理。
症状
早期一般无症状。多数患者因剧烈眼痛、明显的视功能损害而就诊，可伴眼胀、头痛、虹视、恶心等症状。
血影细胞性青光眼的常见症状有哪些？
血影细胞性青光眼的常见症状包括：
视功能损害：视物模糊或视力下降。
眼胀、眼痛：患者自觉眼球酸胀、疼痛，如同要爆裂的气球。
恶心：当眼压过高，除了引起眼胀和眼痛以外，可引起恶心等胃肠道症状。
虹视：患者在看白炽光灯泡时，灯泡的周围出现彩色晕轮，如同雨后的彩虹，呈现内绿外红的排列顺序。
视物范围缺损或缩窄：由于高眼压导致视神经发生不可逆的损伤，患者视物的范围会产生不同程度的缺损，晚期呈“管状视野”，如同“管中窥豹”，患者会出现行动不便和夜盲（暗环境下视力极差或视物不见）等。
血影细胞性青光眼可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
角膜水肿
视神经损伤
病因
目前认为，外伤、手术或原发性视网膜疾病等引起的玻璃体及前房积血是其根本原因，此外，玻璃体前界膜破裂是血影细胞进入前房的前提条件。
血影细胞性青光眼的常见原因有哪些？
外伤致玻璃体积血、前房积血；
玻璃体切割术后；
白内障摘除术后；
患有视网膜疾病：如糖尿病视网膜病变、严重葡萄膜炎等。
哪些人容易患血影细胞性青光眼？（危险因素）
易发玻璃体积血的人群：如糖尿病视网膜病变患者、视网膜静脉阻塞患者等。
就医
如有外伤、内眼手术史或患有糖尿病视网膜病变等视网膜疾病，自觉视力下降、眼球胀痛、头痛时应及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
若出现眼球胀痛伴眶周疼痛、同侧头痛、鼻根部酸胀时，应及时就医。
发现视力下降明显、视物范围缺损或缩窄时，应及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发的急性视力下降、眼胀、眼痛，可伴同侧头痛、恶心、呕吐，应立即就诊。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断血影细胞性青光眼？
医生通过病史、视力、眼压、裂隙灯检查、房角镜检查，房水或玻璃体细胞学检查等辅助检查明确诊断。
具体介绍相关检查：
眼压的检测：正常人的眼压值通常为 10～21 毫米汞柱（mmHg），一般两眼相差不超过 5 毫米汞柱，昼夜眼压波动也不超过 5 毫米汞柱。测量眼压的方法有多种，国际上通用的“金标准”是 Goldmann 压平眼压，通过连接于裂隙灯的一个特殊仪器进行测量。测眼压前，要在患者眼睛上先滴一滴表面麻醉剂，再用荧光素着染，然后坐于裂隙灯显微镜前，由特制探头接触角膜将角膜压平一定面积，据此进行测量。更多眼科诊室采用的是非接触性眼压计（NCT），它的原理与 Goldmann 压平眼压计相同，用一股吹出的气体来压平角膜一定面积。优点是不接触眼球，缺点是会有一定的误差。
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可大致了解眼内是否存在血影细胞。
眼底检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否存在玻璃体积血、视盘是否有异常及其损伤程度。
房角镜检查：为接触性的检查，检查医生利用光线通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，了解房角是否有黄褐色的血影细胞覆盖在小梁网上。操作过程会有不适，但能忍受。
房水或玻璃体细胞学检查：可于手术时抽取房水或玻璃体液置于显微镜下检测是否含有血影细胞。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼部和全身症状有哪些？
详细的发病过程是怎样的？
是否有既往的全身病史、眼病史？
是否曾行内眼手术、是否曾受眼部外伤？
既往及目前的疾病用药史是怎样的？
此次发病，是否已到其他医院就诊？是否曾治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么得了这个病？
病情严重吗？需要治疗吗？
如何治疗？需要手术治疗吗？
治疗效果如何？视力恢复情况如何？
会复发吗？需要复查吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
眼压升高时，主要采用药物治疗和手术治疗。
药物治疗
α 肾上腺素受体激动剂：此类药物的作用是减少房水产生、增加葡萄膜巩膜通道房水的流出且还有潜在的神经保护作用。常用药物如酒石酸溴莫尼定等。
β 肾上腺素能阻滞剂：此类药物的作用是抑制房水产生。常用药物如 0.5% 噻吗洛尔滴眼液、2% 卡替洛尔滴眼液等。
碳酸酐酶抑制剂：此类药物的作用是减少房水产生。常用药物如 1% 布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。
高渗脱水药物：此类药物的作用是通过减少眼内物的容积来迅速降低眼压。常用药物如 20% 甘露醇注射液等。
视神经保护剂：此类药物的作用是神经保护和修复。常用药物如甲钴胺、胞磷胆碱等，中药如丹参、银杏叶等。
手术治疗
前房冲洗术：冲洗前房使液体围绕房角形成环流，以清除前方内和小梁上的血影细胞及碎片。如玻璃体出血量多，手术后血影细胞还可继续进入前房，可按需反复手术；若反复前房冲洗后眼压仍高，说明玻璃体中存在大量血影细胞，需行玻璃体切割术。
眼外引流手术：通常称“滤过性手术”，通过新辟一个将房水引流到眼球外的人工“滤过道”，将房水引到眼外吸收，以降低眼压，如小梁切除术、非穿透性小梁手术、减压阀植入术等。
疾病发展和转归
一旦发病，需及早就诊。早期治疗预后良好。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛避免外伤，严格遵医嘱进行治疗和复查。
具体日常注意事项如下：
随访注意事项：
一经确诊，应接受系统正规治疗，遵照医嘱用药，切不可随意停药或更改用药频次。
定期检查视力、眼压、眼底等变化，尽量复诊时将病历资料带全。
用药期间发生的任何变化：都要及时向经治医生报告，或记录下来就诊时告诉医生，以便发现问题及时调整方案。
术后注意事项：
清淡饮食，避免大补：高蛋白的饮食有利于伤口愈合，但可导致青光眼的滤过泡的过早闭合，无法发挥作用，因此青光眼术后早期应避免高蛋白饮食；食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘。
按时用药，避免感染。
保护眼睛，避免外伤：术后注意勿揉术眼，避免受外伤，睡前戴防护眼罩；避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。
定期随访：青光眼眼外引流手术失败主要是滤过道的瘢痕化。医生通过测眼压、观察滤过泡形态，可以对滤过道的功能进行判断。一旦发现有过度结瘢痕趋势或结瘢痕，可以采用激光巩膜断线、按摩、针拨、5-氟尿嘧啶注射等方法加以挽救。
药物治疗的注意事项：
α肾上腺素受体激动剂易导致口鼻黏膜干燥、打瞌睡、疲倦乏力等不良反应，因此，危险作业岗位（如高空作业，驾驶员）的患者及幼儿慎用。
心率偏慢、房室传导阻滞 Ⅰ 级以上、哮喘患者，均不能使用β肾上腺素能阻滞剂类的眼药。
碳酸酐酶抑制剂类的口服药不宜长期应用，对磺胺药物过敏者禁用。
其他：
不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高。
戒烟：香烟中的尼古丁、一氧化氮等，可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血，加重青光眼的视神经损害。
预防
外伤及内眼手术后（如玻璃体切割术后、白内障摘除术后），按照医生要求定期复诊。
注意自我防护，避免外伤。