别称
家族性多发性牙骨质瘤，巨形牙骨质瘤
概述
牙骨质瘤生长到较大时称为巨大牙骨质瘤，具有家族遗传性，是一种牙周骨质的异常增生或牙骨质化纤维瘤注，属于良性肿瘤，主要表现为颌骨的异常隆起。
初期可发生于任何年龄段，但在青春期和生长期的少年较多见，发病大多为中年女性，有巨大牙骨质瘤家族遗传病史的患病概率较大。
遗传、骨密度低、口腔慢性炎症、激素刺激等都可导致该疾病的发生。
根据牙骨质瘤的生长状态将其分为 3 期。发病初期：患者无显著的自觉症状，牙骨质瘤生长缓慢。快速增长期：上、下牙咬合关系紊乱，严重影响患者外观。生长停滞期：上、下颌骨的大小几乎不再发生变化，牙骨质瘤停止生长，邻近器官出现功能障碍。
主要症状为颌骨异常膨胀、面部畸形、语言及咀嚼功能出现障碍、下唇发麻。
主要治疗方法是通过手术切除；治疗关键点在于尽早进行手术，避免影响容貌；治疗的难点是手术涉及很多颗牙齿，必要的时候还要截骨。
严重时会导致患者的面部畸形以及邻近器官的功能丧失，影响患者外观及生活。
平常应注意口腔卫生，发现症状及时到医院进行相关检查；定期去相关医院进行复查。
症状
面部畸形、咬合功能减弱等症状是巨大牙骨质瘤的最常见的症状。牙骨质瘤在早期没有明显症状，早期大多通过常规的体检或者在其他疾病监测过程中，通过 X 光偶然发现，后期会出现明显的面部变化。
巨大牙骨质瘤的常见症状有哪些？
巨大牙骨质瘤的常见症状包括：
面部畸形：面部出现不对称性是其最显著的特征。
颌骨异常隆起：初期患者自觉颌骨的不正常膨胀。
咬合紊乱：出现咬合障碍。
牙龈的肿胀、疼痛：骨质瘤的生长压迫到牙齿。
颌骨、牙龈、嘴唇疼痛或感觉迟钝。
牙齿松动。
邻近器官功能障碍。
下唇发麻。
巨大牙骨质可能会引起哪些并发症？
巨大牙骨质瘤的发展过程中会造成口腔局部的慢性注炎症。
常见并发症包括：
口腔表皮黏膜溃烂
牙龈肿痛
口腔感染
牙龈瘘管的形成
溢脓
牙齿松动
病因
巨大牙骨质瘤主要或常见病因是家族史和常染色体的显性遗传，通常与长骨异常以及青春期前的病理性骨折有关。
巨大牙骨质瘤的常见原因有哪些？
遗传因素：家族遗传是巨大牙骨质瘤最常见的原因，某些基因突变以及家族性遗传病如 Gardner 综合征。
长骨异常：骨密度长期处于低于同龄人的状态，易骨折，干扰牙齿发育情况。
内分泌及局部激素注刺激：导致牙骨质瘤的生成。
慢性炎症及感染。
牙齿细胞生长过度。
哪些人容易患巨大牙骨质瘤？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患巨大牙骨质瘤。
家族遗传史：本病具有遗传性，家族中有患此病的人需及时检查。
女性：据统计，男性的发病率低于女性，大多发病为中年女性。
口腔慢性炎症：患者长期患有口腔炎症，感染。
青少年：处于成长时期，激素分泌过多导致牙齿过度生长。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患巨大牙骨质瘤：
内分泌：内分泌失衡导致牙骨质瘤的生成。
激素：激素的刺激加快牙骨质瘤的生长。
易骨折：骨密度较同龄人较低者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
自觉颌骨异常膨胀。
面部形态异常，出现不对称性。
语言及咀嚼功能受损。
青少年异常骨折。
牙龈肿痛。
颌骨、牙龈、嘴唇痛感迟缓。
下唇麻木。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
面部畸形
咀嚼障碍
异常骨折
建议就诊科室
口腔科
口腔颌面外科
医生如何诊断巨大牙骨质瘤？
医生可以综合临床典型的症状、影像学和病理学注的结果，对患者进行诊断。
具体介绍相关检查：
口腔检查：检查目的是观察颌骨膨胀、牙骨质瘤的生长情况等。患者平躺听从医生指引张开嘴巴进行检查。
骨密度测定：检查患者是否存在骨密度低于同龄人的情况。医生可以根据患者拍摄普通的骨骼 X 线片，就可以对骨密度作出初步的判断。但如果需要准确的判断骨密度情况，就需要用专用的设备进行双能 X 线骨密度检测和超声骨密度检测。超声骨密度检测成本较低，同时也没有 X 线的辐射，但是准确率不如双能 X 线骨密度检测。
实验室检查：检查患者是否存在牙骨质瘤。镜下可见牙骨质瘤是由团块状牙骨质和纤维性包膜组成。
电子计算机断层摄影：即口腔 CT，判断肿瘤的具体位置和体积大小。在拍片室，利用计算机对患者的口腔拍摄图像，检查之前要去除检查部位的金属物品如项链，领带夹，此操作可以更清晰观察到牙骨质瘤的具体大小和位置，为之后的手术切除提供依据。
X 线检查：初步检测患者牙骨质瘤的具体形态及位置。在放射科，用 X 射线对患者的口腔进行照射并成像，可以清晰观察口腔中牙骨质瘤结构，观察是否有无异物或肿瘤压迫的情况。
医生可能询问患者哪些问题？
小时候是否骨折过？是否存在骨质疏松情况？
现在多大年龄？
家中是否有同样症状的患者？
从什么时候发现自己的面部形态发生改变的？
最近感觉持续加重还是保持不变？
牙龈是否有肿痛感？下唇疼痛感明显吗？
最近是否进行过口腔手术？
有没有其他口腔疾病？
自己有没有治疗过？用过什么药吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这个病是什么病？可以根治吗？
牙骨质瘤是良性的吗？会有生命危险吗？
我这个病因是什么原因引起的？
我需要做哪些检查？
我需要手术吗？手术费用大概是多少？
手术后是否会复发？复发后怎么办？
我需要吃药治疗吗？吃什么药？
怎么预防疾病的加重？
日常生活应该注意哪些？
治疗
巨大牙骨质瘤一般情况下生长缓慢，在初期并不会影响患者的外观，但后期生长较快并可能伴随多种并发症，建议尽早治疗，避免影响容貌及邻近器官的功能，造成严重后果。通常采取手术切除的治疗方法，切除后一般不会再生长，术后很少复发。
药物治疗
甲硝唑：成人一般不需使用抗菌药物，但急性炎症注期可给予甲硝唑进行必要的消除炎症。
手术治疗
手术切除法：根据牙骨质瘤的形状和大小决定切除的具体方案。手术的目的是要切除牙骨质瘤，避免其继续生长，对患者的容貌进行进一步的破坏。
骨质缺损的修复手术：手术切除后可能会造成颌骨的缺损，还需进行同期行骨移植以及骨质缺损的修复手术，从而保证患者恢复正常。
疾病发展和转归
若不进行及时正规的治疗，虽然牙骨质瘤的生长在后期会生长缓慢，但会对面貌以及咬合功能产生严重影响，严重时还可能对邻近的器官造成一定的影响，妨碍正常生活。
经过手术切除治疗后，基本恢复正常生活状态，但还需进一步的骨质修复手术，对缺损的颌骨进行一定的修复，使患者达到正常的外貌状态。
日常注意
巨大牙骨质瘤的患者要注意及时就医，尽早安排治疗，避免牙骨质瘤增大压迫到其他器官从而影响正常的生活。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意每天及时清洁面部和口腔，不要用手或异物触碰手术部位，定时漱口，避免感染。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现恶心注、呕吐、头晕等症状（不良反应症状），应及时向医生反映情况，寻求新的用药方案。
定期复查：术后患者康复后，应注意 1~3 个月需要到医院复查，主要复查口腔检查、口腔 CT、X 线等项目。
饮食：若为手术患者，术后饮食应以清淡流食为主，术后 1 周可进食半流食，尽量避免触碰手术位置，避免感染，进食后应及时漱口以保持口腔卫生。
运动：若为手术患者，术后尽量静卧休息，适量运动，避免流汗造成伤口的感染。若为非手术患者，加强锻炼，尽量到阳光下进行运动，加快钙吸收，增强骨质。
其他：保持口腔清洁，口腔炎症应及时治疗，戒烟。
预防
本病预防的主要措施就是早发现、早诊断、早治疗。
具体预防方法如下：
针对不可变的因素：
如果有家族遗传史需要每年到医院检查一次。
加强口腔卫生，防止口腔炎症注，定期口腔检查。
针对可变的因素：
加强锻炼，多晒太阳，每天保证 30 分钟的阳光照射。
多吃富含维生素 C 的水果，例如香蕉、桃子、苹果等水果；多吃富含纤维的蔬菜，例如西芹，黄瓜等蔬菜；每天可以吃半个新鲜的洋葱或三瓣新鲜的大蒜，可以起到口腔抗菌和防过敏的功效。
多喝水，保证每天饮用 1200~1500 毫升水，如果喝茶的话，大约 800~1000 毫升比较合适，但是注意要喝清茶，避免喝浓茶，如果条件不允许的话，可以吃无糖的糖果或者是口香糖，保持口腔湿润促进唾液分泌。
发现面部形态异常、咀嚼和语言功能障碍、口腔胀痛等情况应尽早就医。
家长要关注孩子的牙齿发育情况，1~3 个月进行口腔检查。