概述
舌癌 (Tongue Cancer) 是口腔颌面部发病率最高的恶性肿瘤。近年来，舌癌的发病年龄趋于年轻化，而提高生存率的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。尽管舌癌位于浅表部位，张口直视就可以看见，但临床由于缺乏对舌癌的认知和重视。很多患者往往没有及时就医，甚至在私人诊所误诊误治，导致舌癌反而还可能进一步扩散。口腔颌面部是人体多种重要器官的集中区域，解剖结构非常复杂。对于该部位的恶性肿瘤，必须采用规范、正确的手术治疗方法。如果等到舌癌病情难以控制再来正规医院接受治疗，往往会给患者造成巨大的生理和心理创伤。
舌癌发生的具体原因尚不清楚，其中最多见的是位于舌头表层的鳞状细胞癌。
发生舌癌的高危风险因素包括 40~60 岁、男性、不良嗜好（烟、酒、槟榔）、口腔局部对舌头存在慢性刺激因素、各种口腔病变和感染未经及时治疗。
舌癌发生的部位以舌缘最为常见，还可能出现在舌背、舌腹和舌尖等处。溃疡和疼痛是舌癌的典型症状，若病情进展还会影响患者的言语和吞咽功能。
如果舌头上发生严重的溃疡，且迟迟未见缓解，患者应该前往医院接受诊治。
临床医生通过询问病史，观察临床体征和症状，结合影像学和病理学检查结果，即可确诊是否为舌癌，并制定相应的个体化治疗方案。
舌癌治疗的方式取决于癌症的类型、部位和确诊时的严重程度。最主要的方案是外科手术切除，临床医生开展的手术是否规范是治愈的关键。此外，还可以根据患者的实际情况联用化疗和放疗方案。
舌癌患者术后，应积极配合放化疗，定期复诊，调整心态，改善生活方式。
预防舌癌的关键在于保持口腔健康，注意性安全。
症状
舌癌发生的部位以舌缘最为常见，还可能出现在舌背、舌腹和舌尖等处。溃疡和疼痛是舌癌的典型症状，若病情进展还会影响患者的言语和吞咽功能。
舌癌有哪些症状和体征？
舌癌常位于舌头的边缘，经常与周围牙齿摩擦的部位；其次是舌尖、舌背及舌根等处，最多见的是舌前 2/3 的部位。
舌癌患者的临床症状主要表现为：
局部溃疡，也可外突呈菜花状；
溃疡深且面积大，经久不愈，呈进展性加重；
常有明显自发痛或剧烈触痛；
溃疡处可能会出血；
说话声音也会有所变化，显得嘶哑；
如果癌症侵犯控制舌头运动的肌肉，可造成舌运动受限，表现为言语和吞咽障碍。
病因
舌癌发生的具体原因尚不清楚，其中最多见的是位于舌头表层的鳞状细胞癌。发生舌癌的高危风险因素包括 40~60 岁、男性、不良嗜好（烟、酒、槟榔）、口腔局部对舌头存在慢性刺激因素、各种口腔病变和感染未经及时治疗。
舌癌是什么原因引起的？
舌癌发生的具体原因尚不清楚。
舌癌中最多见的是位于舌头表层的鳞状细胞癌，少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。
不同部位舌癌的临床特征：
口腔舌癌：发生在舌头的前部，在比较容易被看见和感觉到的部位，此类舌癌往往在确诊时病灶相对较小，可能尚未对周边组织造成影响，手术切除也更方便。
舌根癌：发生在咽喉附近的舌根处，不容易看见和感觉到，等到出现较为明显的症状，再进行确诊时，癌症已经进展到较晚期，肿瘤体积也变的较大，癌细胞甚至已经扩散到颈部淋巴结。
发生舌癌的危险因素有哪些？
影响舌癌发病风险的临床因素主要包括：
年龄：40~60 岁。
性别：男性。
不良嗜好：
嚼槟榔；
吸烟；
酗酒。
局部常有慢性刺激因素：
牙齿参差不齐，有锐利的牙尖向舌头突出；
牙齿残根长期没有拔除；
不注意口腔卫生；
佩戴不适合自己的假牙。
各种口腔病变和感染：
口腔上皮细胞发生 HPV 感染；
伴有口腔白斑等癌前病损；
梅毒感染。
就医
如果舌头上发生严重的溃疡，且迟迟未见缓解，患者应该前往医院接受诊治。临床医生通过询问病史，观察临床体征和症状，结合影像学和病理学注检查结果，即可确诊是否为舌癌，并制定相应的个体化治疗方案。
哪些情况需要及时就医？
如果舌头上发生严重的溃疡，且持续 1～2 周未见缓解，患者应该前往医院接受诊治。
因为患者自己无法准确判断到底是感染、癌前病变还是舌癌；
舌癌最重要的就是早诊断、早治疗，舌癌早期手术治疗的长期生存率可达到 90%。
即使不是舌癌，舌头上的严重感染或癌前病变也有必要及时诊治，对症用药，控制病情。
舌头上发生严重感染需要及时控制，避免进一步扩散。
舌头上的癌前病变必须及时采取治疗措施，否则伴随口腔内的各种刺激因素，很有可能进展为真正的舌癌。
就诊科室
口腔科
医生如何诊断舌癌？
舌癌的诊断需要综合临床体征、影像学和病理学结果。
首先医生会仔细询问患者的病史、症状，并对患者舌头的病变部位进行细致的观察。
影像学检查：包括 B 超、CT 和磁共振成像 (MRI) 扫描，可以辅助确定舌癌的范围，包括原发灶的侵袭范围和颈部淋巴结转移情况。
病理学活检：从患者的舌头上取一小块组织样本进行检测，作为确诊的主要依据。
医生可能询问患者哪些问题？
舌头上的溃疡是什么时候发生的？
目前症状达到怎样的严重程度？
是否持续加重？还是维持不变？
说话的声音是否有变化？
舌头的运动，包括吞咽和说话是否有影响？
平时有吸烟、喝酒、嚼槟榔的嗜好么？达到什么程度？
以前是否得过性病？是否接受过治疗？有没有治愈？
患者可以咨询医生哪些问题？
舌癌是怎么发生的？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
舌癌目前进展到什么程度？
手术对外貌有什么影响？
手术后能否治愈？会不会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
舌癌治疗的方式取决于癌症的类型、部位和确诊时的严重程度。最主要的方案是外科手术切除，临床医生开展的手术是否规范是治愈的关键。此外，还可以根据患者的实际情况联用化疗和放疗方案。
如何治疗舌癌？
舌癌最主要的治疗方案是外科手术切除：
对于早、中期患者可单纯手术治疗，对于晚期患者将采取手术为主的综合治疗方案。
患者首次治疗时，临床医生开展的手术是否规范是治愈的关键，复发后再次手术往往难以获得满意的疗效。
医生在手术操作时会根据“无瘤”原则，除了切除舌癌病灶，还会包括四周的正常组织，以留出足够的安全边界，避免复发风险。
若患者的癌变部位体积较大，则需要采取半舌或全舌切除。如果需要切除 1/2 以上的舌头，医生通常会和患者做充分沟通，并准备行同期再造术。
舌癌的颈淋巴结转移注率较高，转移较早，隐匿性转移也较常见。因此，医生往往在术中会清除颈淋巴结，以免癌细胞残留。
此外，医生还会根据患者的实际情况联用化疗和放疗方案。
放疗：可作为晚期舌癌的术前、术后辅助治疗手段。
化疗：对舌癌的疗效较好，与手术方案联合进行有助于提高患者的生存率。
日常注意
舌癌患者术后，应积极配合放化疗，定期复诊，调整心态，改善生活方式。
舌癌患者术后，应按照医生制定的放化疗方案，积极配合治疗，定期接受复诊。
患者还可以参与康复训练，提高生活质量。
必须改善日常注意生活方式：戒烟、戒酒、戒槟榔。
调整心态，适度锻炼，与朋友或家人多沟通、交流，保持心情开朗。
预防
预防舌癌的关键在于保持口腔健康，注意性安全。
提高口腔卫生意识，保护口腔健康，有任何口腔问题应该及早去正规医院诊治。
使用适合自己的假牙。
改善饮食习惯，不要经常食用过烫、过于刺激的食物。
杜绝不良嗜好，戒烟限酒，戒槟榔。
注意性安全，避免高危性行为，HPV 感染是诱发舌癌的高危因素。