别称
下颌智齿冠周炎
概述
下颌第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
无流行病学数据，但主要发生在 18 至 30 岁智齿萌出期的青年人。
病因为下颌第三磨牙萌出阻生、食物及细菌嵌塞导致细菌感染而引起炎症发作。危险因素为全身抵抗力下降。
根据临床表现可分为急性炎症期与慢性炎症期。急性期症状重，可有全身症状，慢性期多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适。
主要症状：下颌后牙区疼痛，张口受限及流脓、淋巴结肿大等。
治疗方法为急性期消炎镇痛，慢性期后尽早拔除。治疗关键点为消除感染，包括引起感染的患牙。治疗难点为下颌第三磨牙常为阻生，拔除困难。
疾病的主要危害：下颌第三磨牙冠周炎可直接蔓延或由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染，甚至有可能引起颌骨骨髓炎等。
注意口腔卫生，防止感染，可及时拔除阻生齿。
症状
下颌后牙区疼痛是下颌第三磨牙冠周炎的最典型症状，随着病情发展可出现张口受限、淋巴结肿大及各种全身症状。
下颌第三磨牙冠周炎的常见症状有哪些？
下颌第三磨牙冠周炎的常见症状包括：
后牙区疼痛：磨牙后区胀痛不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重，局部可有自发性跳痛或放射性痛；
张口受限：炎症侵及咀嚼肌时，肌肉反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”；
流脓：可出现口臭、舌苔变厚、患牙龈袋处有咸性分泌物溢出；
淋巴结肿大：患侧颌下淋巴结肿大，压痛；
全身症状：不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结。
下颌第三磨牙冠周炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
骨膜下脓肿；
皮下脓肿；
面颊瘘；
间隙感染如咬肌间隙、翼下颌间隙等；
扁桃体周围脓肿。
病因
下颌第三磨牙冠周炎的常见病因包括下颌第三磨牙萌出阻生、细菌感染、抵抗力下降等。
下颌第三磨牙冠周炎的常见原因有哪些？
下颌第三磨牙萌出阻生：最根本的原因。人类种系发生和演化过程中，咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可造成程度不同的阻生；
细菌感染：最主要的原因。下颌第三磨牙阻生及萌出过程中，牙冠部分或全部被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，易致细菌感染；
抵抗力下降：当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周炎急性发作。
哪些人容易患下颌第三磨牙冠周炎？（危险因素）
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
发生感冒的人；
易疲劳的人；
口腔卫生不佳，不刷牙或刷牙不规范的人。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
长下颌第三磨牙的人；
颌骨长度短的人；
18 至 30 岁的青年人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
后牙区疼痛：磨牙后区胀痛不适，进食、吞咽时疼痛，有自发性跳痛或放射性痛；
张口受限：不同程度的张口受限，甚至“牙关紧闭”；
流脓：可出现口臭、患处牙龈袋处有脓液流出；
淋巴结肿大：患侧颌下淋巴结肿大，压痛。
建议就诊科室
口腔颌面外科
医生如何诊断下颌第三磨牙冠周炎？
当医生怀疑是下颌第三磨牙冠周炎时，将通常进行口腔颌面部及口内专科检查，并进一步通过 X 线检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
口腔颌面部及口内专科检查：口腔科常规检查。包括对颌面部及口内组织的视诊、触诊、扪诊、探诊等，可初步明确下颌第三磨牙萌出情况、疼痛程度及张口情况，以及患处牙龈软组织炎症，初步作出诊断；
X 线检查：口腔科常规检查。对患处局部或全牙列拍摄 X 线片，可帮助了解未全萌出或阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况，做出明确诊断；
血液生化检查：常规检查，通过抽取患者血液来检测白细胞数目及比例，将其作为指标来诊断是否存在炎症，作为下颌第三磨牙冠周炎的辅助诊断方式。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
最近有没有感冒或者过度劳累？
一天刷几次牙？口腔卫生维护做的怎么样？
最近有没有发烧的症状？体温多少？
有没有流脓？脓液是怎样的性状？
这次有没有经过治疗？如何治疗的？
之前有没有拔过智齿？
有没有什么药物过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
为什么会出现这种症状？
我需要做哪些检查和治疗？
吃药能否治疗这种症状？需要手术吗？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
在家平时需要注意什么？有什么不能做的？
怎么做有利于病情的恢复？
饮食方面需要注意什么？不能吃什么？
治疗
急性期消炎镇痛，慢性期后尽早拔除。
药物治疗
抗菌药物：杀灭、抑制引起冠周炎的细菌。包括各类抗菌素，常用甲硝唑、阿莫西林等。
消炎镇痛药：有抗炎、止痛的作用，常用布洛芬、对乙酰氨基酚等。
手术治疗
切开引流术：去除压力，引流脓液，消除感染的作用。当龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并置引流条；
冠周龈瓣切除术：消除盲袋，阻止感染发生的可能。当急性炎症消退，对有足够萌出位置且牙位正常的下颌第三磨牙，可在局麻下切除牙周龈瓣，消除盲袋；
下颌第三磨牙拔除术：去除引起感染的原因，阻止感染的复发。对于下颌第三磨牙牙位不正，无足够萌出位置，相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者，应尽早拔除。
其他治疗方法
局部冲洗：清除局部感染、坏死组织及脓液。常用生理盐水、过氧化氢溶液、氯己定等反复冲洗龈袋，至冲出液清亮为止。并对龈袋内上药如碘甘油消炎。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，下颌第三磨牙冠周炎可反复发作，造成的疼痛及不适严重影响生活质量，而且可直接蔓延或由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染，甚至有可能引起颌骨骨髓炎等。
经过正规治疗后，大部分患者治愈率高，可基本消除症状。但下颌第三磨牙阻生的患者不拔除患牙的情况下冠周炎时常复发。经拔除后治愈率高，症状消除。
日常注意
维护口腔卫生，避免过激刺激。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：局部冲洗后用温热水等含漱剂漱口；拔牙术后 40 分钟内咬紧棉球，尽量少说话；术后 24 小时以内吐口水带血丝属于正常现象，如有大量出血，则应及时到医院就诊；术后当天肿胀可冷敷，两天后肿胀可热敷。
术后用药和复查：术后可吃止疼药预防疼痛的发生，两到三天内可服用消炎镇痛药。若术后缝线者 7 至 10 天至医院拆线。若术后 2 至 3 天出现剧烈疼痛，口腔内臭味及时就诊。
饮食：拔牙术后当天中午（或晚上）尽量吃温、凉、稀、软的食物，避免吃过热、过硬、刺激性强的食物。
运动：拔牙术后要注意休息，避免过度疲劳。
其他：拔牙术后当天不要刷牙、漱口，勿用力吐口水，勿吸吮伤口，以免破坏血凝块，一个像伤口愈合。应当戒烟、限酒。
预防
维护口腔卫生，拔除阻生的下颌第三磨牙。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
锻炼身体，增强免疫力，感冒时及时治疗；
注意生活作息，劳逸结合，避免过度劳累；
注意口腔卫生维护，学习巴氏刷牙法，提高刷牙质量。
针对不可变的因素：
及时拔除下颌第三磨牙。