别称
唾液腺结核
概述
涎腺结核是一种较为少见的涎腺感染,以腮腺结核最为常见,颌下腺次之。
流行病学数据多变，70% 的大涎腺结核发生在腮腺，27% 发生在颌下腺，3% 发生在舌下腺。
最主要病因为结核杆菌经血源、淋巴源及导管逆行等途径感染。危险因素是有结核病史的患者。
涎腺结核分两类：一类是原发性涎腺结核，病变源于涎腺实质，另一类是继发性涎腺结核，是涎腺淋巴结结核病变突破淋巴结被膜后，继发性地侵犯腺实质。
主要症状为耳屏前及耳垂后下有肿块，时大时小，偶尔有压痛，后期可能出现疼痛，口内可流脓。
主要治疗方法为病灶清除术和抗结核治疗。治疗的关键点是术前、术后抗结核治疗以防感染扩散。治疗的难点是准确的术前诊断。
涎腺结核的患者可有面部外形的异常影响美观，有时还会有面部表情运动障碍，耳聋、眩晕等症状，严重影响患者的生活质量。
增强自身免疫力，做好个人防护，防止感染结核杆菌。
症状
耳屏前及耳垂后下有肿块、时大时小、有压痛、流脓等症状是涎腺结核最典型的症状。
涎腺结核的常见症状有哪些？
耳屏前及耳垂后下肿块：是涎腺结核的最常见的症状。一般患者无意中发现耳屏前及耳垂后出现肿块，且时大时小；
压痛：随着肿块体积增大，按压肿胀的部位可有压痛；
嘴里流脓：病情严重时，按压耳前的唾液腺的时候嘴里会流脓。
涎腺结核可能会引起哪些并发症？
涎腺结核的进展过程，可能会出现面部表情运动障碍，还会有耳聋、眩晕等症状，严重影响患者的生活质量。
常见并发症包括：
面瘫：腮腺的涎腺结核病变侵犯面神经时，引起表情运动的障碍；
耳聋：病变侵犯到听觉神经，导致不同程度的听力减退；
眩晕：可能与病变波及到前庭神经有关，有周围事物在旋转的感觉；
结核性脓肿：结核不断发展，局限呈脓肿。
病因
涎腺结核病主要病因为结核杆菌的感染，包括血源、淋巴源及导管逆行感染。
涎腺结核病的常见原因有哪些？
结核杆菌感染：是涎腺结核的最主要的病因。可通过血源性、淋巴源性以及唾液腺导管逆行感染至唾液腺。
哪些人容易患涎腺结核？
自身免疫力弱的人：长期过劳，休息不好，营养不良，免疫功能低下时，容易招致结核杆菌感染；
传染科的医护人员：容易经患者传染结核；
有结核病史的患者；
家族中有患结核病的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
耳屏前及耳垂后下发现肿块。
肿块有时较大，有时减小。
有压痛。
流脓。
发热、头疼、恶心呕吐。
建议就诊科室
传染病科
口腔颌面外科
医生如何诊断涎腺结核？
当医生怀疑是涎腺结核时，通常进行颌面部的专科检查，有耳屏前、耳垂后下肿块，进一步通过涎腺造影、超声检查、组织病理检查、结核菌素试验等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
口腔颌面部专科检查：通过视诊观察是否有耳屏前、耳垂后下是否有肿块，触诊及扪诊检查肿块的肿胀程度、质地、以及按压时口内是否流脓等，从而进行初步诊断。
结核菌素试验：皮内注射结核菌素，根据注射部位皮肤的反应进行诊断，对判断是否感染结核杆菌有参考意义。
涎腺造影：向唾液腺中注射造影剂，并检查是否有唾液腺的病变。
超声检查：可以准确评价涎腺结核的大小、形态、位置、实质血供，及周围组织的情况,可为临床提供有价值的信息。
组织病理检查：从病变的部位取活体组织进行组织病理检查，对涎腺结核进行确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现的这种症状？
去过别的医院就诊吗？
是否得过结核病？
家人有没有结核病？
肿大是否时大时小？
有没有出现过疼痛?
听力是否出现减退？
有没有天旋地转的感觉？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致我这种症状？
病情严重吗？
我需要做什么治疗？
治疗后的效果如何？
会不会复发？
多长时间复查一次？
治疗
治疗方法为病灶清除术，并在术前、术后抗结核治疗以防感染扩散。
药物治疗
抗结核药物：使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核杆菌药物，对体内的结核杆菌可起杀灭作用。
手术治疗
病灶清除术：将患有涎腺结核病变的位置彻底清除，防止扩散，复发。涎腺结核局限于淋巴结的患者一般做单纯肿块摘除。波及范围较大的做整个病灶加腺体切除术，并配合术后口服抗结核药治疗。
其他治疗方法
闭式引流：适用于已形成结核性脓肿，抽出脓液，并向脓腔内注射抗结核药物，反复多次，可取得较好结果。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，还会有面部表情运动障碍，严重时听力减退、眩晕、乏力、头疼、恶心呕吐，严重影响患者的生活质量。
经过正规治疗后，大部分患者肿胀消除，且无复发，预后良好，不影响生活质量和寿命。
日常注意
注意手术部位卫生，按时吃药，避免熬夜，保持心情舒畅。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后注意手术部位的卫生，可以拿沾有盐水的干净纸巾或纱布，持续湿敷手术部位，但已被脓水污染的纱布应及时更换。湿敷到脓液消失、创面平复为止。
在家用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现眩晕、耳鸣、听力减退、甚至耳聋、口唇麻木等症状，应及时就医。
术后、用药复查：每 3～6 个月复查一次，主要复查肿物消退的情况，以及抗结核药物疗效和身体恢复情况。
饮食：进食营养丰富的饮食（如鱼类，玉米、牛奶、豆浆）, 多食用一些新鲜的果蔬、粗粮等。
运动：术后 1 天可适当下床行走, 适当锻炼, 以便增强机体素质, 但锻炼强度不宜过大，可在室内做简单散步，一周内避免跑步、打羽毛球等剧烈运动。
其他：避免熬夜，不要过度疲劳，戒烟戒酒，保持心情舒畅。
预防
增强自身免疫力，做好个人防护，防止感染结核杆菌。
具体预防方法如下：
合理饮食，避免熬夜，避免过劳，加强体育锻炼，提高自身免疫力；
医护人员开窗通风，保持室内空气流通；
患有结核病的人积极到医院传染病科进行抗结核治疗；
家庭中有结核的病人，其他成员应及时到疾病防治机构检查，以便早发现，早治疗；
新生儿接种卡介苗。