概述
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种蚊媒传染病，感染率高，可引起持续的关节症状[1]。
所有年龄段人群均易感，感染率在性别上没有差异。
急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是本病的主要传染源。易感人群通过蚊虫传播患得此病。
分为急性期、恢复期。
表现为突发高热，常伴有寒战、严重的关节痛和肌痛，关节痛可波及多关节或呈游走性疼痛，常可出现头痛、恶心、呕吐、皮疹、畏光，可出现致命性出血。
无特效药物，主要是对症支持治疗。
本病为自限性疾病，一般预后良好，个别患者可留有关节功能受损等后遗症。
症状
“基孔肯雅”是坦桑尼亚南部的土语“Chikungunya”的译音，意即“身体弯曲形同折叠”，是由关节剧痛引起的，故本病可意译为“曲屈病”。临床表现与登革热类似[2]。
基孔肯雅热的常见症状有哪些？
本病的潜伏期为 2～12 天，通常为 3～7 天。
急性期
发热：患者常突然起病，寒战、发热，体温可达 39℃，伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退，淋巴结肿大。一般发热 1～7 天就会退热，有的患者约 3 天之后会再次出现轻微发热（双峰热），持续 3～5 天可恢复正常。患者还可能有结膜充血和轻度畏光表现。
皮疹：80％ 的患者在发病后 2～5 天，四肢的伸展侧、躯干、手掌、足底等部位出现皮疹（斑疹、丘疹或紫癜），部分患者伴有瘙痒感。数天后消退，可有轻微脱屑症状。
关节疼痛：多处关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀，可伴有全身性肌痛。关节痛大多为游走性的，晨间较重，随运动而加剧。病情发展迅速，数分钟或数小时内，关节功能丧失，无法活动。主要累及小关节，如手、腕、趾关节等，也可能累及膝、肩等大关节。腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特征。
其他：极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。
恢复期
急性期后，绝大多数患者的关节疼痛和僵硬状态可以完全恢复。部分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月，甚至 3 年以上。个别患者留有关节功能受损等后遗症。
基孔肯雅热可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
结膜炎。
脑膜脑炎。
肝功能损伤。
心肌炎。
皮肤黏膜出血。
关节功能受损。
病毒还可通过胎盘感染胎儿，造成流产或者胎儿死亡。
病因
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种蚊媒传染病。发病机制包括三个环节，即感染源、传播途径、易感人群。受感染的动物宿主和患者，主要通过蚊虫吸血传播给易感人群。
基孔肯雅热的常见原因有哪些？
感染源的存在：急性期患者是主要传染源。发病后 2～5 天内可产生高滴度病毒血症，有较强的传染性。隐性感染者也是重要传染源。在丛林型疫源地内，非人灵长类动物亦为本病的主要传染源。已证实非洲绿猴、狒狒、红尾猴、黑猩猩、长臂猿、猕猴和蝙蝠等可自然或实验室感染基孔肯雅热（CHIKV），并产生病毒血症。
合适的传播途径：埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病的主要传播媒介。主要通过感染病毒的伊蚊叮咬而传播。实验室内可能通过气溶胶传播，目前尚无直接人传人的报道。
易感人群：人对基孔肯雅病毒普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。
哪些人容易患基孔肯雅热？
孕妇。
老人。
新生儿。
糖尿病患者。
免疫力低下人群。
严重慢性病患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
持续高热、脱水。
精神状态不佳。
胸闷胸痛。
关节疼痛难忍或伴有功能障碍。
出现精神行为改变。
建议就诊科室
发热门诊。
传染病科。
感染科。
疾控中心。
医生如何诊断基孔肯雅热？
根据流行病学资料、临床表现及实验室检查可诊断此病[3]。
流行病学资料：生活在基孔肯雅热流行地区或 12 天内有疫区旅行史，发病前 12 天内有蚊虫叮咬史。
临床表现：急性起病，以发热为首发症状，病程 2～5 天出现皮疹，多个关节剧烈疼痛。
实验室检查：
血清特异性 IgM 抗体阳性；
恢复期血清特异性 IgG 抗体滴度比急性期有 4 倍以上增高；
从患者标本中检出基孔肯雅病毒的 RNA；
从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。
常用的辅助检查包括：
一般检查。
血常规检査：白细胞计数多为正常，少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低；
生化检査：部分患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）升高；
脑脊液检查：脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性损伤的改变。
血清学检查：包括血清特异性 IgM 抗体、血清特异性 IgG 抗体检查。
病原学检查：包括核酸检测、病毒分离。
医生可能询问患者哪些问题？
近期有无蚊子叮咬？有无接触感染该病的患者？或周围有类似症状发作的人吗？
起病时间有多久？有发热吗？发热的程度特点是怎样？
伴有哪些其他症状：如咽痛、流涕、全身酸痛、咳嗽咳痰、结膜充血等？
有皮疹吗？皮疹的分布情况？
有关节痛吗？具体有哪些部位的关节？有无关节功能障碍？
有无淋巴结肿大？有无抽搐发生？
有无使用药物治疗？治疗效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个是什么病？会传染吗？是属于禽流感吗？
需要做哪些检查？
孕期接触感染该病患者该怎么办？
需要怎么治疗？需要治疗多长时间？
需要隔离吗？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
有疫苗注射吗？
治疗
目前治疗本病无特效药物，主要是对症支持治疗。急性期应卧床休息，对症治疗和加强支持疗法，确保足够的液体摄入，慎重使用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药可缓解症状[2]。
药物治疗
一般治疗
发热期应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重。采取防蚊隔离措施。
对症治疗
降温：对于高热患者应先采用物理降温。有明显出血症状的患者，要避免酒精擦浴。可使用非甾体消炎药（NSAIDS），避免使用阿司匹林类药物。
止痛：关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药物。
脑膜脑炎的治疗：治疗要点主要为防治脑水肿。可使用甘露醇、速尿等药物降低颅压。
关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。
疾病发展和转归
出院的标准：体温恢复正常，隔离期已满（病程大于 5 天）。
本病为自限性疾病，一般预后良好，个别患者留有关节功能受损等后遗症。
日常注意
注意环境卫生，加强防蚊措施，做好基孔肯雅热疾病防控工作。如出现上述症状，请及时到当地医疗机构就诊。
具体日常注意事项如下：
尽量避免蚊虫叮咬，进入流行区时应穿长衫、长裤和使用驱蚊液。
房间的门窗应使用纱门、纱窗等防蚊设施。
同时注意控制传播媒介：比如清除水坑、水桶中易于滋生蚊虫的积水[2]。
预防
本病目前尚无疫苗可以预防，最好的预防方法为保护易感人群。
具体预防方法如下[4]：
加强疫情检测，控制传染源：由于其主要传播媒介为蚊虫，所以对伊蚊孳生的地区进行流行病学调查，若发现病例或可疑病例，及时确诊、上报，隔离治疗，以扑灭疫情。
切断传播途径：加强媒介监测、媒介控制、国境口岸卫生检疫。病毒到一个新的地理区域，为了适应当地的媒介和宿主，有可能发生病毒基因的改变而出现毒力更强、流行潜力更大的病毒变异株。东南亚各国的疫情对我国的威胁较大，因此我国应提高警惕，加强检疫，消灭蚊子，严防基孔肯雅热在我国蔓延，做好口岸蚊虫媒介的监测和控制。
保护易感人群：易感人群应加强个人防护。防止被蚊虫叮咬是行之有效的措施，在地方性疫区或流行区野外旅居时应挂蚊帐或涂蚊虫驱避剂；实验室人员必须与感染性材料接触时，应轻柔操作防止气溶胶产生，同时戴口罩、手套加强个人防护。