别称
原发性皮肤结核综合症，结核性下疳，结核性初疮
概述
原发性皮肤结核综合征是指在没有感染过任何类型结核的前提下，皮肤初次感染结核杆菌而导致的慢性感染性皮肤结核病。
在亚洲，原发性皮肤结核综合征是较为常见的皮肤结核病。该疾病好发于儿童，也可发生于成人，男性的发生率比女性高，人群发病率逐年上升。
结核杆菌入侵受损的皮肤或者黏膜而导致疾病的发生。儿童、男性、皮肤黏膜破损、身边有患者是危险因素。
导致该疾病的结核杆菌分为人型、牛型、鸟型、鼠型、冷血动物型和非洲型六种类型，其中具有致病性的是人型、牛型和非洲型，人型是导致皮肤结核发生的主要分型。
主要表现为红褐色丘疹、硬结、硬斑块、淋巴结肿大、溃疡、肉芽肿形成等症状，且易并发脏器结核。
主要是采用局部和全身的综合疗法，有药物治疗和手术治疗等，预后良好。
疾病的主要危害：皮肤会出现一系列症状，影响患者的外貌，治愈后还会遗留暗红色的瘢痕，影响患者的生活质量。
该疾病具有传染性，可在人与人之间传播，但对于健康人来说，其传染性较小，不具有流行性。
症状
该疾病较为少见，起病隐匿，不易自觉发现，好发于儿童的四肢、颜面部、腔道口等部位，病程较长，病情发展缓慢，早期会出现褐红色丘疹，晚期随着病情发展为硬结节、溃疡、肉芽肿等症状。
原发性皮肤结核综合征的常见症状有哪些？
原发性皮肤结核综合征的常见症状包括：
丘疹、硬结节：早期会出现褐红色的红疹，随着病情发展为粟粒大小的硬结节。
溃疡、肉芽肿：硬结节可破溃形成溃疡，有渗出液或脓液流出，溃疡边缘不整齐，呈潜行性，表面出现结痂，继而病理上出现肉芽肿。
淋巴结肿大：溃疡周围出现淋巴结肿大，可出现干酪样坏死，继而形成瘘管。
口腔损害：疾病会入侵牙槽内和牙龈黏膜。
发热：可出现轻微的发热症状。
瘢痕：治愈后可遗留暗红色瘢痕。
其他症状：夜间盗汗、乏力，可伴有疼痛感、瘙痒感。
原发性皮肤结核综合征可能会引起哪些并发症？
原发性皮肤结核综合征的进展过程，可能会并发全身其他部位的结核病。
常见并发症包括：
骨结核
肺结核
腹膜结核
淋巴结结核
肾结核
结核性结膜炎
病因
原发性皮肤结核综合征主要病因是结核杆菌通过内、外源途径入侵受损的皮肤或者黏膜而导致该疾病的发生。
原发性皮肤结核综合征的常见原因有哪些？
外源性途径：由于皮肤或黏膜的破损，结核杆菌直接通过破损的皮肤或者黏膜感染机体，导致疾病的发生。
内源性途径：
在体内已有结核病灶的情况下，通过血液、淋巴管等转移至皮肤组织，导致疾病的发生。
临近皮肤的结核病灶，局部出现破溃，影响皮肤组织，导致疾病的发生。
通过腔道将结核杆菌带到皮肤或者黏膜组织，导致疾病的发生。
哪些人容易原发性皮肤结核综合征？
有如下不可变危险因素的人群，易罹患该病：
儿童：原发性皮肤结核综合征好发于儿童，青年和成人也可以发生；
男性：男性比女性更容易发生此种疾病。
有如下可变危险因素的人群，易罹患该病：
皮肤或者黏膜出现破损；
周围有患原发性皮肤结核综合征的患者，并与其有较多接触。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤出现红褐色丘疹、硬结节、硬斑块等症状；
出现淋巴结的肿大；
出现咳嗽、咳痰；
患者出现夜间盗汗、乏力、低热。
如出现以下情况应立即就医：
皮肤表面出现溃疡，并有渗出液或者脓液流出；
出现痰中带血或者咯血。
建议就诊科室
皮肤科
皮肤性病科
感染科
医生如何诊断原发性皮肤结核综合征？
当医生怀疑是原发性皮肤结核综合征时，通常需对患者的皮肤病情发展进行进一步的检查和询问，以及结合患者的病史，如患者的颜面或者四肢等好发部位出现初始为红褐色丘疹，进而出现硬结、溃疡、淋巴结肿大等症状特点，再进一步通过皮肤组织病理学和细菌学等辅助检查予以确诊，并会注意与硬下疳、孢子丝菌病等疾病进行鉴别。
具体介绍相关检查：
组织病理学检查：判断初始时是否有中性粒细胞的浸润，以及结节的形成等原发性皮肤结核综合征的典型特征。
细菌学检查：判断溃疡处的脓液是否含有大量的结核杆菌，来判断发生此疾病的可能。
结核菌纯蛋白衍生物试验：通过判断是否曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗，来排除患此疾病的可能。
酶联免疫吸附法：检测患者血清中是否含有结核杆菌的特异性抗体。
抗酸染色法：抗酸染色阳性或者阴性，来判断是否为结核杆菌感染。
医生可能询问患者哪些问题？
今年多大了？
该症状持续多久了？
皮肤会出现瘙痒、疼痛吗？
出现症状时，自己吃过什么药吗？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
出现症状前有接触过什么不良刺激吗？
身边的人有出现类似症状的吗？
除皮肤症状外，身体其他方面有不舒服的吗？
平时饮食是怎样的呢？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么疾病？
这一疾病是什么原因导致的？
这病情严重吗？
这病会传染给其他人吗？
需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
治愈后会复发吗？
治愈后会留有后遗症吗？
这病会遗传给下一代吗？
如果治疗效果不明显，会出现更加严重的后果吗？
怎么做才有利于病情的恢复？
平时饮食方面要注意什么？
治疗
此疾病可治愈，应采用局部和全身的综合疗法进行治疗，不仅要治疗皮肤损害，也要治疗内脏结核，预后良好。治愈后需定期前往医院治疗，防止疾病复发。
药物治疗
外敷对氨基水杨酸钠、异烟肼、链霉素：用适宜浓度的对氨基水杨酸钠、异烟肼、链霉素进行外敷，有助于抑制结核分枝杆菌的分枝菌酸合成，从而使细胞壁破裂。
联合用药：将异烟肼、链霉素与利福平进行联合用药，有助于延长抗药性以及缩短治疗的过程。
中药治疗：中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
手术切除：对于局限的、范围较小的病灶可进行手术切除。
其他治疗方法
X 线照射治疗：有利于结核组织的吸收，溃疡的愈合，以及愈后瘢痕的软化。
一般疗法：口服维生素 B6、维生素 B1，旨在减少炎症的发生，促进伤口的愈合。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，病情会进一步恶化，影响患者的美观，严重降低患者的生活质量，减少患者的寿命，并且造成并发症的发生，进而威胁患者的生命。
若接受正规治疗，大部分患者都可以治愈，预后良好，对患者的美观影响小，避免并发症的发生。
日常注意
具体日常注意事项如下：
饮食：在疾病治疗期间，以清淡饮食为主，要多吃高蛋白、高锌、高维生素、高热量的食物，如新鲜水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋、瘦肉等。不宜吃辛辣、油炸、熏制、高脂高盐、含有咖啡因、难以消化的食物，如咖啡、辣椒、啤酒等。
情绪：治疗期间，保持愉悦的心情，树立积极向上的生活态度，避免情绪的高度紧张，避免不良情绪的发生。
作息：养成良好的生活习惯，生活作息要规律，劳逸结合，避免过度劳累，造成疾病的加重。
复查：患者在治疗恢复后，需定期（每年一次）前往医院进行复查，主要复查疾病的恢复情况、皮肤组织病理学等项目，避免疾病的复发以及并发症的出现。
运动：患者应避免过度运动，可进行适当时间（30 分钟为宜）的慢跑，增强自身的免疫力，有利于疾病的恢复。
用药注意事项：按时服用药物，严格遵守医嘱。如患者在用药过程中出现不适症状，如出现头痛、头晕、腹泻等不良反应，请停止用药，立即前往医院治疗
放疗注意事项：在 X 线照射治疗后，如出现呕吐、头痛等严重不良反应，请立时告知医生。
其他： 如果皮肤出现结痂，请勿自行去痂，让其自然脱落；穿宽松的衣服，保护皮肤的损伤部位。
预防
具体预防方法如下：
针对不可变因素，预防措施如下：
接种卡介苗，多锻炼身体，增强机体自身的免疫力，避免疾病的侵袭。
定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
如身体出现不良症状，如红丘疹、硬结节、溃疡等，请及时前往医院治疗，避免疾病的进一步恶化。
针对可变因素，预防措施如下：
养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽时用纸巾捂住嘴，避免疾病的传播。
避免与患有原发性皮肤结核的患者有过多的接触。