别称
神经型食物中毒，肉毒杆菌中毒
概述
肉毒中毒是由进食肉毒杆菌外毒素污染的食物所引起的中毒性疾病。
肉毒中毒分布于世界各地，但各地区的毒型不同。北美常见 A 型，斯堪的纳维亚、日本、加拿大和俄罗斯以 E 型为主，B 型主要分布于欧洲。我国新疆常见 A 型，少数为 B 型。
本病的病因是进食肉毒杆菌外毒素污染的食物；危险因素有食用可疑污染的食物或变质的罐头食品、外伤伤口被污染。
肉毒中毒分三型，包括食物型肉毒中毒、伤口型肉毒杆菌中毒、婴儿型肉毒杆菌中毒。
头痛、全身乏力、视物模糊、复视，是肉毒中毒最常见的症状。
本病以抗毒素治疗为主，辅以抗菌、对症治疗。
重症患者的病情进展快，抢救不及时死亡率高。
做好食物安全管理，可预防肉毒中毒。
症状
肉毒中毒最常见的症状有头痛、全身乏力、视物模糊、复视，食物型患者可有恶心、呕吐。
肉毒中毒的常见症状有哪些？
食物型和伤口型肉毒中毒：两型的症状和表现类似，主要包括：
头晕、头痛、眩晕、全身乏力：为肉毒中毒的早期症状；
视物模糊、复视、上眼睑下垂：通常紧接早期症状出现；
神经麻痹症状：咀嚼困难、吞咽困难、语言困难、呼吸困难；
食物型患者可有恶心、呕吐症状，多较轻；
伤口型患者可有畏寒、发热。
婴儿型肉毒中毒：
便秘：多为最早出现的症状；
不能吸吮和吞咽困难、全身明显软弱无力、哭声低微、头不能竖直或抬头不能；
眼睑下垂，眼和面部活动减少；
口腔分泌物增多。
肉毒中毒可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
呼吸衰竭
心力衰竭
继发肺部感染
病因
肉毒中毒的常见原因有哪些？
本病是由于摄入肉毒杆菌外毒素所致。
哪些人容易患肉毒中毒？
有如下因素的人群，容易罹患该疾病：
进食肉毒杆菌毒素污染的肉类、变质的罐头食品、密封腌渍食物，或肉毒杆菌污染发酵的豆、面制品，如臭豆腐、豆瓣酱；
身体的创口被肉毒杆菌污染。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
进食变质食物后出现恶心、呕吐；
头晕、头痛、全身乏力；
视物模糊、复视、上眼睑下垂；
外伤后出现发热及上述症状；
婴儿出现便秘、不能吸吮和吞咽困难、全身明显软弱无力、哭声低微、头不能竖直或抬头不能，眼睑下垂、眼和面部活动减少，张口反射减弱、口腔分泌物增多。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现咀嚼困难、吞咽困难、语言困难；
呼吸困难。
建议就诊科室
急诊内科
感染科
医生如何诊断肉毒中毒？
医生通过详细病史、症状表现、体格检查怀疑本病时，可进一步送检可疑食物、患者粪便或伤口分泌物培养，发现肉毒杆菌可确诊。
具体介绍相关检查：
细菌培养及毒素检测：目的是确定感染的病原以明确诊断，培养出细菌为感染提供依据，检出毒素可确定诊断。对可疑食物、呕吐物、粪便或伤口分泌物进行培养，检测可疑食品、血液、尿液及粪便中的肉毒毒素确诊；创伤性肉毒中毒，主要检测伤口肉毒杆菌或血清毒素。
肌电图检查：用以发现神经肌肉病损部位和损伤程度，为医生提供客观的辅助诊断依据。
医生可能询问患者哪些问题？
近期吃过什么特殊食物？
是否有外伤史导致皮肤创口？
一同进食的人是否有类似症状？
什么时候出现乏力、头痛、视物模糊等症状的？
是否到别的医院就诊？用何药治疗？是否有改善或减轻？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为何患这种疾病？
疾病会不会传染给家人？
疾病会持续多久？病情如何？是否有生命危险？
该病可以治疗吗？什么治疗方法最有效？
能否彻底治愈？
如何预防再患该病？
治疗
肉毒中毒治疗以抗毒素治疗为主，有效抗生素治疗为辅，联合对症支持治疗。
药物治疗
抗毒素药物：目的是防止外毒素继续产生和吸收，中和已吸收的毒素。早期应用才有效，最好在出现症状 24 小时之内使用，用多价抗毒血清、单价抗毒血清。婴儿肉毒中毒因血清中毒素少，不用抗毒素。
洗胃、导泻药物：目的是破坏胃肠毒素，促进毒素排出体外减少吸收。可用碳酸氢钠或稀释的高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后注入硫酸镁导泻。
抗感染药物：可用青霉素，目的是减少肠道内肉毒杆菌数量。
对症治疗药物：咽下困难可静脉补充营养物质及所需液体，如氨基酸注射液、脂肪乳、葡萄糖注射液等。
手术治疗
清创术：局部创伤清创术目的是防止伤口感染。
其他治疗方法
对症治疗：吞咽困难可留置胃管补充营养物质；咽喉部有分泌物不能咳嗽排出及时吸痰；呼吸困难给予吸氧，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，重症患者病情危重，抢救不及时可于 2～3 天死亡；本病病死率与肉毒外毒素类型相关，A 型感染者为 60%～70%，B 型感染者为 10%～30%，E 型感染者为 30%～50%，E 型感染者死亡较快。
经过早期规范使用抗毒素治疗，本病可治愈，病死率可下降至 10%～15% 以下。若遗留后遗症，可逐渐恢复。
日常注意
具体日常注意事项如下：
患病期间注意个人饮食卫生，皮肤有伤口时应定期消毒，伤口不沾水，保持伤口干燥。
用药注意事项：服药过程中新出现任何不适（如皮疹），请及时告知医生。
定期复查：患者在好转出院后，应 2 周后返院复查血常规、电解质、胸部 CT 等检查。
饮食：日常注意饮食以营养、新鲜、卫生为主，均衡摄入优质蛋白食物，如鸡蛋、豆制品、瘦肉等，及新鲜干净水果。不吃罐头食品、腐败发酵食品，如臭豆腐、腐乳、豆豉等。
运动：病情好转、乏力症状缓解可逐渐增加活动量。日常注意患者应加强锻炼，选择慢跑、羽毛球、健身操等有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
预防
预防的关键是避免进食肉毒杆菌毒素污染的食物。
具体预防方法如下：
对腌鱼、咸肉、腊肠，必须蒸透、煮透、炒熟透才能进食，避免进食变质的罐头食品。
禁止食用有顶部膨出现象的罐头食品或变质食品。
注意食品卫生，准备食物前、大小便后洗手。
外伤创口，应彻底清创消毒。