概述
亚硝酸盐中毒，是亚硝酸盐经各种污染途径进入人体，而引起的中毒。
常见的亚硝酸盐中毒方式：食用贮存过久、腐烂的蔬菜；食用刚腌不久的蔬菜含；饮用含有较多硝酸盐的水；食用过量含有亚硝酸盐的加工食品；误食工业用亚硝酸盐。
病情轻重和进入体内毒物量有直接关系。
中毒的主要特点是由组织缺氧所致的紫绀现象。主要临床表现为头晕、头痛、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁不安、呼吸因难，亦可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等症状。皮肤青紫是本病的特征，以口唇青紫最为普遍。
辅助检查高铁血红蛋白，有助于亚硝酸盐中毒的诊断。
症状
病情轻重和进入体内毒物量有关：
成人口服 0.2 g 即可出现中毒症状。
口服 0.1 g 可有面红、脉快、血压下降、耳鸣；
服用 0.3~0.5 g，除上述症状外，可有胃肠道障碍、呕吐、多汗、发绀、呼吸困难、眩晕、视物障碍等；
如口服 3 g，则可引起虚脱、意识丧失，并因急性肺水肿、呼吸循环衰竭而死亡。
最小致死量为 2 g[1]。
中毒表现的主要特点是由组织缺氧所致的紫绀现象。
亚硝酸盐中毒的常见症状有哪些？
潜伏期：多在食后 0.5~3 小时突然发病,长者可达 20 小时；食纯亚硝酸盐中毒，一般为 10~15 分钟发病。
临床表现：为头晕、头痛、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁不安、呼吸困难，亦可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等症状。
皮肤青紫是本病的特征，以口唇青紫最为普遍。稍重一点可以发展到舌尖、指甲青紫。严重的患者眼结膜、颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色，且呼吸因难，昏迷不醒，并可出现痉挛、血压下降、心律不齐、大小便失禁等症状，最后因呼吸困难而死亡。
部分患者因缺氧致脑水肿、视网膜出血、视乳头发红，表现为一过性黑矇、视力下降及上睑下垂、眼外肌不全麻痹所致复视、眼球运动受限。
病因
亚硝酸盐中毒是亚硝酸盐经各种污染途径进入人体而引起的中毒。
亚硝酸盐中毒的原因有哪些？
食用贮存过久、腐烂的蔬菜，菜内含有还原作用下转化的亚硝酸盐，食用后引起食物中毒。
刚腌不久的蔬菜含有大量的亚硝酸盐（一般腌后 20 天亚硝酸盐消失）[2]。
有些地区饮水中含有较多的硝酸盐，该硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐，食用后引起食物中毒。
食用过量含有亚硝酸盐的加工食品，引起的中毒。
工业用亚硝酸盐误食或过量摄入，都会严重侵害人体健康。
就医
出现哪些情况需要及时就医？
食用不新鲜的蔬菜或其他含亚硝酸盐的食物后，出现心慌、脉速、面红、头晕、乏力等症状，应怀疑是否为亚硝酸盐中毒，立即就诊。
建议就诊科室
急诊科
医生是如何诊断亚硝酸盐中毒的？
医生根据患者的症状，结合问诊结果、体征、辅助检查结果，综合分析后可做出诊断。
误食或进食含亚硝酸盐物质史。有摄入过多或误服工业用亚硝酸盐史，或有进食大量叶菜类或腌制不久的蔬菜，存放过久的熟菜史。
不能用基础病或缺氧解释的发绀。中毒表现为组织缺氧而致的发绀，有条件时可做血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。
辅助检查提示高铁血红蛋白血症，食物、呕吐物、排泄物测定含亚硝酸盐。
医生可能会询问患者哪些问题？
出现了哪些症状？
是否有误食或进食含亚硝酸盐物质史？
是否存在心慌、脉速、耳鸣，头晕、乏力、恶心、呕吐等症状？
是否食用了刚腌制的蔬菜等?
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会亚硝酸盐中毒？
需要做哪些检查？
如何治疗？是否可以治愈？
哪些食物不能吃或不能大量食用？
生活中需要注意什么？
治疗
治疗原则
催吐，洗胃，导泻，高铁血红蛋白还原，及对症处理。
解毒治疗
美蓝治疗有特效。美蓝用葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射，必要时 30 分钟左右可重复，但每次不超过 0.29 g，24 小时不超过 0.6 g。
静脉缓注 50% 葡萄糖 60~100 ml，加维生素 C，亦有促使高铁血红蛋白转变为血红蛋白的作用，与美蓝混合注射效果更好。
对于危重症患者，可以输血、换血或血浆置换，目的是为了快速去除高铁血红蛋白，补充正常的血红蛋白。血浆置换是一种快速有效的治疗方法，但目前有待进一步积累经验。
轻症病例无需特殊处理，嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者，应及时送医院，对中毒时间不长的，首先用高锰酸钾液洗胃，导泻，并灌肠，并予以 1% 亚甲蓝按 1～2 mg/kg 体重剂量，稀释至 200 mg 5% 葡萄糖液中静脉滴注，如发绀无消退，必要时可重复半量[4]。经上述处理后病情仍不缓解的，要同时给予生命支持治疗和对症治疗。
日常注意
应该避免进食腐烂或腌制的食物，工业上应该加强亚硝酸盐的管理避免误食引起的群体中毒事件。
预防
加强肉食加工的卫生监督及知识培训，严格按国标使用食品添剂；亚硝酸盐应有专人保管，建立领取登记，使用制度防止流入社会以免误食；
蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜，不吃存放过久的熟菜；
保持锅和容器干净，不食过夜的温锅水，不用苦井水煮饭和做菜；
腌菜要腌透，至少腌 20 天以上再吃。但现腌的菜，最好马上就吃，不能存放过久。