别称
煤气中毒
概述
一氧化碳中毒，也叫煤气中毒，主要是一氧化碳吸入阻碍了肺血中红细胞对氧气的携带能力，从而使血中氧气含量不足而引起的一系列临床症状，如小儿头痛、翻白眼、口唇樱桃红色，甚至昏迷、抽搐、死亡。
一氧化碳中毒总体发病率约为 31%，约 4%～10% 的中毒病例发生在儿童时期，占总中毒死亡的 58%～75%。
本病的主要危险因素是过于密闭的空间内一氧化碳的泄露，以及周围环境中一氧化碳气体的聚集和持续存在以致儿童中毒。另外，儿童的烧炭自杀或被谋害也可导致本病
本病按照血中碳氧血红蛋白浓度分为三度，分别是轻度、中度、重度。
本病的主要症状是头晕乏力、剧烈头痛、神志模糊、多汗。患者表现为呼吸、心跳增快，严重者重度昏迷，呼吸停止甚至死亡。
本病治疗关键点在于迅速脱离有毒环境，避免支持中毒和二次伤害。主要治疗方法是高压氧治疗和对症治疗如抗感染治疗、补充血容量和预防继发损害等。治疗难点是高压氧的治疗时间和氧气压力未见统一要求，根据临床实际情况由诊治医生进行调节。
本病会导致缺氧，进而导致脑部水肿，以致颅内压升高脑疝形成。缺氧性肺病可发生肺水肿和肺炎等肺部疾病。中毒致神经系统受损如继发癫痫、痴呆、智力下降等。
注意避免使用煤气燃气灶，经常通风，避免房间过于密闭，注意留置有通风口。
症状
主要症状常表现为头晕、发困、剧烈的头疼、恶心、胸痛、然后呼吸困难、呼吸麻痹、窒息死亡等。
小儿一氧化碳中毒的常见症状有哪些？
头晕乏力、剧烈头痛、神志模糊、多汗。
耳鸣、眼花。
四肢无力、呼吸费力、胸闷气短。
心慌、恶心、呕吐、眩晕
口唇樱桃红色。
精神错乱胡言乱语，肢体震颤（细微抖动）。
昏睡、昏迷、惊厥（即常说的抽风或抽搐）。
严重时呼吸心跳停止、窒息死亡。
小儿一氧化碳中毒可能会引起哪些并发症？
肺水肿。
心脏损害、心肌损害、心律失常。
缺氧缺血性脑病。
其他各系统缺氧性病变等。
病因
本病主要病因是家用煤气泄漏和有毒气体的大量吸入。
小儿一氧化碳中毒的常见原因有哪些？
家庭煤气燃气灶的违规使用。
周围环境中有毒气体的局限性聚集以致浓度增加。
小儿在家自行使用火炉而未做任何排烟排气措施。
哪些人易患小儿一氧化碳中毒？
有以下可变因素的患者，容易患该疾病：
儿童居住在以煤炉或者壁挂锅炉取暖的家庭，且无很好的排烟设施或烟囱闭锁。
煤气灶在儿童可触及的地方，操作失误。
有以下不可变因素的患者，容易患该疾病：
儿童：一氧化碳中毒可发生在各年龄，但儿童体质弱、安全意识差，更易中毒。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发现一氧化碳泄漏并有儿童在该环境内。
儿童出现口唇樱红色、头晕、乏力。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患儿意识不清、抽搐。
中毒致患儿呼吸困难、剧烈头痛、晕厥甚至昏迷。
突然出现呼吸心跳停止。
建议就诊科室
小儿急诊科
小儿重症医学科
小儿康复科（如有脑损害后遗症如瘫痪、智力受损需要康复治疗）
小儿神经科（如有惊厥）
医生如何诊断小儿一氧化碳中毒？
医师通过病史的采集和临床相关表现即可高度怀疑一氧化碳中毒，但仍需临床血液学检查、生化检查来协助诊断，通过血中一氧化碳浓度即可确诊。
具体介绍相关检查：
血中一氧化碳浓度测定，目的是明确诊断，以及进行中毒分型，为后续治疗方案的选取提供更好的依据，按照浓度不同分为轻度、中度、重度三种分型。此外，可与未中毒的人群进行鉴别：
如患儿血液呈樱桃红色；
取患儿血液 1～2 滴加入清水中呈红色，而正常人呈黄色；
取患儿血液 0.5 毫升加入 1 毫升甲醛中，患儿血液呈桃红色凝固体，正常人血液呈深褐色凝固体。
X 线（胸部）检查：必要时可选择，可更好地明确肺部是否受损害、感染等，为治疗提供更好的依据。
CT（胸部、头颅）检查：可选择，可以明确诊断是否头部、肺部继发性损害和鉴别损害程度。
脑电图检查：对于有惊厥、昏迷的患儿，脑电图可了解脑功能及大脑异常放电情况，以便医生进一步治疗和评估疾病的严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有家庭烧炭或者煤气灶的违规使用？
中毒大概多长时间？
以前有没有得过其他什么疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
一氧化碳中毒怎么治疗？
大约住院多长时间？
有没有什么后遗症？
出院怎么预防和以后怎么帮助恢复？
治疗
治疗的最关键是脱离有毒环境，避免毒物的持续伤害；尽快拨打 120 急救电话进一步治疗。
药物治疗
补液支持治疗：葡萄糖、氯化钾、氯化钠等的使用，作用是补充血容量，补充能量。
输血或血浆置换，目的是为了减少血中一氧化碳的含量。
抗生素：如青霉素、头孢类抗生素，如头孢曲松、头孢哌酮、头孢硫脒等，可减少感染等并发症的发生。
脱水剂：如甘露醇、髙渗葡萄糖或利尿剂如呋塞米，能减轻脑水肿、减少脑损害。
解毒促醒药物：如纳洛酮。可促进昏迷患儿的清醒。
止惊药物：如苯巴比妥。有镇静止抽的作用，如患儿出现抽搐，可使用。
其他治疗方法
立即脱离中毒环境，同时迁移患儿到空气流通场所。
吸氧：吸入氧浓度越高，可使得血中一氧化碳分离排出越多，因此如没有高压氧治疗条件，尽量吸入高浓度氧。由于二氧化碳可以刺激呼吸，因此最好使用氧和二氧化碳混合物（氧占 93%，二氧化碳 7%）。
高压氧治疗：该治疗越早开始越好，超过 36 小时收效不大。目的是通过在血液中氧气含量的增加，改善全身各组织细胞对氧气的分布量，减少一氧化碳在体内的浓度。
口对口人工呼吸：如没有二氧化碳条件和高压氧仓，可给人工呼吸，以增加病人血中氧浓度，人工呼吸呼出的二氧化碳可刺激病人的呼吸中枢，使得病人自主呼吸增强。
疾病发展和转归
预后与中毒程度相关，若不及时接受正规治疗，常会出现严重后遗症，神经系统损害，出现抽搐、瘫痪、智力低下、持续昏迷、脑死亡、植物人状态，甚至有死亡可能。
若及时接受正规、系统治疗，对于重度中毒儿童的预后都较好，后遗症也较少，轻度中毒患儿常在数日内完全恢复，常不影响患儿正常的生长发育。
日常注意
注意通风，加强学习，注意农村烧炭取暖的重要注意事项，定期检查家用煤气灶的阀门是否关闭严实。
居住环境安全：尽量避免烧炭取暖；烧炕取暖或者其他用途，应当安装烟囱和排气扇。
看护及教育：家长应当看护好儿童，每日检查家用煤气灶的阀门是否关闭严实，让儿童远离厨房。
药物：抗生素的使用皮试，避免接种患儿抗生素过敏，使用后观察是否有皮疹、瘙痒等过敏反应。葡萄糖、氯化钠的使用应听从医生根据患儿体重精确计算后补充，不能随意给与，避免心脏负荷增加，增加心衰风险。氯化钾尽量经口给与，如静脉给以可能会感觉疼痛，并且需要采血监测电解质中钾离子的量，避免血钾过高致患儿心脏衰竭。使用纳洛酮或苯巴比妥等兴奋剂或镇静剂，应遵从医嘱，不能随意服用或停用。
饮食：食用营养丰富的食物，如肉、蛋、奶类。
运动：户外活动，晒太阳，游泳、慢跑等增强体能和身体素质。
复诊：高压氧的疗程及次数应当听从医生的安排，积极配合治疗。
康复训练：如遗留脑损伤后遗症如瘫痪、智力下降等，一方面在家庭中进行康复锻炼，如按摩肢体、热水泡脚外，另一方面需要在医疗机构进行综合康复治疗，如针灸、理疗等。
预防
加强中毒的机制学习及处理方法，避免二次伤害和持续伤害。
具体预防方法如下：
针对可变因素：
安装通气管道或排烟窗、排气扇，尽量避免使用煤炉。
定期检查是否煤气泄漏，购买家用室内煤气检测设备。
针对不可变因素：
家长和学校加强针对儿童的安全教育，网络或其他信息渠道学习一氧化碳中毒原理和正确处理方法。