概述
当某种盆腔脏器,例如膀胱,从下腹部的正常位置脱垂并挤压阴道壁时,即发生了盆腔器官脱垂 (pelvic organ prolapse)。它可由支持盆腔器官的肌肉变弱或分娩、手术造成的拉伤导致。
许多女性会发生某种类型的盆腔器官脱垂。该病可造成不适或疼痛,但通常并不是一种严重的健康问题,也并不总会加重。一些女性的病情可随着时间逐渐好转。
脱垂可同时发生于多个盆腔器官,如膀胱——这是最常见的发生盆腔脱垂的脏器,此外,还有尿道、子宫、阴道、小肠、直肠。
症状轻微时,可通过一些在家中可行的措施来缓解自身症状。许多症状都可通过形成新的健康习惯得到缓解。尝试一些特殊训练(称作凯格尔健肌法)来增强盆腔肌力。达到并维持在健康的体重。避免抬举重物以免向盆腔肌肉施加压力。
如果仍然有症状,医生可能建议佩戴一种称为子宫托的护具来帮助缓解盆腔器官脱垂产生的疼痛和压迫。这是一种放置在阴道内可脱卸的护具。它有助于将子宫维持在原位。但严重的脱垂者可能难以将子宫托维持在原位。
手术是盆腔器官脱垂出现严重症状时的另一种治疗方案。但有生育计划的人可能会想要推迟手术。分娩时的拉力会导致脱垂的复发。
症状
盆腔器官脱垂的症状包括:
盆腔脏器挤压阴道壁造成的压迫感。这是最常见的症状。
下腹部饱胀感。
阴道内物体下坠感。
腹股沟区域牵拉感或下背部疼痛。
无意识地排尿(尿失禁),或需要大量排尿。
性交时阴道痛。
出现排便障碍,如便秘。
病因
盆腔器官脱垂最常是由分娩过程中不慎拉伤造成的。正常情况下,盆腔的脏器通过下腹部的肌肉和组织维持在原位。在分娩期间,这些肌肉会变得虚弱或会被拉伤。如果它们不能恢复,就无法支撑住盆腔的脏器。
移除子宫的手术(子宫切除术)也会导致盆腔器官脱垂。子宫的移除有时会使盆腔内其他脏器的支撑力度减弱。
盆腔器官脱垂可因任何向腹部施加压力的因素而加重,例如:
严重超重(肥胖)。
持续咳嗽。
经常便秘。
盆腔脏器肿瘤。
老年女性更容易发生盆腔器官脱垂。也具有家族遗传的倾向。
就医
盆腔脏器的脱垂有时难以诊断。不引起症状的盆腔器官脱垂常在常规体检中被发现。患者可能会意识到问题所在但无法确定病变的确切位置和病因。如果疑诊脱垂,医生会查看病史,包括症状、妊娠史和其他健康问题,并进行体格检查,包括盆腔检查。
可以通过检查来找出脱垂的本质,尤其是当脱垂影响了膀胱或肠道功能时。这些检查包括:
膀胱镜检查,医生可通过这种检查观察膀胱和尿道内壁。
静脉肾盂造影(IVP),这是一种能够显示肾脏、膀胱、输尿管及尿道的大小、形状和位置的 X 光检查。
计算机断层扫描(CT 扫描),利用 X 射线可呈现出盆腔内部结构的精细影像。
尿动力学检查,可观察机体储存和释放尿液的功能情况。
医生会使用一种分类体系来判定器官脱垂的水平。确定脱垂的确切水平能指导选择最能保证长期疗效的治疗方案。有一种分类标准根据器官脱垂的最低部位离阴道口(处女膜)的距离为脱垂进行“分级”。
治疗
许多患有盆腔器官脱垂的女性不出现症状,也无需治疗。如果症状造成麻烦,则可能需要考虑接受治疗。决定治疗时应考虑受影响的器官、症状的严重程度及是否有其他疾病存在。其他重要的因素包括年龄和性行为。
许多女性能通过非手术治疗缓解盆腔器官脱垂的疼痛和压迫症状。这包括改变生活方式、运动和/或使用一种称为子宫托的放置在阴道内来支撑脱垂的部位的可脱卸护具。
如果盆腔器官脱垂引起疼痛或肠道和膀胱的功能障碍,或者影响了性行为,这时可能需要考虑手术治疗。手术用于纠正不同类型的盆腔器官脱垂,包括修复脱垂器官或阴道壁的支持组织。当脱垂的器官是子宫或子宫引起了其他脏器(例如阴道)的脱垂,切除子宫(子宫切除术)也是一种治疗选择。
有时,手术无法修复所有的脱垂脏器。并且盆腔器官脱垂有时会在术后复发。
预防
家庭疗法能缓解由盆腔器官脱垂引起的不适。它也能防止脱垂的情况加重。
每天进行凯格尔运动来增强骨盆肌肉和韧带的强度。
预防或纠正便秘。由便秘引起的牵拉会增加阴道壁上肠道造成的压力,并削弱和损伤盆腔内的结缔组织和肌肉。
尝试轻度训练。每天进行短程散步。逐渐增加步行的时间,直到每天至少步行 20 分钟。
确保饮用充足的水分。
多吃高纤维食物,如每日摄入全谷物、水果和蔬菜。早餐吃麸麦松饼或全谷干麦片,并在下午茶时间吃一片水果。试着每天摄入 20 克纤维素。
每日定时排便——例如早餐后。每日规律排便可能是有益的。不用着急,慢慢来。
如果仍然出现便秘,试着每日食用经处理或加工的纤维素(如甲基纤维素、美达施或通便纤维粉)。
如果粪便质地较硬,可试用大便软化剂来预防牵拉,如多库酯钠。
达到并维持在健康体重。
避免会对骨盆肌肉施加压力的活动,如抬举重物。