别称
烟尘吸入
概述
烟雾吸入（smoke inhalation）是火灾相关的第一大死因。
发生火灾时，吸入燃烧产物会引起烟雾吸入。燃烧是物质被热迅速分解的过程。烟雾是由加热的微粒和气体组成的混合物。准确预测火灾产生的烟雾成分是不可能的。燃烧物、火焰温度以及可供燃烧的氧气量都对产生的烟雾类型有影响。
烟雾吸入可通过单纯窒息、化学性窒息或相关因素的综合作用损伤身体。
救助烟雾吸入伤者需进行“A、B、C”检查，即呼吸道（Airway）、呼吸（Breathing）和循环（Circulation）检查。
就医后需进行胸部 X 线片、血氧饱和度、血液检查等。
尝试从烟雾环境中救助伤者之前，请首先确保自己安全。
烟雾吸入的治疗方法包括氧疗、支气管镜检及高压氧疗。
出院后需随访护理，如病情恶化或无改善，需立即就诊。
防护关键是预防烟雾吸入，包括安置烟雾探测器、制定逃生路线等。
症状
烟雾吸入会通过单纯窒息（缺氧）、化学或热刺激、化学窒息或这些因素的综合作用损伤身体。
单纯窒息
燃烧会耗尽火焰附近的氧气，缺氧会导致死亡。
烟雾本身包含的物质（如二氧化碳）可能不会对人造成直接伤害，但会占用氧气的空间。
刺激性化合物
燃烧会产生化学物质，接触皮肤和黏膜时可造成直接伤害。这些物质破坏了呼吸道的正常内壁，导致肿胀、呼吸道塌陷和呼吸窘迫。烟雾中的化学刺激物包括二氧化硫、氨、氯化氢和氯。高温烟雾会对呼吸道造成热损伤。
化学性窒息
火焰产生的化合物会在细胞水平上干扰身体利用氧气，从而造成伤害。一氧化碳、氰化氢和硫化氢都是火灾中产生的可干扰细胞利用氧气的化学物质。
如果氧气输送或使用受到抑制，细胞就会死亡。一氧化碳是烟雾吸入死亡的主要原因。
病因
烟雾吸入可能导致多种症状和体征，包括咳嗽、呼吸短促、声音嘶哑、头痛和急性精神状态改变。
呼吸道内的烟灰或皮肤颜色变化等体征有助于判断损伤程度。
咳嗽：呼吸道黏膜受到刺激时会分泌更多黏液。支气管痉挛和黏液增加导致反射性咳嗽。黏液可能为透明或黑色，取决于肺和气管中沉积颗粒物的燃烧程度。
呼吸短促：呼吸短促可能是由于呼吸道直接损伤导致进入血液的氧气减少。烟雾中的化学物质或细胞无法使用氧气，可降低血液的携氧能力。
为了应对损伤，伤者可能尝试快速呼吸。
声音嘶哑或呼吸作响：可能是上呼吸道液体积聚的迹象，可导致阻塞。此外，化学物质可刺激声带，导致上呼吸道痉挛、肿胀和收缩。
眼：烟雾可引起眼部发红、炎症。角膜也可能被灼伤。
皮肤：皮肤颜色可能为苍白、发蓝或樱桃红色。
烟灰：鼻孔或喉咙中的烟灰可提示烟雾吸入的程度。烟雾吸入会导致鼻孔和鼻腔肿胀。
头痛：所有火灾都使人都暴露于不同量的一氧化碳中。即使没有呼吸问题，仍可能吸入一氧化碳。头痛、恶心和呕吐都是一氧化碳中毒症状。
精神状态变化：化学性窒息和缺氧会导致精神状态变化。烟雾吸入后，意识混乱、昏厥、癫痫和昏迷都是潜在的并发症。
就医
何时就医
每位烟雾吸入的伤者都需要做“A、B、C”检查。即呼吸道（Airway）、呼吸（Breathing）和循环（Circulation）检查。请拨打急救电话或急诊就诊。如果没有任何体征或症状，建议在家观察。
如烟雾吸入后出现下列症状，请拨打 120 急救电话：
声音嘶哑。
呼吸困难。
持续咳嗽。
精神错乱。
烟雾吸入病情恶化迅速。使用私家车运送伤者，途中可能发生重大伤害或死亡，使用紧急医疗服务能够避免这种情况。
就诊科室
急诊科。
常用检查
医生会进行相关检查，包括：
胸部 X 线片：持续咳嗽和呼吸短促等症状提示需拍摄胸片。尽管有些伤者存在明显的体征和症状，最初的胸片检查可能显示正常。为了确定是否有延迟性肺损伤，观察期间需要再次检查。
血氧饱和仪：在手指、脚趾或耳垂上附着一个光探头，测定血液中的氧含量。但是，如果血压太低，没有足够血液进入附着探头的身体部位时，结果可能不准确。
血液检查：
全血细胞计数：包括红细胞、白细胞及血小板。
生化检查：检测血液中的 pH 值变化，以及电解质（钠、钾和氯化物）和肾脏功能（肌酐和尿素氮）。
动脉血气分析：严重呼吸窘迫、急性精神状态改变或休克患者需进行动脉血气分析，确定缺氧程度。
碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白水平：所有出现呼吸窘迫、精神状态改变、低血压、癫痫、昏厥和血液 pH 值变化的伤者均应检测。
治疗
救助
首先，将烟雾吸入伤者从现场转移到空气清新的地方。
尝试从充满烟雾的环境中救助伤者之前，请确保自己没有处于危险之中。如果需要冒着重大风险才能帮助伤者，请等待专业人员的救援。
如有必要，心肺复苏应由受过训练的专业人员操作，请等待紧急医疗救助人员到达。
治疗
烟雾吸入有多种治疗方法。
氧疗：是主要治疗方式。可以用鼻导管、面罩或呼吸机供氧。如果怀疑有上呼吸道损伤（例如声音嘶哑），可能需要插管。医生会将一根导管插入伤者喉咙，以防止呼吸道因肿胀而闭合。如果伤者出现呼吸窘迫或精神状态改变，插管能够帮助呼吸、吸除黏液，并防止误吸入胃内容物。
支气管镜检：使用附有摄像头的细管观察呼吸道损伤程度并抽吸分泌物和杂物。给予镇静剂或麻醉剂后，通过气管插管完成支气管镜检。如果伤者呼吸衰竭加重、无临床改善，或肺段仍然塌陷，可能需要该治疗。
高压氧疗（hyperbaric oxygenation，HBO）：如果伤者一氧化碳中毒，可考虑高压氧治疗。高压氧治疗是指将伤者置于压缩室内给氧。高压氧疗法可减轻神经系统症状。一氧化碳中毒时，高压氧疗法可以加速恢复。
随访
伤者出院后，需要随访护理。如果病情恶化或出院后未达到预期改善，应立即返回急诊室。
医生会开具各种吸入剂和止痛药等。呼吸短促等轻微症状可能持续存在，肺部经过一段时间后才能完全康复。一些伤者甚至会持续出现疤痕和呼吸短促。避免香烟烟雾等诱发因素非常重要。
声音持续嘶哑可能发生于持续灼伤、烟雾吸入损伤或两者兼有的伤者。早期关注有助于改善症状，包括进行治疗性手术、行为疗法或两者兼有。
预防
预防烟雾吸入是关键。可以采用多种措施避免接触烟雾。
建筑物的每个房间内都应安置烟雾探测器。确保及早发现烟雾并留出时间疏散。
一氧化碳探测器应放置在有一氧化碳暴露风险的地方（例如靠近灶台或车库位置）。
逃生路线和逃生计划应在火灾发生前制定并定期检查。
将警察、消防部门电话放置在显眼处，以备紧急之用。