别称
柏油样便
概述
黑便（black stool）也称柏油样便，是由于消化道出血，血液在肠道内停留时间过长，导致粪便颜色改变，从而形成黑便。
引起黑便的原因有很多，比如胃肠道疾病、消化道疾病、血液疾病以及口服过多的铋剂药（一种胃黏膜保护剂，例如枸橼酸铋钾）等都可以引起黑便。
症状上主要以解黑便为主，可出现血腥味，或伴有大便形状的改变。不同原因引起的黑便还可能伴随其他不同的症状，例如，黑便伴有呕血，可能是反流性食管炎等；黑便伴腹部包块、腹胀，提示结肠癌等；黑便伴腹部疼痛、恶心呕吐等，可能是消化性溃疡或胃病。
当发现自己解黑色大便，同时还伴有呕血、腹痛、腹胀、头晕、乏力等症状，请及时就医。
黑便的治疗主要为控制原发病，例如食管胃底静脉曲张破裂出血导致的黑便，可使用血管加压素；血液系统疾病引起的黑便，可采用输血、止血、放化疗及靶向治疗；结直肠癌导致的黑便，主要采用手术切除肿瘤。
患者要规律生活，养成晨起时排便的习惯；注意防寒保暖，避免劳累及受凉；注意饮食规律，少吃或不吃辛辣刺激的食物。
症状
常见原因
引起黑便的常见原因包括：
胃肠道疾病：
胃窦溃疡。
胃癌。
急性胃黏膜病变。
十二指肠球部溃疡。
肠结核。
急性出血坏死性肠炎。
肠套叠。
食管静脉曲张破裂。
食管癌。
急性胃炎。
直肠癌。
结肠癌。
血液疾病：
新生儿出血症。
白血病。
血小板减少。
再生障碍性贫血。
过敏性紫癜。
阵发性睡眠性血红蛋白尿。
药物：口服过多的补铁药、铋剂及活性炭药物。
食用过多的某些食物：
猪血。
牛肉。
猪肝。
羊血。
巧克力。
发生机制
黑便的发生机制主要有以下几个方面：
在出现上消化道出血时，血红蛋白由于受到胃酸的作用形成了褐色的正铁血红素，从而出现黑便。
出现下消化道出血时，血液在肠道长时间停留，导致血红蛋白里面的铁与肠道内的硫化物结合，形成黑褐色的硫化亚铁，从而排出黑便。
高危人群
存在下列情况的人群更容易出现黑便：
有慢性胃炎的人。
饮食不规律的人。
患有血液疾病的人。
病因
症状表现
发病情况：如果发生黑便仅三到四天、且大便呈无光泽黑色，应注意近期有无吃过动物血类制品或者服用过某些药物（例如治疗胃病的铋剂）。
大便外观改变：常表现为带有油性光泽的黑色糊状。
大便味道改变：和正常大便相比，少臭味而有了血腥味。
伴随症状
黑便伴呕血：见于反流性食管炎、平滑肌瘤、系统性红斑狼疮及尿毒症等。
黑便伴腹部包块、腹胀：见于结肠癌、肠道肿瘤等。
黑便伴发热：多见于流行性出血性败血症、白血病、肠道淋巴瘤等。
黑便伴皮肤表层出血：见于血友病、重症肝炎、过敏性紫癜等。
黑便伴阵发性腹痛：可见于肠套叠、膈疝等。
黑便伴腹部疼痛、恶心呕吐、烧心反胃：提示消化性溃疡穿孔、胃病。
黑便伴胆绞痛、黄疸：可见于胆道疾病破裂出血。
黑便伴乏力不适：可见于肝硬化。
黑便伴全身中毒症状：可见于流行性出血热。
黑便伴头疼、眼球痛、鼻出血：应注意登革热。
黑便伴畏寒、寒战、腹泻：可见于败血症。
黑便伴面色苍白：有时可能是失血性休克的征兆。
就医
何时就医？
如果出现下列情况，请及时就医查明原因：
突然出现解黑色大便的情况。
出现黑便的时候，还伴有上腹部疼痛。
可在腹部触摸到一包块。
突然性发热。
皮肤上可见多处大块瘀斑。
一旦发生下列情况，应立即前往急诊或拨打 120 急救电话：
突然大量的呕血。
出现休克及意识障碍。
腹痛加重且难以忍受。
出现面色苍白，口唇青紫。
就诊科室
消化内科：当出现呕血、乏力、口唇青紫等症状时，建议咨询消化内科。
肾内科：自身有尿毒症病史，突然出现黑便、头晕等症状，建议咨询肾内科。
肝胆胰外科：解黑色柏油样大便，并伴有皮肤发黄，建议咨询肝胆胰外科。
就医前准备
就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：
什么时候发现自己开始解黑色大便的？
在开始解黑色大便的之前吃过什么东西？
除了解黑色大便还有什么别的症状吗？
从你发现解黑便的时候起，就一直解的黑便？还是有时候有，有时候没有？
你平时注意饮食吗？
在解黑便之前有服用药物吗？
因为什么而服用药物？是什么药物？服用这个药物多长时间了？
以前有没有做过什么肚子上的手术？
出现解黑便的时候，有没有去其他医院看过？有没有做过什么检查？
家里有没有人也出现和你一样的症状？
最近一段时间有没有吃过猪血、巧克力、牛肉、猪肝这些食物？
有没有得过胃病？
常用检查
肛门指检：可用于检查粪便的颜色及排除直肠处是否有肿瘤。
粪便隐血实验：当每日出血量不多的时候，用此检查判断出粪便是否有血。
血常规检查：根据血红蛋白结果来判断出血程度。
骨髓穿刺及凝血全套检查：用来检测是否有血液系统疾病。
影像学检查：CT、X 线、彩超可帮助排除是否有其他脏器的出血。
肝肾功能、血沉、电解质等检查：通过血液检查，评估患者的整体情况。
治疗
治疗原则
积极治疗原发病：对于不同疾病所导致的黑便，应积极针对原发疾病进行处理和治疗。
对于食管胃底静脉曲张破裂出血和消化性溃疡所导致的黑便，可以使用血管加压素治疗。在出现大量黑便时，还可以使用内镜下止血和动脉栓塞等治疗。
对于血液系统疾病所引起的黑便，一般采用输血、止血、放化疗、靶向治疗等方法。
对于药物和动物血导致的黑便，可停用相应的药物或者食物。
对于直肠癌和结肠癌所导致的黑便，主要采用手术治疗以切除肿瘤。
其他治疗：如大量呕血并伴有黑便时，应及时输血补充血容量，并控制出血。
预防
日常护理和预防措施
规律生活，尤其是要养成晨起时排大便的习惯，可晨起时喝杯温开水促进肠道蠕动，帮助排便。
注意防寒保暖，避免劳累及受凉。
吸烟喝酒的人，要戒烟戒酒，防止出现出血加重。
要规律饮食，避免吃辛辣刺激的食物，也不能吃太酸、太甜、太硬的食物。
对于因出血而导致营养不良的人，要多补充营养，多吃一些清肠，止血通便的食物，比如：香蕉、胡萝卜、金针菇等食物。
保持心情舒畅也很重要，压力过大可能会加重病情。