十二指肠白点综合征是什么?十二指肠白点综合征怎么办?十二指肠白点综合征症状有哪些?

梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种慢性传染病,主要通过性接触和血液传播。本病危害性极大,可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒。根据病程可以分为三期,其中一期梅毒是感染的早期,主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状。临床分型与分期根据传播途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒;根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。注意事项1.本病应及早、足量、规则治疗,尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。2.性伴同时接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再感染及引起他人感染。3.治疗后应定期随访,进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年,第1年内每3月复查1次,第2年内每半年复查1次,第3年在年末复查1次;妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查1次;梅毒孕妇分娩出的婴儿,应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访。4.病程1年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。5.复发患者应加倍量复治。

别称

白点型十二指肠炎

概述

十二指肠白点综合征(DWSS)是近年来日本学者根据内镜所见提出的一个新综合征概念,系指十二指肠黏膜呈现不同于十二指肠溃疡、散在粟粒样大小的白点或白斑。本病发病男性多于女性,以青壮年多见,由于在活检病理检查时均有十二指肠炎症存在,故国内多数学者认为它不应列为一独立的综合征,其实质是十二指肠炎的一种特殊表现形式,称之为“白点型十二指肠炎”较合适。最近国内文献上已开始应用这一名称。

症状

临床表现

本病男性多于女性,以青壮年多见。临床上常表现为不规律性上腹部疼痛或不适,恶心、嗳气、食欲不振等消化不良症状。有些出现典型的脂肪泻,便量多,不成开,棕黄或略带灰色,恶臭,表面有油腻状光泽,镜检有大量脂肪球。有些可伴有慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、胰腺炎、胆石症等,使临床症状更无特异性,致使绝大多数病例在内镜检查前难以估计有DWSS存在。

并发症

伴有十二指肠溃疡、胃溃疡、浅表或萎缩性胃炎等。

病因

有人认为是上消化道炎症尤其是萎缩性胃炎使胃酸分泌降低,胰液分泌减少。胰液中的胰脂肪酶不足,加重了脂肪消化、吸收、转运功能障碍,使脂质贮留于吸收上皮细胞或黏膜固有膜层而呈现白色病变,临床上发生脂肪泻等表现。但国人萎缩性胃炎病变部位多在窦部,此区无泌酸细胞,故临床上见到萎缩性胃炎胃酸分泌功能正常者颇多。再加之十二指肠白点处活检病理组织学上均有炎症存在,故有认为本病是一种特殊的十二指肠炎。

就医

检查

1.实验室检查

中除老年患者可有血脂增高外,多无明显异常。

2.内镜检查

内镜下十二指肠黏膜白点多位于球部特别是前壁及大弯侧。后壁较少,此可能与血管、淋巴管的走向有关。也有些位于上角部和降部。白点呈稀疏散在分布或密集成簇,圆或椭圆形,直径1~3mm,多数平坦,部分轻度凹陷呈脐状或微隆起呈斑块样,表面乳白点或灰白色,乃脂肪局部贮留、淋巴管扩张之故。有时被胆汁染成黄色。通常无分泌物覆盖,边界清晰,边缘由浅黄色逐渐过渡到正常十二指肠黏膜。白点或白斑表面光滑,质地稍硬,反光增强。靠近观察呈白色绒毛状,用水冲洗后无变化。病变周围的十二指肠黏膜可有花斑样或充血、粗糙不平,失去正常绒毛状外观等改变。

诊断

内镜检查时不应仅满足于一处病变的发现,应仔细观察不遗漏伴随病变,作出完整的诊断。

鉴别诊断

内镜下须与之鉴别的疾病主要有十二指肠炎性息肉,十二指肠布氏腺增生症,十二指肠霜斑样溃疡,等等。十二指肠炎性息肉多为扁平、广基性隆起,表面充血,周围十二指肠黏膜有不同程度的炎症表现。十二指肠布氏腺增生为结节状多发性微隆起,表面色泽正常。十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状糜烂,多散中分布,覆不全白膜,其间黏膜充血、水肿,外观似降箱样,一般无凹陷。不难作出鉴别诊断。

治疗

对胃酸偏高而有腹痛者可给予H2-受体阻滞剂(甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等)甚或质子泵抑制剂(奥美拉唑或兰索拉唑);碱性药物如盖胃平、氢氧化铝凝胶等对缓解症状有较好疗效。

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