概述
尿失禁是指尿液不自主地流出。本词条主要介绍男性尿失禁(urinary incontinence in men)。男性尿失禁并非疾病,而是男性尿路疾病的症状。
尿液产生于肾,并在膀胱(由肌肉组成的囊状结构)中储存。尿道(管状结构)自膀胱经前列腺和阴茎通向体外。尿道周围为环形肌肉,也称为尿道括约肌。随着膀胱内尿液充盈,尿道括约肌接收神经信号并保持闭合,与此同时膀胱保持放松。神经和肌肉共同作用以防止尿液漏出体外。
当需要排尿时,膀胱壁肌肉接收神经信号并收缩,这可使尿液由膀胱排出进入尿道。在膀胱收缩的同时,尿道保持放松,从而使尿液通过尿道并排出体外。
尿失禁可由多种原因所致,包括以下几项:
膀胱在不恰当时间收缩,或收缩过于用力,尿液可能会漏出。
尿道周围肌肉损伤或薄弱,即使膀胱并无不恰当收缩,也会导致尿液漏出。
膀胱无法排空,膀胱内尿液潴留过多。膀胱充盈过度,尿液也会不自主漏出。
存在尿道梗阻,尿液在膀胱内积聚,也可导致尿液漏出。
老年男性比年轻男性更易出现尿失禁,但这并非只是正常衰老的一部分。
医生可进行体格检查,询问有关症状和既往史等问题,并进行尿液检查。通常这足以帮助医生确定尿失禁的病因。若漏尿由多种疾病所致或病因不明确,则可能需进行其他检查。
症状
症状取决于所患尿失禁的类型。
压力性尿失禁的主要症状为当咳嗽、大笑、抬举重物、压力增加或改变体位时出现漏尿。
急迫性尿失禁的症状可能包括以下几项:
突然急需排尿。
大量尿液突然漏出。
需频繁排尿,且通常在夜晚。
充溢性尿失禁的症状可能包括以下几项:
排尿时尿流时断时续。
少量尿液漏出。
排尿时需要用力,且感觉膀胱并未排空。
急需排尿,且通常在夜晚。
睡眠时漏尿。
病因
尿失禁是由于膀胱括约肌无法阻止尿液排出所致,可见于下述情况:
括约肌过于薄弱。
膀胱肌肉收缩过于强烈。
膀胱过度充盈。
前列腺治疗是男性尿失禁的主要原因。
前列腺手术后的短期尿失禁可随时间而消失,尤其是年轻男性。在某些情况下,可持续一年时间。
压力性尿失禁常见于前列腺切除(根治性前列腺切除术)后或前列腺癌放疗后。手术技巧越高,其出现的可能性越低。
对前列腺增大(良性前列腺增生症)的一些治疗方法也可引起尿失禁,但并不常见。
导致急迫性尿失禁的膀胱收缩可由多种疾病引起,包括以下几项:
尿路感染。
肠道疾病,如便秘。
前列腺炎,它是可引起疼痛的前列腺感染。
影响脑部神经信号的某些疾病,如帕金森病或卒中。
肾结石或膀胱结石;
前列腺癌或良性前列腺增生症 (benign prostatic hyperplasia, BPH) 引起的梗阻。
充溢性尿失禁通常由良性前列腺增生症或前列腺癌引起的尿道梗阻所致。其他原因包括:
尿道变窄(狭窄);
药物治疗,如抗组胺药和减充血剂。
神经疾病,如糖尿病或多发性硬化。
可同时出现一种或多种尿失禁,每种类型可能存在不同病因。
就医
医生首先会询问患者病史并进行体格检查,以便了解尿失禁的病因。同时进行常规检查,如尿常规,这些检查可用于诊断病因并开始治疗。
医生可能会要求记录排尿日记,它是对摄入液体量与尿量及排尿频率的记录。
治疗
治疗取决于尿失禁的类型以及对日常生活的影响程度。治疗方法可包括药物治疗、运动治疗或两者同时进行。部分男性患者可能需手术治疗,但大多数并不需要。
还有些事情可在家中进行。在很多情况下,以下生活方式改变足以控制尿失禁:
减少含咖啡因的饮料(如咖啡和茶)及碳酸饮料(如苏打汽水)。另外,应限制饮酒量每日不超过一杯。
摄入富含纤维的食物,以防止便秘。
不要吸烟,如有戒烟需要,应与医生谈论戒烟计划及药物治疗,这可增加戒烟几率。
维持健康体重。
尝试简单的盆底训练,如凯格尔运动。
每日指定时间去卫生间排尿。选择易于穿脱的衣服。使通往卫生间的路尽可能方便快捷。
排尿时练习两段排尿,是指在尽可能排尿后放松片刻,然后再次排尿。
通过排尿日记记录症状和任何漏尿情况,这有助于找到最佳治疗方法。
若存在尿失禁症状,不要羞于告诉医生,大多数尿失禁患者均可获得帮助或治愈。
预防
通过行为治疗可有助于控制症状,这些治疗包括在饮食、生活方式和排尿习惯等方面的简单改变。