概述
阴茎下弯畸形是一种由阴茎异常发育引起的先天性疾病(出生缺陷)。患此病的患者阴茎常向下弯曲。尿道开口位于阴茎下方(称为尿道下裂)。阴茎下弯畸形通常可通过手术纠正。
一些医生可能会将阴茎下弯畸形这一术语于任何阴茎向下弯曲,包括非发育问题引起的向下弯曲。此类阴茎下弯畸形最常在成人接受其他阴茎矫正手术后出现。
症状
阴茎下弯畸形可能只在勃起时才会被注意到,尤其是在没有尿道下裂的男性中。
如果不伴有尿道下裂,阴茎下弯畸形更难以察觉,可能直到童年晚期或成人期才会被发现。
尿道下裂常导致男性难以控制尿液流动。在显著尿道下裂时,患者需要坐下排尿。尿道下裂还常导致射精异常。
在青少年期与成人期,阴茎下弯畸形会引起患者及其伴侣在性交时疼痛或不适。在某些患者中,勃起质量不能满足性交需要。
病因
阴茎下弯畸形的原因尚不清楚。胎儿在子宫内的发育过程中,阴茎上半部分可能会比下半部分产生更多的弹性组织,从而使得阴茎在勃起时发生弯曲。
其他可导致阴茎下弯畸形的发育问题包括:
皮肤系带,常位于阴茎下方,使得阴茎无法笔直勃起。
尿道内部或周围瘢痕组织发育异常。
出现阴茎下弯畸形时,尿道口通常也未正常发育。尿道口没有位于阴茎末端,而是位于阴茎下方(称为尿道下裂)。
就医
医师会依照每个患者的病状、对患者生活的影响程度(如性生活)和患者当时的健康状况,而为他安排最合适的治疗方法。医师必须观察过患者的勃起状况、角度,才可能客观地安排治疗方法。视诊、触诊时,病患可能会自然勃起,有时由医师刻意刺激,或拖延触诊时间,使患者呈勃起状态。
另一种视诊方式,为医师会要求患者在家中,自行以相机拍摄勃起时的外观,包含正面、左侧、右侧三个角度,或加上上侧角度。供医师诊断的相片,可由家用打印机打印、托付相馆冲洗、用自助式相片机输出,或携带档案就诊之方式。
如患者不愿意提供照片,亦无法在看诊时勃起,则医师可能以注射方式,将生理食盐水或血管活性药物注入海绵体,造成人工勃起。勃起后,医师就能够判断须矫正多少程度,才能使患者的阴茎变直,并向患者解说施术范围与治疗方式。
治疗
手术是阴茎下弯畸形唯一有效的治疗手段。手术修复的理想时间是 2 岁以前。如果在此之前发现阴茎下弯畸形(以及可能存在的尿道下裂),通常可通过手术修复。手术有可能使患者阴茎恢复正常生长与发育。
可采用门诊手术的形式进行。手术后需要对阴茎周围进行包扎,以减轻肿胀。外科医生在手术后最初 7 天会让患儿用导尿管排尿。
在儿童期实施阴茎下弯畸形修复通常会非常成功。
如果在儿童期以后才诊断出阴茎下弯畸形,手术仍然是有效的治疗手段。一些男性或较年长的男孩可能需要更多其他手术才能达到完全修复的目的。
如果伴有尿道下裂,手术时可采用其他技术,以尽可能将尿道口移至阴茎末端的正确位置。
对于婴儿,矫正尿道下裂通常是阴茎下弯畸形修复手术的常规组成部分。在成人中,严重的尿道下裂难以矫正,可能需要多次手术。
预防
先天疾病通常无法预防,只能通过控制母亲的孕期健康从而避免婴儿发育异常来间接预防。