气管切开术基础信息
手术部位：颈部
就诊科室：外科,五官科,急诊科
手术方式：开刀
麻醉方式：局部麻醉
气管切开术简介
气管切开术是一种切开颈段气管前壁、插入气管套管、患者得以通过气管套管呼吸的急救手术。
适应症
1.喉阻塞：各种原因引起的3-4度喉阻塞，病因无法在短时间内迅速去除时，应行此手术。
2.其他手术的前置手术：颌面部、咽或喉部、口腔等部位需进行手术时，出于防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀的考虑，可先预防性行气管切开术。
3.下呼吸道分泌物潴留、阻塞：颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道灼伤、胸部外伤、昏迷等。
4.需长时间使用呼吸机辅助呼吸的患者。
常规气管切开术，紧急气管切开术，快速气管切开术，永久性气管切开术
准备
1.准备手术器械：手术刀、剪刀、甲状腺拉钩、切口拉钩、止血钳、针线、镊子、敷料、注射器、吸引器等。
2.气管套管及应急器材：根据患者个人情况选择合适口径的气管套管并确认其完整性；准备氧气、麻醉喉镜、抢救药品等。
手术过程
1.麻醉患者，把患者从后置位置放平，如果需要，则用矫形器将脊椎固定。
2.打开患者的颈部皮肤，暴露气管；
3.将气管分裂，将它们的分离端装备和成型；
4.并安装支架使气管保持开放；
5.将皮肤和肌肉折叠到气管切开处，并将皮肤重新压实；
6.检查患者呼吸状况是否正常，如果正常，则缝合结束。
注意事项
1、临床有必要时，尽早实施气管切开术。2、行切口根据实际病情决定，以保留气管活动性、防止气管撕裂等为原则。3、仔细检查气管内部，确认切口的深度、位置，以减少术后的并发症。4、注意手卫生，做好抗感染措施，以预防术中感染及可能导致植入感染的情况出现。5、术后采取适当并地进行气道清洁，预防病乱搏动不良、发痰，并依据病情采取相应的护理措施。6、应准备一定的抗凝物理，以减少血栓的形成，保持气管的通畅。7、尽早开始注射抗生素，减少术后的并发症。8、做好术后复查，确保气管切开痊愈，以及术后发出的气道括约肌恢复正常。
不宜人群
1、中重度、慢性痰多者。
2、上呼吸道感染或严重慢性呼吸系统疾病患者。
3、血液系统疾病，出血不易止者。
4、心脏衰竭、动脉高压、瓣膜病变患者。
5、肝、肾功能不全者，肿瘤晚期者。
6、吸毒成瘾者。
7、行血液净化治疗者。
8、全身感染性疾病患者及身体虚弱者。
9、神经系统疾病患者。
10、合并严重精神疾病者。
并发症
皮下气肿、纵隔气肿、原发性出血、气胸等。
护理
1.保持套管内管的通常是术后护理的首要关键点。通常于每4-6小时清洗套管内管1次，消毒后立即放回，若患者分泌物较多，则需增加清洗消毒的频率。首次更换气管套管应在术后1周，避免因气管切开处窦道未形成而导致插入困难。
2.维持下呼吸道的通畅性，及时吸出套管内的分泌物，分泌物黏稠者可采用雾化或蒸汽的方式辅助清除。
3.保持颈部切口的清洁，每天消毒切口，更换套管垫布。
4.防止套管阻塞或脱出，若患者再次出现呼吸困难，应及时处理，同时排查是否出现套管内管、套管外管阻塞或套管脱出。
5.保持室内的温度和湿度，22℃、90%湿度是对患者较为适宜的环境，同时还要注意患者气道的湿润程度，避免气道过于干燥而引起堵塞。
6.经评估可达到拔管状态的患者，在拔管伤口在消毒后需用蝶形胶布拉拢固定，在1-2天内严密监测自主呼吸状况。
保健饮食
1、大量饮水：多喝水有助于排脓，减少肺部感染的发生，温开水、姜汤、蜂蜜水等可以提供营养，促进病人的身体健康。
2、清淡饮食：饮食内容需清淡容易消化，应少吃油腻和辛辣食品，多食蔬菜以及水果，重点补充钙、磷和铁等矿物质和氨基酸，以维持身体素质。
3、平衡营养：术后恢复到正常的饮食结构，应结合病情、病史、营养状况，注重营养的多样性，均衡摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪及相应的营养素，保证每天营养摄入量达到身体所需的水平，及早开始规律的活动，以增进术后恢复。