气管代喉术基础信息
手术部位：颈部
就诊科室：耳鼻咽喉科
手术方式：其他
麻醉方式：局部麻醉
气管代喉术简介
气管代喉术由意大利的ArslanSerafini在上世纪70年代最先提出，该手术采用以气管上端代替喉的方法，使喉切除后的发音重建取得突破性进展。
适应症
声门癌：病变范围较大，累及双侧声带，且声带已固定。
声门下癌：癌肿下界未超过环状软骨下缘，向前未穿过环甲膜，向后为累及食管前壁。
准备
采集患者病史，检查患者是否存在手术适应证及禁忌证，评估患者的身体状态。
通过影像学检查等各项检查定位癌变的位置、范围等，制定合适的手术方案。
进行全身检查，包括血压、体重，以及血常规、尿常规、肝肾功能等项目。
手术过程
1.估量患者的气管并做准备工作；
2.在颈部或胸部使用皮下注射药物麻醉；
3.使用细针及气管镜（endoscope）在患者的气管和喉部分做小切口；
4.放置替代气管；
5.将气管与喉部分分离；
6.将替代气管准备好放入体内；
7.修复切口并关闭。
注意事项
1.减少误咽是手术成败的关键。若气管软骨环口过大，可将气管第一环的前壁切去部分软骨，加以缝合，使气管断口变窄。并将该颈段气管上提，固定于舌骨处，使其上口在吞咽时，如正常喉一样向前上方移动，被舌根封闭，可减少误咽。2.喉内癌未累及甲状软骨者，可保留外软骨膜及其附着的肌肉，覆盖于颈段气管前壁并加以缝合，可起到加固作用。3.喉内癌未累及喉后部者，可保留部分环状软骨背板，并在其后壁上缝好粘膜皱襞，可改善呼吸通道，提高气管套管拔除率。
不宜人群
1.肿瘤患者：术前有可能需要进行肿瘤消融，可能对病情产生不利影响。
2.心脏病患者：手术困难，术中可能出现的低血压等不良反应对心脏患者可能不利。
3.呼吸功能紊乱患者：气管代喉术本身会损害受损气管的呼吸功能，因此不宜进行这种手术。
4.脑损伤患者：脑损伤患者的神经系统稳定性及耐受能力较弱，如不慎进行气管代喉手术，可能会降低其耐受能力。
5.肾功能不全患者：气管代喉手术会消耗大量体力，对肾功能不全的患者影响可能很大。
并发症
一般来说，气管代喉术术后可能出现的并发症包括：呼吸道感染，气管收缩或阻塞，颈部疼痛，咽部组织受损，咽部血行不畅引起的咽部肿胀，支气管炎，振动声困扰，后头部反应，咽息肉，口腔溃疡，胸腔积液，气胸，咯血，心脏衰竭，支气管动脉瘤，颈瘤及食道穿洞等。
护理
术后有少量唾液吸入下呼吸道时，可使用广谱抗生素控制感染。
术后2周可先尝试糊状饮食，若患者误咽较少，可拔除鼻饲管。若仍有误咽，可尝试改变体位，少食多餐，并加强吞咽训练。
术后3周左右，患者可开始练习发音。
术后4周左右，若颈段器官不存在狭窄，患者呼吸通畅，可拔除气管套管。
保健饮食
1、应多吃含维生素A、C和维生素E的食物，如橙色水果、蔬菜、豆类和鱼类。
2、适量补充维生素D和钙，像菠菜、牛奶和燕麦等。
3、限制高盐、高胆固醇、高热量和含酒精的食物。
4、多吃抗氧化食物，如芹菜、芦笋、西兰花和西红柿等。