气胸手术基础信息
手术部位:胸部
就诊科室:内科,外科,急诊科
手术方式:其他
麻醉方式:局部麻醉
气胸手术简介
气胸手术主要包括两种手术方式包括有开胸手术(少用)以及胸腔镜手术。用于内科治疗无效并且合并有血气胸、肺大疱等疾病的患者。
适应症
适应证为其他治疗效果欠佳;生命体征如血压下降、呼吸困难;食管破裂;闭式引流不佳者,出现胸内血凝块。
禁忌症
禁忌证为心肺肾功能不全者;术前量体温两次均高于37.5摄氏度者;有凝血功能障碍者;处于某疾病的急性发作时;胸膜出现严重粘连。
开胸手术(已少用);
胸腔镜手术。
准备
完善该手术的术前检查,包括X线检查或CT检查、肝肾功能检查、心电图、凝血功能检查、传染病检查、血尿常规检查等。
手术过程
1.开胸:由心脏外科医生在患者右侧胸壁进行单侧开胸术,以保护患者的心脏和肺部。
2.腔体构建:根据穿刺或放射性检查,依据气胸形成原因构建腔体,排空胸腔空气并确认封闭气窗,以使患者肺部充气。
3.选择性气胸再造:在胸膜下放置狭窄的膈肌补强带重建气胸,确保气胸不会复发。
4.检查:检查气胸再造的准确性,以及放置的补强带的安全性以及恢复的状况。
5.闭合:最后,通过缝合重建胸壁将术后气窗封闭,以免受外界有害物质侵入。
注意事项
术后休息为主避免过度劳累。
减少抽烟频次。
术后如不适感增加,可及时来院复诊。
不宜人群
一、先天性心脏病患者:这类患者的心脏功能失常,心室内有异常病变,手术由于极易引起心律失常,应避免手术。二、发生心力衰竭的患者:这类患者应做心功能恢复治疗,在恢复正常后,才可尝试手术。三、其他原因导致活动性肺气肿患者:抗凝治疗后,血液凝固程度可能更低,更容易发生出血,应禁忌手术。四、深度麻醉、胸部感染、多发伤等较大并发症的患者:这类患者的手术风险较大,应充分考虑风险后再行手术。
并发症
一、术后感染:术后感染常见为肺炎、肺脓肿、结膜炎、气管炎、肠炎等。二、排气管栓塞:术后有可能发生排气管栓塞,临床表现为持续性胸痛、胸闷、呼吸困难等。三、术后支气管坏死:术后病人容易发生支气管坏死,临床表现为呼吸困难、持续性胸痛等。四、胸壁损伤:术后胸壁损伤可导致气胸,临床表现为起搏迟缓、胸痛等。五、胸腔血肿:术后有可能发生胸腔血肿,临床表现为胸痛、胸压感、呼吸困难等。
护理
避免剧烈运动。
保健饮食
避免大量喝酒。
饮食清淡,规律饮食。
避免食用油腻辛辣刺激性食物,容易造成气道产生刺激性咳嗽,导致肺部不适。