皮片移植术基础信息
手术部位：其他
就诊科室：整形美容科,整形烧伤科
手术方式：开刀
麻醉方式：区域麻醉,局部麻醉
皮片移植术简介
皮片移植是通过手术从一个部位切取部分厚度、全层厚度或夹带少量皮下脂肪的皮肤，经完全离断后转移至患者身上另一部位建立血液循环并保持皮肤活力，以此来修复皮肤的缺损或创面。该方法的优点是手术方法简单，皮片容易成活。缺点是皮片在移植后可能会出现一定的回缩、成活后皮肤的颜色可能会较周边正常皮肤的要深暗。
适应症
1.刃厚皮片移植：常用于感染的肉芽创面、肿瘤切除或皮肤撕脱后的大面积创面，以及口腔、鼻腔、眼眶黏膜缺损的修复。
2.中厚皮片移植：常用于面、颈、手背等美容部位的移植，以及关节、神经、血管外露但表面有软组织覆盖的部位修复。
3.全厚皮片移植：常用于面、颈、手、足等对功能需求较高的部位移植，以及关节、神经、血管外露但表面有软组织覆盖的部位修复。
4.带真皮下血管网皮片的移植：常用于面、颈、手、足、关节等功能部位，以及有软组织覆盖的功能部位的创面修复。
准备
1.充分与患者沟通，评估需要移植的部位，根据评估结果选择合适的供皮区，并对患者及家属进行说明，签署手术知情同意书。
2.进行详细的术前检查，了解患者的全身状态，如水电解质及酸碱平衡应维持在稳定正常的水平、营养状况良好、无明显发热等炎症情况。
3.常规备皮，清洁供皮区，常规进行消毒。
手术过程
1.影像学检查：外科手术前进行核磁共振或x光透视等影像学检查，以确定手术部位，准备手术器械。
2.皮肤切开：行割开切口，将皮片切取出来。
3.切口合并：将植入部位的肌肉层清理干净，在此层上分别用缝线连接植入片的两头。
4.皮片正位：将皮片正确的定位，并用缝线固定住。
5.用消毒洗剂洗手：用消毒洗剂洗去手部涂覆的血液、汗液和污垢。
6.创口包扎：用纱布包扎创口，尽量使伤口处不接触外界空气。
7.药物处理：将体表剖开包扎部位用抗生素、抗炎药物或佳灵口服液等药物处理，以防止伤口感染。
8.伤口护理：定时用消毒棉签涂抹维生素软膏、伤口贴膜等护理伤口。
9.复查：手术后一周复查一次，检查伤口情况，以及进行皮肤护理。
注意事项
1、在进行皮片移植术前，患者必须全面检查，明确切取皮片部位，并且复查，核对无误后方可行手术。2、在进行皮片移植术时，手术室和手术桌等区域必须完全提前准备就绪，以确保操作的顺利进行。3、在进行皮片移植术时，手术室应处于一定的清洁度，绝对不能处于污秽不洁的状态，以免引发医学可能的感染。4、手术中，务必要采用耐菌的伤口处理护理，及时清洁伤口，保持伤口处于湿润的状态，使移植皮片有良好的周边环境。5、对于患者来说，应保持流动活动，尽量减少曝晒时间，尽量不去接触污染物。6、手术后，应做好伤口处理工作，以确保组织器官的有序生长，做好穿刺查疫等工作。
不宜人群
1.患有器官疾病的人，如慢性肾衰竭、肝病、先天性心脏病等患者;2.同型异体物质的免疫原过度的人。
3.慢性感染患者，如慢性梅毒病毒或艾滋病病毒感染者。
4.患有严重精神疾病、肿瘤和血液病的人。
5.贫血者和易发血小板减少症患者等。
并发症
1.植皮术后感染：植皮术后出现发烧、淋巴节渗出、肤色潮热、红肿等症状，可能是感染的征兆。2.褥疮：在植皮地点出现红肿、发热、水肿等，极易发展成褥疮甚至是创面感染。3.移植毛发失败：植发手术后毛发复苏缓慢或完全没有效果，是术后常见的现象。4.毛囊迁移：若手术中技术不当，可能产生毛囊迁移的情况，毛囊迁移到植皮外面的地方会影响美观。5.血栓形成：血栓形成是由于血液循环减慢，在植皮地点可以形成血栓，导致皮肤表面出现皮影性充血。6.排汗不畅：植皮部位排汗减少甚至消失，会影响皮肤的去除毒素和活性物质的清除，使皮肤处于氧化状态而发病。
护理
1.肢体进行皮片移植后需卧床7-10天，抬高患肢。
植皮面积较大者，可延长卧床时间至3-4周，初始下床活动时可用弹力绷带包扎，以促进血液回流。
2.术后可酌情使用抗生素、抗凝药物等预防血栓及感染。
3.通常在术后1-2周内应进行首次换药，但应结合皮片移植类型及患者具体恢复状况决定。刃厚皮片移植者可在术后1周进行。
中厚皮片移植者可在术后10天-2周内进行。
全厚皮片移植者可在术后2-3周进行进行。
真皮下血管网皮片移植者可在术后3周以后再进行首次换药。换药时应注意防止不慎移动皮片引起坏死，内层纱布可在充分湿润后再揭开或不揭开。
4.移植后应注意观察患者病情，若术后局部出现疼痛加剧、异味增加、胀痛等症状时，应及时进行检查。局部循环较差时，可配合理疗促进恢复。
5.加强营养。若患者的营养状况不良，应及时静脉输注葡萄糖、蛋白质、维生素等营养素，以维持血浆蛋白及血红蛋白的水平。
保健饮食
1、多吃蔬菜水果：多吃蔬菜水果，有助于消化，增强抵抗力，改善肝脏功能，从而促进皮肤细胞生长平衡和新陈代谢。
2、合理搭配：适当摄入含有钙、铁、锌、维生素A、维生素E等多种营养素的食物，对皮肤移植手术后必须补充营养，促进皮肤再生具有重要意义。
3、少食油腻食物：大部分油腻食物都含有过多的优热量，建议移植患者尽量少吃油腻食物，以防胆固醇升高，加重肝脏负担，影响患者身体健康。
4、清淡饮食：外科患者容易出现营养不良，建议患者应以清淡饮食为主，每日每餐以清淡食品为主，但又不要吃得过少，以保证患者营养充足。