皮瓣移植术基础信息
手术部位：其他
就诊科室：整形美容科,整形烧伤科
手术方式：开刀
麻醉方式：区域麻醉,局部麻醉
皮瓣移植术简介
皮瓣是由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成的。皮瓣移植是整形美容外科中最常见的应用手段，与游离皮片移植不同的是，皮瓣移植必须有与机体皮肤相连的蒂或行血管吻合，在重建血循环后才能保证移植皮瓣的存活。
适应症
1.修复有肌腱、关节、骨、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。
2.器官再造，如眉毛、眼睑、唇、鼻、阴茎、手指再造，可以皮瓣为基础，再配合其他支持组织的移植。
3.洞穿性缺损的修复，如鼻梁、面颊部、上颚等处。
4.放射性溃疡、褥疮等患者的局部营养贫乏需进行改善，增强局部血运。
准备
1.术前血液检查
术前，患者应完成处方的血液检查，检查项目包括血象、血生化、血糖、凝血活性及部分肝功能指标。
2.术前皮肤消毒
采用以浓硫酸溶液或5%的氯化钠作为消毒剂，可以防止手术器械和针管对患者皮肤产生表面病原体感染。
3.术前标记
术前，为了保证移植部位的准确性，需要画上标记点，根据患者具体病情，实施部位的正确划定。
4.术前抗感染
术前，可根据患者的具体病情，考虑使用有效的抗生素，以防止可能的感染。
手术过程
1.皮瓣收集：手术医生使用洁净的刀片从受术者身体上受影响最少的位置（通常是背部或大腿）收集一块皮肤，用来做皮瓣移植。
2.皮瓣转移：皮瓣转移的主要目的是将切口的皮肤移动到所需的位置。
3.皮瓣调整：皮瓣被调整为和需要的位置的规律大小相适应，并将调整得到的皮瓣放置到正确的位置上。
4.皮瓣固定：手术医生使用尖针或手术胶水将皮瓣固定在正确的位置上，使之与所需位置的大小形状一致。
注意事项
1、术前要做好充分的检查，以确定病人为适合植皮治疗的病人，减少术后并发症。
2、明确植皮移植的部位，确定瓣片的大小，减少术中出血。
3、移植部位表面消毒要彻底，注意防止感染。
4、术中用对的位置方法，把瓣片牢牢的移植到移植部位。
5、术后观察病人情况，给予所需的药物治疗，减少术后感染。
6、注意移植部位护理，术后要做好护理，保证瓣片能完全成活。
7、术后及时进行再次检查，及时发现问题并及时处理。
不宜人群
1、先天性心脏病患者。
2、冠心病患者。
3、严重身体疾病（如肝病、肾病等）。
4、血缘关系不明的捐赠者。
5、未成年病患。
6、治疗时有并发症的病患。
7、存在有毒药物和其他毒素中毒病史的病患。
8、血液病患者，如HIV感染者、丙肝感染者等。
9、重度肥胖患者。
并发症
1.若因皮瓣的适应证选择不当，该手术一旦失败可导致新的皮肤及软组织的畸形和缺损。2.皮瓣部分或全部坏死。3.局部或全身性感染。4.移植皮瓣形态或功能不良。
护理
术后的有效监测及护理有助于预防及及时治疗并发症。
1.通过皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应、皮温等指标，密切监测移植皮瓣的血运情况，判断皮瓣的生长情况，若出现问题，应尽早处理。
2.术后应对患者患处予以保温，可局部60W烤灯在30-40cm处持续照射7-10天，夏季可间歇照射。
3.进行抗血栓、抗感染、抗痉挛的治疗，并进行适当的疼痛管理。
4.抬高患肢10°-15°，保持其高于心脏。
禁止患侧卧位，避免牵拉或压迫皮瓣，引起皮瓣痉挛。患者熟睡期间应特别注意其体位，以免不自觉地影响患处愈合及皮瓣血供。
5.保持伤口处的敷料清洁、干燥，保持皮瓣引流通畅，可记录每日引流液的颜色、量、性质，以及时发现问题。
保健饮食
1.遵医嘱：皮瓣移植手术的患者应按照医生的指示服用药物，定期测量体温，观察术后变化，严格按照复原计划康复。
2.规律饮食：病人从术后的一两天开始，就应按时进食，注意每餐少量多次，以免拉扯移植部位的血管支架，有食欲时应力争多进食一些高维生素和蛋白质的食物，比如鱼、虾、海参、瘦肉、南瓜、豆腐、豆浆、水果、牛奶等，还要经常喝蜂蜜水、黑米水等，有利于预防营养不良症，增强对药物的吸收。
3.注意休息：术后患者宜声望安静，保证充足睡眠，适当室内作运动，锻炼腹内和腰骶部肌肉。
4.保持卫生：皮瓣移植手术完成后，注意保持植区及术外肢体清洁卫生，勤洗脚，用温水轻轻按摩及拍打植区，以促进血液循环，加速代谢和组织修复，减轻术后疼痛，加快愈合。